Et psykotropisk middel beskriver ethvert medikament, der påvirker adfærd, humør, tanker eller opfattelse. Det er en paraplybetegnelse for mange forskellige stoffer, inklusive receptpligtige lægemidler og ofte misbrugte stoffer.
Vi vil fokusere på receptpligtig psykotropik og deres anvendelse her.
Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Undersøgelse om narkotikamisbrug og sundhedsdata fandt, at i 2018 rapporterede 47 millioner voksne over 18 år om en mental helbredstilstand.
Dette er omkring 1 ud af 5 voksne i USA. Mere end 11 millioner rapporterede om alvorlig psykisk sygdom.
Psykisk sundhed og velvære påvirker vores daglige liv. Psykotropiske medikamenter kan være en vigtig del af de tilgængelige værktøjer, der hjælper med at holde os godt.
Hurtige fakta om psykotrope stoffer
- Psykotropik er en bred kategori af medikamenter, der behandler mange forskellige tilstande.
- De fungerer ved at justere niveauer af hjernekemikalier eller neurotransmittere, som dopamin, gamma-aminobutyric acid (GABA), norepinephrin og serotonin.
-
Der er fem hovedklasser af juridiske psykotropiske medikamenter:
- anti-angst agenter
- antidepressiva
- antipsykotika
- stemningsstabilisatorer
- stimulanser
- Nogle kan forårsage meget alvorlige bivirkninger og have særlige overvågningskrav fra sundhedsudbydere.
Hvorfor ordineres psykotropiske stoffer?
Nogle betingelser, som psykotropik behandler, inkluderer:
- angst
- depression
- skizofreni
- maniodepressiv
- søvnforstyrrelser
Disse medicin fungerer ved at ændre neurotransmittere for at forbedre symptomerne. Hver klasse fungerer lidt anderledes, men de har også nogle ligheder.
Den type eller klasse medicin, som en læge ordinerer, afhænger af de individuelle og specifikke symptomer. Nogle medikamenter kræver regelmæssig brug i flere uger for at se fordelene.
Lad os se nærmere på psykotrope stoffer og deres anvendelse.
Klasser og navne på psykotrope stoffer
| klasse | eksempler |
|---|---|
| Typiske antipsykotika |
chlorpromazin (Thorazine); fluphenazin (Prolixin); haloperidol (Haldol); perphenazin (Trilafon); thioridazin (Mellaril) |
| Atypiske antipsykotika |
aripiprazol (Abilify); clozapin (Clozaril); iloperidone (Fanapt); olanzapin (Zyprexa); paliperidon (Invega); quetiapin (Seroquel); risperidon (Risperdal); ziprasidone (Geodon) |
| Anti-angst agenter |
alprazolam (Xanax); clonazepam (Klonopin); diazepam (Valium); lorazepam (Ativan) |
| stimulanser |
amfetamin (Adderall, Adderall XR); dexmethylphenidat (Focalin, Focalin XR); dextroamphetamine (Dexedrine); lisdexamfetamin (Vyvanse); methylphenidat (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta) |
| Selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) antidepressiva |
citalopram (Celexa); escitalopram (Lexapro); fluvoxamin (Luvox); paroxetin (Paxil); sertralin (Zoloft) |
| Serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitor (SNRI) antidepressiva |
atomoxetin (Strattera); duloxetin (Cymbalta); venlafaxin (Effexor XR); desvenlafaxine (Pristiq) |
| Monoamine oxidase inhibitor (MAOI) antidepressiva |
isocarboxazid (Marplan); phenelzin (Nardil); tranylcypromine (parnat); selegilin (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) |
| Tricykliske antidepressiva |
amitriptylin; amoxapine; desipramin (Norpramin); imipramin (Tofranil); nortriptylin (Pamelor); protriptylin (Vivactil) |
| Humørstabilisatorer |
carbamazepin (Carbatrol, Tegretol, Tegretol XR); divalproex-natrium (Depakote); lamotrigin (Lamictal); litium (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid) |
Største klasser af psykotrope stoffer, deres anvendelse og bivirkninger
Vi vil kort dække klasserne og nogle af de symptomer, som psykotropik behandler.
Tal altid med din læge om de specifikke symptomer, du oplever. De finder de bedste tilgængelige behandlingsmuligheder, der hjælper dig med at føle dig bedre.
Dette inkluderer ikke-medicinske indstillinger, såsom kognitiv adfærdsterapi.
Anti-angst agenter
Antiangstmidler eller angstdæmpende midler kan behandle forskellige typer af angstlidelser, herunder social fobi relateret til offentligt talende. De kan også behandle:
- søvnforstyrrelser
- Angstanfald
- stress
Sådan fungerer de
Denne klasse er kendt som benzodiazepiner (BZD). De anbefales til kortvarig brug. BZD'er fungerer ved at øge GABA-niveauer i hjernen, hvilket medfører en afslappende eller beroligende effekt. De har alvorlige bivirkninger, herunder afhængighed og abstinens.
Bivirkninger
Bivirkninger af BZD'er inkluderer:
- svimmelhed
- døsighed
- forvirring
- balance i balance
- hukommelsesproblemer
- lavt blodtryk
- langsom vejrtrækning
Advarsel
Disse medikamenter kan være vanedannende, hvis de bruges på lang sigt. De anbefales ikke i mere end et par uger.
SSRI-antidepressiva
SSRI'er bruges hovedsageligt til behandling af forskellige typer depression. Blandt dem er den største depressive lidelse og bipolar lidelse.
Depression er mere end at være trist i et par dage. Det er vedvarende symptomer, der varer i uger ad gangen. Du kan også have fysiske symptomer, såsom søvnproblemer, manglende appetit og kropsmerter.
Sådan fungerer de
SSRI'er fungerer ved at øge den disponible mængde serotonin i hjernen. SSRI'er er det første valg af behandling for mange typer depression.
Bivirkninger
Bivirkninger af SSRI'er inkluderer:
- tør mund
- kvalme
- opkastning
- diarré
- dårlig søvn
- vægtøgning
- seksuelle lidelser
Advarsel
Nogle SSRI'er kan forårsage forhøjet hjertefrekvens. Nogle kan øge din risiko for blødning, hvis du også bruger blodfortyndende medicin, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som aspirin eller warfarin (Coumadin, Jantoven).
SNRI-antidepressiva
Sådan fungerer de
SNRI'er hjælper med at behandle depression, men arbejder lidt anderledes end SSRI'er. De øger både dopamin og noradrenalin i hjernen for at forbedre symptomerne. SNRI'er fungerer måske bedre hos nogle mennesker, hvis SSRI'er ikke har medført forbedringer.
Bivirkninger
Bivirkninger af SNRI'er inkluderer:
- hovedpine
- svimmelhed
- tør mund
- kvalme
- agitation
- søvnproblemer
- problemer med appetit
Advarsel
Disse lægemidler kan øge blodtrykket og hjerterytmen. Din leverfunktion skal også overvåges, mens du er på disse medicin.
MAOI antidepressiva
Disse stoffer er ældre og bruges ikke meget ofte i dag.
Sådan fungerer de
MAOI'er forbedrer symptomer på depression ved at øge dopamin, norepinephrin og serotonin niveauer i hjernen.
Bivirkninger
Bivirkninger af MAOI'er inkluderer:
- kvalme
- opkastning
- svimmelhed
- diarré
- tør mund
- vægtøgning
Advarsel
MAOI'er taget sammen med visse fødevarer, der har den kemiske tyramin, kan øge blodtrykket til farlige niveauer. Tyramin findes i mange slags ost, pickles og nogle vine.
Tricykliske antidepressiva
Dette er en af de ældste klasser af antidepressiva, der stadig findes på markedet. De er forbeholdt brug, når nyere medicin ikke har været effektiv.
Sådan fungerer de
Tricykliske stoffer øger mængden af serotonin og noradrenalin i hjernen for at forbedre humøret.
Læger bruger også tricykliske forbindelser til at behandle andre tilstande. Off-label brug betyder, at et lægemiddel bruges til en tilstand, der ikke har Food and Drug Administration (FDA) godkendelse for den tilstand.
Off-label anvendelser til tricyclics inkluderer:
- paniklidelse
- migræne
- kronisk smerte
- tvangslidelse
Bivirkninger
Bivirkninger inkluderer:
- tør mund
- svimmelhed
- døsighed
- kvalme
- vægtøgning
Advarsel
Visse grupper bør undgå tricykliske. Dette inkluderer personer med:
- glaukom
- forstørret prostata
- problemer med skjoldbruskkirtlen
- hjerteproblemer
Disse medikamenter kan hæve blodsukkeret. Hvis du har diabetes, skal du muligvis nøje overvåge dine sukkerniveauer.
Typiske antipsykotika
Disse lægemidler behandler symptomer forbundet med skizofreni. De kan også bruges til andre forhold.
Sådan fungerer de
Typiske antipsykotika blokerer for dopamin i hjernen. Det første antipsykotiske stof i denne klasse, chlorpromazin, blev introduceret for mere end 60 år siden. Den er stadig i brug i dag.
Bivirkninger
Bivirkninger af antipsykotiske stoffer inkluderer:
- sløret syn
- kvalme
- opkastning
- problemer med at sove
- angst
- døsighed
- vægtøgning
- seksuelle problemer
Advarsel
Denne klasse af medikamenter forårsager bevægelsesrelaterede lidelser kaldet ekstrapyramidale bivirkninger. Disse kan være alvorlige og langvarige. De omfatter:
- rystelser
- ukontrollerede ansigtsbevægelser
- muskelstivhed
- problemer med at bevæge sig eller gå
Atypiske antipsykotika
Dette er den næste generation af medicin, der bruges til behandling af skizofreni.
Sådan fungerer de
Disse lægemidler fungerer ved at blokere hjernekemikalier dopamin D2 og serotonin 5-HT2A receptoraktivitet.
Læger bruger også atypiske antipsykotika til at behandle symptomer på:
- maniodepressiv
- depression
- Tourette syndrom
Bivirkninger
Atypiske antipsykotika har nogle alvorlige bivirkninger. Disse inkluderer en øget risiko for:
- diabetes
- høje kolesterolniveauer
- problemer med hjertemuskler
- ufrivillige bevægelser, inklusive muskelspasmer, rysten
- slag
Bivirkninger af atypiske antipsykotika inkluderer:
- svimmelhed
- forstoppelse
- tør mund
- sløret syn
- vægtøgning
- søvnighed
Advarsel
Aripiprazol (Abilify), clozapin (Clozaril) og quetiapin (Seroquel) har en sort kasseadvarsel for specifikke sikkerhedsmæssige problemer. Der er en risiko for selvmordstanker og adfærd hos mennesker under 18 år, der tager en af disse medicin.
Humørstabilisatorer
Læger bruger disse lægemidler til behandling af depression og andre humørforstyrrelser, f.eks. Bipolar lidelse.
Sådan fungerer de
Den nøjagtige måde, hvorpå humørstabilisatorer fungerer, er ikke godt forstået endnu. Nogle forskere mener, at disse medicin beroliger bestemte områder i hjernen, som bidrager til humørsvingningerne af bipolar lidelse og relaterede tilstande.
Bivirkninger
Bivirkninger af stemningsstabilisatorer inkluderer:
- svimmelhed
- kvalme
- opkastning
- træthed
- maveproblemer
Advarsel
Nyrerne fjerner lithium fra kroppen, så nyrefunktionen og niveauerne af lithium skal kontrolleres regelmæssigt. Hvis du har en dårlig nyrefunktion, kan din læge muligvis justere din dosis.
stimulanser
Disse lægemidler behandler hovedsageligt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).
Sådan fungerer de
Stimulanter øger dopamin og noradrenalin i hjernen. Kroppen kan udvikle afhængighed, hvis den bruges på lang sigt.
Bivirkninger
Bivirkninger af stimulanter inkluderer:
- problemer med søvn
- dårlig appetit
- vægttab
Advarsel
Stimulanter kan øge hjerterytmen og blodtrykket. De er muligvis ikke den bedste mulighed, hvis du har problemer med hjerte eller blodtryk.
Risici og black box advarsler for psykotropik
FDA kræver boksede advarsler for visse medicin eller klasser af medicin. Disse kan være af tre hovedårsager:
- Risikoen for en farlig bivirkning skal vejes over dens fordele før brug.
- En dosisjustering kan være nødvendig for sikker recept.
- En bestemt gruppe mennesker, såsom børn eller gravide, kan have brug for særlig overvågning for sikker brug.
Her er et par stoffer og klasser med indrammede advarsler. Dette er ikke en komplet liste over advarsler. Spørg altid din læge eller apotek om specifikke lægemiddelbivirkninger og risici:
- Aripiprazol (Abilify) og quetiapin (Seroquel) er ikke FDA godkendt til brug hos nogen under 18 år på grund af risikoen for selvmordstanker og opførsel.
- Brug af antipsykotika til ældre voksne med demensrelateret psykose kan øge dødsrisikoen.
- Antidepressiva kan forværre selvmordstanker og adfærd hos børn og unge.
- Stimulerende medikamenter kan forårsage afhængighed og afhængighed.
- Benzodiazepiner taget sammen med opioid medicin kan øge risikoen for overdosering.
- Clozapin (Clozaril) kan forårsage agranulocytose, en alvorlig blodsygdom. Du skal have blodarbejde for at overvåge antallet af hvide blodlegemer. Det kan også forårsage anfald samt hjerte- og vejrtrækningsproblemer, som kan være livstruende.
Lægemiddelinteraktioner
Psykotropiske medikamenter har mange interaktioner med andre stoffer, mad, alkohol og OTC-produkter. Fortæl altid din læge og farmaceut om alle de medicin og kosttilskud, du tager for at undgå bivirkninger.
Stimulerende medikamenter som amfetamin interagerer med:
- SSRI
- SNRI
- MAO-hæmmere
- tricykliske
- lithium
Kombination af disse stoffer kan forårsage en alvorlig reaktion kaldet serotonin syndrom. Hvis du har brug for at tage begge typer medicin, ændrer din læge doserne for at undgå bivirkninger.
Juridiske spørgsmål omkring psykotrope stoffer
BZD'er og stimulanter er kontrollerede stoffer, fordi de kan forårsage afhængighed og have potentiale for misbrug.
Del eller sælg aldrig dine receptpligtige medicin. Der er føderale sanktioner for at sælge eller købe ulovligt disse medicin.
Disse medikamenter kan også forårsage afhængighed og føre til forstyrrelser i stofbrug.
For at få hjælp og lære mere om stofforstyrrelsesforstyrrelser skal du kontakte disse organisationer:
- Anonyme narkotika (NA)
- National Institute on Drug Abuse (NIDA)
- Stofmisbrug og administration af mental sundhedstjenester (SAMHSA)
Hvornår skal der søges akut pleje
Psykotropiske medikamenter kan have alvorlige bivirkninger. Hos nogle mennesker kan bivirkninger være alvorlige.
Bundlinjen
Psykotropik dækker en meget stor kategori af medikamenter, der bruges til behandling af mange forskellige typer symptomer.
De fungerer alle ved at justere neurotransmitter niveauer for at hjælpe dig med at føle dig bedre.
Den medicin, som din læge ordinerer, afhænger af mange faktorer, som din alder, andre sundhedsmæssige tilstande, du måtte have, andre medicin, du bruger, og din tidligere medicinhistorie.
Ikke alle medicin fungerer med det samme. Nogle tager tid. Vær tålmodig, og tal med din læge, hvis dine symptomer bliver værre.
Diskuter alle behandlingsmuligheder, herunder kognitiv adfærdsterapi, med din sundhedsudbyder for at udvikle den bedste plejeplan for dig.
