Oversigt
En hypofysektomi er en operation, der udføres for at fjerne hypofysen.
Hypofysen, også kaldet hypofysen, er en lille kirtel beliggende under fronten af din hjerne. Det kontrollerer hormonerne produceret i andre vigtige kirtler, herunder binyrerne og skjoldbruskkirtlen.
Hypofysektomi udføres af en række grunde, herunder:
- fjernelse af tumorer omkring hypofysen
- fjernelse af craniopharyngiomas, tumorer lavet af væv fra omkring kirtlen
- behandling af Cushings syndrom, som sker, når din krop udsættes for for meget af hormonet cortisol
- forbedring af synet ved at fjerne ekstra væv eller masser fra omkring kirtlen
Kun en del af kirtlen må fjernes, når tumorer fjernes.
Hvad er de forskellige typer af denne procedure?
Der er flere typer hypofysektomi:
- Transsphenoidal hypofysektomi: Hypofysen udtages gennem din næse via sphenoid sinus, et hulrum nær bagsiden af din næse. Dette gøres ofte ved hjælp af enten et kirurgisk mikroskop eller et endoskopisk kamera.
- Åben kraniotomi: Hypofysen udtages ved at løfte den ud fra under fronten af din hjerne gennem en lille åbning i din kranium.
- Stereotaktisk strålekirurgi: Instrumenter på en kirurgisk hjelm placeres inde i kraniet gennem små åbninger. Hypofysen og de omgivende tumorer eller væv ødelægges derefter ved hjælp af stråling til at fjerne specifikke væv, mens det sunde væv omkring dem bevares. Denne procedure bruges hovedsageligt på mindre tumorer.
Hvordan gøres denne procedure?
Før proceduren skal du sørge for, at du er klar ved at gøre følgende:
- Tag et par dage fri fra arbejde eller andre normale aktiviteter.
- Lad nogen tage dig med hjem, når du er kommet dig efter proceduren.
- Planlæg billeddannelsestests med din læge, så de kan lære vævene omkring din hypofyse at kende.
- Tal med din kirurg om, hvilken type hypofysektomi, der fungerer bedst for dig.
- Underskriv en godkendelsesformular, så du kender alle de risici, der er forbundet med proceduren.
Når du kommer til hospitalet, bliver du indlagt på hospitalet og bliver bedt om at skifte til en hospital kjole. Din læge vil derefter føre dig til operationsstuen og give dig generel anæstesi for at holde dig i søvn under proceduren.
En hypofysektomi-procedure afhænger af den type, som du og din kirurg er enige om.
For at lave en transsphenoidal hypofysektomi, den mest almindelige type, din kirurg:
- sætter dig i en semi-tilbagelænet position med dit hoved stabiliseret, så det ikke kan bevæge sig
- gør flere små snit under din overlæbe og gennem fronten af din sinushulrum
- indsætter et spekulum for at holde næsehulen åbent
- indsætter et endoskop for at se projicerede billeder af næsehulen på en skærm
- indsætter specielle værktøjer, såsom en type pincet kaldet hypofyse rongeurs, for at fjerne tumoren og en del af eller hele hypofysen
- bruger fedt, knogler, brusk og nogle kirurgiske materialer til at rekonstruere det område, hvor tumoren og kirtlen blev fjernet
- indsætter gasbind behandlet med en antibakteriel salve i næsen for at forhindre blødning og infektioner
- sys snittene i bihulehulen og på overlæben med suturer
Hvordan er opsving efter denne procedure?
En hypofysektomi tager en til to timer. Nogle procedurer, såsom stereotaksis, kan tage 30 minutter eller mindre.
Du bruger cirka 2 timer på at komme dig på den postoperative pleje på hospitalet. Derefter føres du til et hospitalrum og hviler natten over med en intravenøs (IV) væskelinie for at holde dig hydreret, mens du kommer dig.
Mens du kommer dig:
- I en til to dage går du rundt med hjælp fra en sygeplejerske, indtil du er i stand til at gå på egen hånd igen. Det beløb, du tisser, overvåges.
- I de første dage efter operationen gennemgår du blodprøver og synstest for at sikre, at dit syn ikke er blevet påvirket. Blod vil sandsynligvis løbe regelmæssigt ud af din næse.
- Efter at have forladt hospitalet vender du om seks til otte uger tilbage til en opfølgende aftale. Du møder din læge og en endokrinolog for at se, hvordan din krop reagerer på mulige ændringer i hormonproduktionen. Denne aftale kan omfatte en hovedscanning samt blod- og synstest.
Hvad skal jeg gøre, når jeg er på bedring?
Indtil din læge siger, at det er okay at gøre det, skal du undgå at gøre følgende:
- Blæs ikke, rengør eller sæt noget i din næse.
- Bøj ikke fremad.
- Løft ikke noget tungere end 10 pund.
- Svøm ikke, tag et bad eller læg hovedet under vand.
- Kør ikke eller betjen nogen store maskiner.
- Gå ikke tilbage på arbejde eller dine normale daglige aktiviteter.
Hvad er de mulige komplikationer ved denne procedure?
Nogle tilstande, der kan være resultatet af denne operation, inkluderer:
- Cerebrospinalvæske (CSF) lækker: CSF-væske omkring din hjerne og rygsæk lækker ind i dit nervesystem. Dette kræver behandling med en procedure, der kaldes en lændepunktion, som involverer at indsætte en nål i din rygsøjle for at dræne overskydende væske.
- Hypopituitarisme: Din krop producerer ikke hormoner ordentligt. Dette kan muligvis behandles med hormonerstatningsterapi (HRT).
- Diabetes insipidus: Din krop kontrollerer ikke ordentligt mængden af vand i din krop.
Kontakt din læge med det samme, hvis du bemærker nogen af følgende komplikationer efter din procedure:
- hyppige næseblod
- ekstreme følelser af tørst
- tab af syn
- klar væske, der dræner fra næsen
- salt smag bagpå din mund
- tisse mere end normalt
- hovedpine, der ikke forsvinder med smertestillende medicin
- høj feber (101 ° eller højere)
- føler sig konstant søvnig eller udmattet efter operationen
- kaster ofte op eller har diarré
Udsigterne
At fjerne din hypofyse er en vigtig procedure, der kan påvirke din krops evne til at producere hormoner.
Men denne operation kan hjælpe med at behandle sundhedsmæssige problemer, der ellers kan have alvorlige komplikationer.
Masser af behandlinger er også tilgængelige for at erstatte de hormoner, som din krop muligvis ikke producerer nok af mere.
