Oversigt
En septat livmoder er en deformitet i livmoderen, der sker under fosterudvikling før fødslen. En membran kaldet septum deler den indre del af livmoderen i midten. Dette skillevæg er et fibrøst og muskulært bånd af væv, der kan være tykt eller tyndt.
Kvinder med en septat livmoder har en øget risiko for spontanabort. Det er ikke helt klart, hvorfor dette sker. En almindelig teori er, at septum ikke kan give den rette støtte, der kræves til en sund graviditet. Septumet kan også forstyrre graviditeten på en række andre måder. Tilstanden kan behandles med kirurgi, som har vist sig at forbedre resultaterne markant.
Det er muligt for en septat livmoder at blive fejlagtigt diagnosticeret som en bicornuate livmoder. En livmoderen livmoderen er en hjerteformet. I denne tilstand dypper den øverste del af livmoren eller fundus ned mod livmoders midtlinje. Denne dukkert kan variere fra lavt til dybt.
En bicornuate livmoder påvirker typisk ikke en kvindes chancer for vellykkede graviditeter, medmindre dukkert er ekstremt. Der er også sjældne tilfælde af en bicornuate livmoder og en septat livmoder, der forekommer sammen.
Hvordan påvirker en septum livmoder graviditet?
En septat livmoder påvirker typisk ikke en kvindes evne til at blive gravid, men det øger deres risiko for spontanabort markant. Kvinder med septat uteri kan også fortsætte med at have gentagne aborter.
Andelen spontanabort i den generelle befolkning er ca. 10 til 20 procent hos kvinder, der ved, at de er gravide. Den anslåede frekvens af spontanabort hos kvinder med septat uteri antages at være mellem 20 og 25 procent. Nogle undersøgelser viser, at det kan være så højt som fyrre procent.
En septat livmoder menes at være den mest almindelige type unormal livmoderudvikling. Det anslås, at over halvdelen af livmoderens udviklingsproblemer involverer en septum.
Kvinder med en septat livmoder har en øget risiko for både spontanabort og tilbagevendende spontanabort. Graviditeter, der forekommer i en livmoder med enhver form for unormal udvikling, øger risikoen for:
- for tidligt arbejde
- knækpositioner
- C-sektion (cesarean) levering
- blødningskomplikationer efter fødslen
Symptomer på en septat livmoder
Bortset fra en spontan abort eller tilbagevendende abort, er der ikke nogen symptomer på en septat livmoder. Det diagnosticeres ofte kun efter en undersøgelse af årsagen til abort. Nogle gange kan det afhentes under en rutinemæssig bækkenundersøgelse, hvis septum strækker sig ud over livmoderen til også at omfatte livmoderhalsen og vagina.
Årsager
Septate livmoder er en genetisk abnormitet. Det vides ikke, hvad der forårsager det. Det sker, når embryoet udvikler sig. Alle uteri begynder at udvikle sig som to rør, der til sidst smelter sammen og bliver en livmoder i kroppens midtlinie. I en septat livmoder smelter disse to rør ikke sammen effektivt.
Hvordan diagnosticeres det?
En septat livmoder kan ses på en standard 2-D bækken ultralyd. En MR kan være en mere nøjagtig måde at identificere livmoders problemer.
Når en bækkenundersøgelse er udført, vil din læge sandsynligvis begynde deres undersøgelse med en af disse tests. For at bekræfte diagnosen kan de bruge et hysterosalpingogram eller en hysteroskopi. Et hysterosalpingogram er en type røntgenstråle, der fremhæver den indre livmoder og æggeleder.
Under en hysteroskopi indsætter din læge et tændt instrument i skeden og gennem livmoderhalsen for at give dem et klart overblik over livmoderen. Der pågår forskning med hensyn til rollen som 3D-ultralyd til at identificere unormale strukturer i livmoderen.
Behandling
En septat livmoder kan behandles med en operation kaldet en metroplastik. Proceduren udføres nu med en hysteroskopi. Den hysteroskopiske procedure muliggør behandling, der kan udføres i livmoderen uden behov for et ydre abdominalt snit.
Under en hysteroskopisk metroplastik indsættes et tændt instrument i skeden, gennem livmoderhalsen og i livmoderen. Et andet instrument indsættes også for at skære væk og fjerne septum.
Denne teknik er minimalt invasiv og tager normalt ca. en time. Kvinder, der vælger at have en hysteroskopisk metroplastik, vender typisk hjem samme dag som proceduren.
Efter operationen vil mellem 50 til firs procent af kvinder med en historie med tilbagevendende spontanabort have en sund fremtidig graviditet. Hos kvinder, der tidligere ikke var i stand til at blive gravid, kan op til tyve procent muligvis blive gravid efter denne procedure.
Outlook
En septat livmoder er den mest almindelige misdannelse i livmoderen. Den største komplikation af tilstanden er den øgede risiko for spontanabort og tilbagevendende abort.
Hvis en kvinde ikke ønsker at få børn, er der ikke behov for at få behandlet tilstanden. På egen hånd udgør det ikke en sundhedsrisiko. Men hvis en kvinde med en septum livmoder gerne vil have børn, kan hun muligvis vælge at blive operation. Kirurgi øger chancerne for en succesrig graviditet markant.
