Hvad er interstitiel cystitis?
Interstitiær cystitis (IC) er en kompleks tilstand, der identificeres ved kronisk betændelse i blæremuskellagene, som frembringer følgende symptomer:
- bækken- og mavesmerter og pres
- hyppig vandladning
- haster (føles som om du har brug for at urinere, selv lige efter vandladning)
- inkontinens (utilsigtet lækage af urin)
Ubehag kan variere fra en mild brændende fornemmelse til svær smerte. Graden af ubehag kan være vedvarende eller sjældent. Nogle mennesker har perioder med remission.
I følge Interstitial Cystitis Association påvirker IC mere end 12 millioner mennesker i USA. Kvinder udvikler sandsynligvis IC, men børn og voksne mænd kan også få det.
IC er også kendt som smertefuld blære syndrom (PBS), blære smerter syndrom (BPS) og kronisk bækken smerte (CPP).
Hvad er symptomerne på IC?
Du kan opleve et eller flere af følgende symptomer:
- kronisk eller intermitterende smerter i bækkenet
- bækkentryk eller ubehag
- urinøs hastighed (følelse af, at du er nødt til at tisse)
- hyppig vandladning dag og nat
- smerter under samleje
Dine symptomer kan variere fra dag til dag, og du kan opleve perioder, hvor du er symptomfri. Symptomerne kan forværres, hvis du udvikler en urinvejsinfektion.
Hvad forårsager IC?
Den nøjagtige årsag til IC er ikke kendt, men forskere antyder, at flere faktorer kan skade foringen af blæren og derfor udløser forstyrrelsen. Disse inkluderer:
- traume i blæreforet (f.eks. fra kirurgiske procedurer)
- overdreven strækning af blæren, normalt på grund af lange perioder uden badeværelse
- svækkede eller dysfunktionelle bækkenbundsmuskler
- autoimmune lidelser
- gentagne bakterieinfektioner
- overfølsomhed eller betændelse i bækkenverner
- rygmarvstraume
Mange mennesker med IC har også irritabelt tarmsyndrom (IBS) eller fibromyalgi. Nogle forskere mener, at IC kan være en del af en generaliseret inflammatorisk lidelse, der påvirker flere organsystemer.
Forskere undersøger også muligheden for, at folk kan arve en genetisk disposition til IC. Selvom det ikke er almindeligt, er IC blevet rapporteret hos blod pårørende. Der er set tilfælde i mor og datter såvel som i to eller flere søstre.
Der pågår forskning for at bestemme årsagen til IC og for at udvikle mere effektive behandlinger.
Hvordan diagnosticeres IC?
Der er ingen test, der stiller en endelig diagnose af IC, så mange tilfælde af IC går udiagnostiseret. Da IC deler mange af de samme symptomer på andre blæreforstyrrelser, skal din læge først udelukke disse. Disse andre lidelser inkluderer:
- urinvejsinfektioner
- blærekræft
- kronisk prostatitis (hos mænd)
- kronisk bækkensmertsyndrom (hos mænd)
- endometriose (hos kvinder)
Du får diagnosen IC, når din læge har fastlagt, at dine symptomer ikke skyldes en af disse lidelser.
Potentielle komplikationer af IC
IC kan forårsage flere komplikationer, herunder:
- nedsat blæreevne på grund af afstivning af blærevæggen
- lavere livskvalitet som følge af hyppig vandladning og smerter
- barrierer for forhold og seksuel intimitet
- problemer med selvtillid og social forlegenhed
- søvnforstyrrelser
- angst og depression
Hvordan behandles IC?
Der er ingen kur eller definitiv behandling af IC. De fleste mennesker bruger en kombination af behandlinger, og du bliver muligvis nødt til at prøve flere tilgange, inden du sætter dig ind i den terapi, der giver mest lindring. Følgende er nogle IC-behandlinger.
Medicin
Din læge kan ordinere et eller flere af følgende lægemidler for at hjælpe med at forbedre dine symptomer:
Pentosan polysulfatnatrium (Elmiron) er godkendt af Food and Drug Administration til behandling af IC. Læger ved ikke nøjagtigt, hvordan pentosan fungerer, men det kan hjælpe med at reparere tårer eller defekter i blærevæggen
ADVARSEL
Du bør ikke tage pentosan, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid
- Ikke-steroide antiinflammatorier, herunder ibuprofen, naproxen, aspirin og andre, tages for smerter og betændelse.
- Tricykliske antidepressiva (såsom amitriptylin) hjælper med at slappe af blæren og også blokere smerter.
- Antihistaminer (såsom Claritin) mindsker urinens hastegang og hyppighed.
Blæreforstyrrelse
Blæreforstyrrelse er en procedure, der strækker blæren ved hjælp af vand eller gas. Det kan hjælpe med at lindre symptomer hos nogle mennesker, muligvis ved at øge blærens kapacitet og ved at afbryde smertesignaler, der transmitteres af nerver i blæren. Det kan tage to til fire uger at bemærke forbedring af dine symptomer.
Indblæsning af blære
Indblæsning af blæren involverer at fylde blæren med en opløsning, der indeholder dimethylsulfoxid (Rimso-50), også kaldet DMSO. DMSO-opløsningen holdes i blæren i 10 til 15 minutter, før den tømmes. En behandlingscyklus inkluderer typisk op til to behandlinger om ugen i seks til otte uger, og cyklussen kan gentages efter behov.
Det menes, at DMSO-løsningen kan reducere betændelse i blærevæggen. Det kan også forhindre muskelspasmer, der forårsager smerter, hyppighed og haster.
Elektrisk nervestimulering
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) leverer milde elektriske impulser gennem huden for at stimulere nerverne til blæren. TENS kan hjælpe med at lindre symptomer ved at øge blodgennemstrømningen til blæren, styrke bækkenmuskler, der hjælper med at kontrollere blæren, eller udløse frigivelse af stoffer, der blokerer for smerter.
Kost
Mange mennesker med IC opdager, at specifikke fødevarer og drikkevarer forværrer deres symptomer. Almindelige fødevarer, der kan forværre IC, inkluderer:
- alkohol
- tomater
- krydderier
- chokolade
- noget med koffein
- sure fødevarer som citrusfrugter og juice
Din læge vil hjælpe dig med at bestemme, om du er følsom over for mad eller drikkevarer.
Stop med at ryge
Selvom der ikke er nogen påvist sammenhæng mellem rygning og IC, er rygning bestemt knyttet til blærekræft. Det er muligt, at ophør med at ryge kan hjælpe med at mindske eller lindre dine symptomer.
Dyrke motion
Vedligeholdelse af en træningsrutine kan hjælpe dig med at styre dine symptomer. Det kan være nødvendigt, at du ændrer din rutine, så du undgår stor påvirkning, der forårsager opblussen. Prøv nogle af disse træningspas:
- yoga
- gå
- Tai Chi
- aerobic med lav påvirkning eller Pilates
En fysioterapeut kan lære dig øvelser til at styrke din blære- og bækkenmuskulatur. Tal med din læge om møde med en fysioterapeut.
Blæretræning
Teknikker designet til at forlænge tiden mellem vandladning kan hjælpe med at lindre symptomerne. Din læge kan diskutere disse teknikker med dig.
Stressreduktion
At lære at håndtere livets stress og stresset ved at have IC kan give symptomlindring. Meditation og biofeedback kan også hjælpe.
Kirurgi
Der er flere kirurgiske muligheder for at øge størrelsen på blæren og fjerne eller behandle mavesår i blæren. Kirurgi bruges sjældent og betragtes kun, når symptomerne er svære, og andre behandlinger ikke har lettet. Din læge vil diskutere disse muligheder med dig, hvis du er en kandidat til operation.
Langsigtede udsigter
Der er ingen kur mod IC. Det kan vare i år eller endda i en levetid. Hovedmålet med behandlingen er at finde den kombination af terapier, der bedst giver langvarig symptomlindring.
