Oversigt
Kirurgi er en af de mange tilgængelige behandlingsmuligheder for mennesker med ulcerøs colitis (UC). Ikke alle med denne tilstand skal dog bruge operation. Nogle mennesker kan prøve mindre invasive behandlinger først og derefter have en operation senere, hvis sygdommen skrider frem.
Fortsæt med at læse for at lære om hvilken indflydelse denne type behandling har på din krop og livsstil.
Hvem har brug for operation for ulcerøs colitis?
Du kan muligvis styre UC gennem medicin og ændringer i din diæt. Over tid fungerer de første behandlinger, som din læge har ordineret, ikke længere, eller de kan blive mindre effektive.
Symptomerne og bivirkningerne af UC kan blive så alvorlige, at du er nødt til at udforske en anden behandlingsmulighed.
Kirurgi er sjældent den første mulighed. Op til en tredjedel af mennesker med UC har brug for operation på et tidspunkt. De fleste mennesker med UC vil være i stand til at behandle sygdommen på andre mindre invasive måder, før operationen er nødvendig.
proctocolectomi
Når der er behov for operation, fjernes tyktarmen og endetarmen i en procedure, der kaldes en proctocolectomy.
En proctocolectomy udføres på hospitalet som en ambulant operation. Dette betyder, at du bliver på hospitalet under proceduren og for en del af din bedring. Du skal modtage generel anæstesi.
Når du har fået en proctocolectomy. Du har brug for en ileostomi eller en ileal pouch-anal anastomose (IPAA). I de fleste tilfælde vil din læge gennemføre begge operationer samme dag, så du ikke behøver at have generel anæstesi igen.
ileostomi
Når din kolon og rektum er fjernet, bliver din læge nødt til at skabe en måde for din krop til at fjerne affald. Denne procedure kaldes en ileostomi.
En ileostomi er en effektiv behandling af UC, men du har brug for en stomi som en del af proceduren. En stomi er en kirurgisk skabt åbning, der gør det muligt for affald fra dine tarme at forlade kroppen. En stomi fremstilles typisk i underlivet, lige under taljen.
Du skal også bære en stomipose. En stomipose er en pose, som du bærer eksternt for at fange kropsaffald.
Hvad kan man forvente
Før en ileostomi, skal din kirurg udføre en proctocolectomy. De udfører ileostomien på hospitalet, og du får generel anæstesi.
Efter proceduren skal du bære en stomipose. Dette kan være ubehageligt for nogle mennesker. Du skal bære stomiposen i resten af dit liv. Når du har haft denne procedure, kan din kirurg ikke vende den.
Ileal pose-anal anastomose (IPAA)
Denne anden type procedure kaldes undertiden en J-pose. Denne operation er normalt også effektiv, men den har ikke været så længe som ileostomi. Dette betyder, at det kan være vanskeligere at finde en kirurg, der kan udføre proceduren.
I modsætning til med en ileostomi, er en pose konstrueret i slutningen af dit ileum og fastgjort til din anus. Dette eliminerer behovet for en ekstern stomipose.
Nogle mennesker oplever inkontinens eller ved et uheld sender affald efter operationen. Medicin kan hjælpe med at kontrollere posens funktion. Du kan også opleve betændelse eller irritation i posen. Dette kaldes pouchitis. Nogle kvinder kan blive infertile efter proceduren.
Hvad kan man forvente
Som med ileostomien, har du brug for en proctocolectomy inden en IPAA. En IPAA udføres på et hospital, og du får generel anæstesi.
IPAA fungerer ikke som en normal tarm og endetarm i starten. Du kan have tarmlækage i flere uger, mens du lærer at kontrollere den indre pose. Medicinering kan hjælpe.
Posen kan blive betændt eller irriteret. Du skal muligvis behandle dette kontinuerligt.
Hvis du er en kvinde og planlægger at få børn i fremtiden, skal du tale med din læge om dette inden proceduren. Denne procedure kan føre til infertilitet hos kvinder.
Kontinent ileostomi
En anden type ileostomi kaldes en kontinent ileostomi eller K-pose. Under denne procedure er enden af dit ileum sikret mod indersiden af maven.
I modsætning til en traditionel ileostomi, behøver du ikke at have en stomipose. En K-pose er også forskellig fra en J-pose, idet ileum ikke er forbundet med anus. I stedet er en kontinentilostomi afhængig af en indre ventil, der opsamler affald og forhindrer det i at dræne ud.
Når K-posen bliver fuld, fjernes affald via et kateter. Du bliver nødt til at bruge en stomiovertræk og dræne posen ofte, mindst et par gange om dagen.
En K-pose-procedure kan være at foretrække, hvis du har haft problemer med en stomipose, såsom hudirritation, eller hvis du bare ikke ønsker at rod med en ekstern affaldspose. På grund af det faktum, at kontinent ileostomi kun kan udføres, når dine tarme er sunde, er denne procedure ikke længere almindelig, som den engang var.
Genopretning
Efter operationen bliver du på hospitalet tre til syv dage. Dette tidsvindue giver din kirurg mulighed for at overvåge dig for tegn på komplikationer.
Begge sæt procedurer kræver en periode på fire til seks uger. I løbet af denne periode mødes du regelmæssigt med din kirurg, læge og muligvis en enterostomal terapeut. En enterostomal terapeut er en specialiseret terapeut, der arbejder direkte med mennesker, der har fået fjernet deres kolon.
Dit plejeteam dækker sandsynligvis følgende punkter sammen med dig for at forbedre din bedring:
- Spis godt, fordi god ernæring kan hjælpe din krop med at heles og hjælpe dig med at undgå sundhedsmæssige problemer efter operationen. Næringsabsorption kan være et problem efter disse operationer, så at spise godt vil hjælpe dig med at bevare dine niveauer af næringsstoffer.
- Hydrering er vigtig for dit generelle helbred, men især for dit fordøjelses sundhed. Drik mindst seks til otte glas om dagen.
- Arbejd med en rehabiliteringsterapeut eller en fysioterapeut for langsomt at genvinde dine fysiske evner og træne, når du kan. At være aktiv er en god måde at pleje dit generelle helbred, når du kommer dig, men for meget aktivitet for tidligt kan komplicere din bedring.
- Håndter stress. Angst eller følelsesmæssig stress kan forårsage maveproblemer, hvilket kan øge din risiko for en ulykke.
Hvordan man plejer en stomipose
Hvis du har en stomipose fra en traditionel ileostomi, skal du passe på den for at reducere risikoen for gastrointestinal ubehag og andre komplikationer.
Din kirurg vil rådgive dig om at tage følgende trin for stomipleje:
- Tøm din stomipose, når den er en tredjedel af vejen fuld. Dette vil hjælpe med at forhindre lækage og bulkiness.
- Når du er klar til at tømme posen, skal du holde bunden af posen og løfte langsomt op og rulle den forsigtigt over toilettet. Rengør både indersiden og ydersiden af posets hale med noget toiletpapir, og rull det op igen.
- Afhængig af den type pose, du har, skal du muligvis udskifte stomien en gang om dagen eller et par gange om ugen. Det kan også være nødvendigt at skifte posen ud oftere, hvis du sveder meget, fordi den ikke kan klæbe fast på din hud så effektivt som den skal.
- Når du udskifter stomiposen, skal du omhyggeligt rengøre enhver udledning omkring stomien og rengøre din hud med sæbe og vand. Sørg for, at din hud er helt tør, før du lægger en ny plaster og taske imod den.
Udskiftning af din stomipose giver dig også en mulighed for at kigge efter enhver mulig hudirritation.
Ring til din læge, hvis din hud er for rød eller irriteret, da dette kan indikere en allergisk reaktion på dine stomimaterialer. Dette løses normalt ved hjælp af forskellige klæbemidler og plaster.
Risici og komplikationer ved operation
Kirurgi er normalt en sidste udvej mulighed for UC, delvis på grund af det faktum, at enhver operation kan udgøre risici og komplikationer. Nogle af disse risici for UC-kirurgi inkluderer:
- blødende
- infektion
- ardannelse
- kløe eller irritation af stomien
- organskade
- blokerede tarme fra arvævsopbygning
- diarré
- overdreven gas
- rektalafladning
- ernæringsmæssige mangler, især vitamin B-12
- elektrolyt-ubalancer
Tarmkirurgi kan også udgøre risikoen for at udvikle fantom rektum. En fantumetarm refererer til følelsen af at skulle passere en tarmbevægelse, selvom du ikke længere har en endetarm. Dette kan forekomme i flere år efter operationen.
Meditation, antidepressiva og OTC-smertestillende midler kan hjælpe med fantomrektum.
Outlook
For de fleste med UC er kirurgi den sidste mulighed, efter at andre behandlingsmuligheder enten er mislykkedes eller ikke har givet den nødvendige lettelse. Operationsmuligheder indgår i to hovedkategorier. Den vigtigste forskel er, hvor affaldsposen placeres efter operationen.
Begge operationer er intensive og kræver en lang opsvingstid. Før du træffer en beslutning, skal du konsultere en række sundhedsfagfolk, herunder din læge, en kirurg og en enterostomal terapeut.
UC kan ikke hærdes, men fjernelse af din kolon og rektum behandler symptomerne på UC. Du lever muligvis stadig med mange af bivirkningerne af disse operationer længe efter, at indsnit er helet. Derfor er det vigtigt, at du føler dig forberedt og informeret om dine muligheder, før du går ind på hospitalet.
Spørgsmål til din læge
Hvis du overvejer operation som en UC-behandling, skal du tale med din læge om dine muligheder og risici. Skriv en liste med spørgsmål inden aftalen. Medbring en ægtefælle, familiemedlem eller en ven for at hjælpe dig med at huske svar og stille spørgsmål.
Her er nogle spørgsmål, som du måske ønsker at stille:
- Er jeg kandidat til operation?
- Hvordan vil denne operation påvirke mine UC-symptomer?
- Hvad er risikoen ved denne operation?
- Hvad er de mulige komplikationer på kort og lang sigt?
- Hvilken type operation er bedst for mig?
- Har du arbejdet med en kirurg, der har udført denne procedure før?
- Hvordan vil opsving være?
- Er jeg nødt til at foretage livsstilsændringer?
- Hvordan vil denne operation påvirke mit daglige liv?
