Oversigt
Superfetation er, når en anden, ny graviditet opstår under en indledende graviditet. Et andet æg (æg) befrugtes med sæd og implanteres i livmoderen dage eller uger senere end det første. Babyer født fra superfetation betragtes ofte som tvillinger, da de kan blive født under den samme fødsel på samme dag.
Superfetation er almindelig i andre dyrearter, såsom fisk, harer og grævlinger. Dens sandsynlighed for at forekomme hos mennesker er kontroversiel. Det betragtes som ekstremt sjældent.
Der er kun få tilfælde af formodet superfetation i den medicinske litteratur. De fleste tilfælde forekom hos kvinder, der gennemgik fertilitetsbehandlinger såsom in vitro-befrugtning (IVF).
Hvordan sker superfetation?
Hos mennesker forekommer en graviditet, når en æg (æg) befrugtes af sædceller. Den befrugtede æg implanterer sig derefter i en kvindes livmoder. For at superfetation kan ske, skal en anden helt anden æg befrugtes og derefter implanteres separat i livmoderen.
For at dette kan ske med succes, er der brug for tre meget usandsynlige begivenheder:
- Æggløsning (frigivelse af æg ved en æggestokk) under en løbende graviditet. Dette er utroligt usandsynligt, fordi hormoner frigivet under graviditet fungerer for at forhindre yderligere ægløsning.
- Den anden æg skal befrugtes af en sædcelle. Dette er heller ikke usandsynligt, fordi når en kvinde er gravid, danner deres livmoderhalsen en slimprop, der blokerer spermas passage. Dette slimprop er resultatet af forhøjelser af hormoner produceret under graviditet.
- Det befrugtede æg skal implanteres i en allerede gravid livmoder. Dette ville være vanskeligt, fordi implantation kræver frigivelse af visse hormoner, der ikke ville blive frigivet, hvis en kvinde allerede var gravid. Der er også spørgsmålet om at have plads nok til et andet embryo.
Chancerne for, at disse tre usandsynlige begivenheder finder sted samtidig synes næsten umulige.
Derfor er de fleste af de få tilfælde af potentiel superfetation rapporteret i den medicinske litteratur mest hos kvinder, der har gennemgået fertilitetsbehandlinger.
Under en fertilitetsbehandling, kendt som in vitro-befrugtning, overføres befrugtede embryoner til en kvindes livmoder. Superfetation kan ske, hvis kvinden også har ægløsning, og ægget befrugtes af sædceller et par uger efter, at embryoerne er overført til hendes livmoder.
Er der nogen symptomer på, at superfetation er forekommet?
Da superfetation er så sjælden, er der ingen specifikke symptomer forbundet med tilstanden.
Superfetation kan mistænkes, når en læge bemærker, at tvillingefostre vokser med forskellige hastigheder i livmoderen. Under en ultralydstest vil en læge se, at de to fostre har forskellige størrelser. Dette kaldes vækstmismord.
Stadig vil en læge sandsynligvis ikke diagnosticere en kvinde med superfetation efter at have set, at tvillingerne er forskellige i størrelse. Dette skyldes, at der er flere mere almindelige forklaringer på vækstmismord. Et eksempel er, når morkagen ikke er i stand til at understøtte begge fostre i tilstrækkelig grad (placentainsufficiens). En anden forklaring er, når blod er ujævnt fordelt mellem tvillingerne (tvilling-til-tvillingtransfusion).
Er der nogen komplikationer ved superfetation?
Den vigtigste komplikation af superfetation er, at babyerne vokser i forskellige stadier under graviditeten. Når den ene baby er klar til at blive født, er det andet foster muligvis ikke klar endnu. Den yngre baby ville risikere at blive født for tidligt.
For tidlig fødsel sætter babyen en højere risiko for at have medicinske problemer, såsom:
- problemer med at trække vejret
- lav fødselsvægt
- bevægelses- og koordinationsproblemer
- vanskeligheder med fodring
- hjerneblødning eller blødning i hjernen
- neonatalt luftvejssyndrom, en åndedrætsforstyrrelse forårsaget af underudviklede lunger
Derudover har kvinder, der bærer mere end en baby, øget risiko for visse komplikationer, herunder:
- højt blodtryk og protein i urinen (præeklampsi)
- Svangerskabsdiabetes
Babyerne skal muligvis blive født via kejsersnit (C-sektion). Tidspunktet for C-sektionen afhænger af forskellen i udviklingen af de to babyer.
Er der nogen måde at forhindre superfetation?
Du kan mindske dine chancer for superfetation ved ikke at have samleje, efter at du allerede er blevet gravid. Stadigvis er superfetation ekstremt sjælden. Det er utroligt usandsynligt, at du ville blive gravid for anden gang, hvis du havde sex, efter at du allerede er blevet gravid.
Af de få tilfælde af potentiel superfetation rapporteret i den medicinske litteratur har de fleste været hos kvinder, der har gennemgået fertilitetsbehandlinger. Du skal testes for at sikre dig, at du ikke allerede er gravid, før du gennemgår disse behandlinger, og følg alle anbefalinger fra din fertilitetslæge, hvis du gennemgår IVF, inklusive bestemte tider med afholdenhed.
Er der nogen kendte tilfælde af superfetation?
De fleste rapporter om superfetation hos mennesker er hos kvinder, der har gennemgået fertilitetsbehandlinger for at blive gravide.
En sagsrapport, der blev offentliggjort i 2005, drøfter en 32-årig kvinde, der havde gennemgået in vitro-befrugtning og blev gravid med tvillinger. Cirka fem måneder senere bemærkede kvindens læge under en ultralyd, at hun faktisk var gravid med trillinger. Det tredje foster var meget mindre i størrelse. Det viste sig, at dette foster var tre uger yngre end dets søskende. Lægerne konkluderede, at en anden befrugtning og implantation fandt sted naturligt uger efter in vitro-befrugtningsproceduren.
I 2010 var der en anden sagsrapport om en kvinde med superfetation. Kvinden gennemgik en kunstig insemination (IUI) og tog medicin for at stimulere ægløsning. Det blev senere fundet ud af, at hun allerede var gravid med en ektopisk graviditet (tubal). Læger vidste ikke, at kvinden allerede var gravid med en ektopisk graviditet, da de udførte IUI-proceduren.
I 1999 var der en rapport om en kvinde, der menes at have oplevet superfetation spontant. Fostrene viste sig at være fire uger fra hinanden. Kvinden gennemgik en normal graviditet, og begge babyer blev fødte sunde. Twin one var en kvindelig født 39 uger og twin to var en mand født 35 år.
Tag væk
Superfetation observeres ofte hos andre dyr. Muligheden for, at det sker naturligt i et menneske, forbliver kontroversielt. Der har været et par tilfælde rapporter om superfetation hos kvinder. De fleste havde gennemgået assisteret reproduktionsteknikker, som in vitro-befrugtning.
Superfetation resulterer i to fostre med forskellige aldre og størrelser. På trods af dette er det muligt for begge babyer at blive født fuldt udviklet og fuldstændigt sunde.
