Oversigt
Nogle gange når væv i et organ bliver betændt - ofte som svar på en infektion - grupper af celler kaldet histiocytter klynge for at danne små knuder. Disse små bønneformede klynger kaldes granulomer.
Granulomer kan dannes hvor som helst i din krop, men udvikles hyppigst i din:
- hud
- lymfeknuder
- lunger
Når granulomer først dannes, er de bløde. Over tid kan de hærde og blive forkalkede. Dette betyder, at calcium danner aflejringer i granulomerne. Kalciumaflejringer gør disse slags lungegranulomer lettere set ved billeddannelsestest, såsom røntgenstråler fra brystet eller CT-scanninger.
På et røntgenbillede af brystet kan nogle lunge-granulomer ligne potentielt kræftvækst. Granulomer er imidlertid ikke-kræftfremkaldende og forårsager ofte ingen symptomer eller kræver nogen behandling.
Hvad er symptomerne?
Der er sjældent symptomer forbundet med lungegranulomer i sig selv. Granulomer dannes imidlertid som respons på åndedrætsbetingelser, såsom sarkoidose eller histoplasmosis, så den underliggende årsag har en tendens til at give symptomer. Disse kan omfatte:
- hoste, der ikke går væk
- stakåndet
- brystsmerter
- feber eller kulderystelser
Hvad er årsagerne?
De tilstande, der oftest er forbundet med lungegranulomer, kan opdeles i to kategorier: infektioner og inflammatoriske sygdomme.
Blandt infektioner er:
histoplasmose
En af de mest almindelige årsager til lunge-granulomer er en type svampeinfektion kendt som histoplasmosis. Du kan udvikle histoplasmose ved at indånde luftbårne sporer af en svamp, der normalt findes i fugle- og flagermusdryp.
Nebukulære mykobakterier (NTM)
NTM, som findes naturligt i vand og jord, er blandt de mere almindelige kilder til bakterieinfektioner, der fører til lungegranulomer.
Nogle ikke-infektiøse, inflammatoriske tilstande inkluderer:
Granulomatose med polyangiitis (GPA)
GPA er en sjælden, men alvorlig betændelse i blodkarene i næsen, halsen, lungerne og nyrerne. Det er uklart, hvorfor denne tilstand udvikler sig, selvom det ser ud til at være en unormal immunsystemreaktion på en infektion.
Reumatoid arthritis (RA)
RA er en anden unormal reaktion af immunsystemet, der fører til betændelse. RA påvirker primært dine led, men det kan forårsage lungegranulomer, også kaldet reumatoidknuder eller lungeknuder. Disse granulomer er normalt ufarlige, men der er en lille risiko for, at en reumatoid knude kan sprænge og skade din lunge.
sarkoidose
Sarcoidose er en inflammatorisk tilstand, der oftest påvirker dine lunger og lymfeknuder. Det ser ud til at være forårsaget af en unormal immunsystemrespons, skønt forskere endnu ikke har fundet ud af, hvad der udløser dette svar. Det kan være relateret til en bakterie- eller virusinfektion, men der er ingen klare beviser endnu for at sikkerhedskopiere den teori.
Lungegranulomaer relateret til sarkoidose kan være ufarlige, men nogle kan påvirke din lungefunktion.
Hvordan diagnosticeres det?
Fordi de er små og normalt ikke forårsager symptomer, opdages granulomer ofte ved et uheld. For eksempel, hvis du har en rutinemæssig røntgen- eller CT-scanning på brystet på grund af et åndedrætsproblem, kan din læge muligvis opdage små pletter på dine lunger, der viser sig at være granulomer. Hvis de er forkalkede, er de især lette at se på et røntgenbillede.
Ved første blik ligner granulomer muligvis kræftformede tumorer. En CT-scanning kan registrere mindre knuder og give en mere detaljeret oversigt.
Kræftige lungeknuder har en tendens til at være mere uregelmæssigt formede og større end godartede granulomer, der gennemsnitligt er 8 til 10 mm i diameter. Knuder højere op i dine lunger er også mere tilbøjelige til at være kræftsvulster.
Hvis din læge ser, hvad der ser ud til at være et lille og ufarligt granulom ved en røntgen- eller CT-scanning, kan de muligvis overvåge det i et stykke tid og tage yderligere billeder over en periode på år for at se, om det vokser.
Et større granulom kan evalueres over tid under anvendelse af positronemissionstomografi (PET) scanninger. Denne type billeddannelse bruger injektion af et radioaktivt stof til at identificere områder med betændelse eller malignitet.
Din læge kan også tage en biopsi af et lunge-granulom for at afgøre, om det er kræft. En biopsi involverer at fjerne et lille stykke mistænkeligt væv med en tynd nål eller et bronchoskop, et tyndt rør, der trækkes ned i halsen og ind i lungerne. Vævsprøven undersøges derefter under et mikroskop.
Hvordan behandles det?
Lungegranulomaer kræver typisk ikke behandling, især hvis du ikke har nogen symptomer.
Da granulomer normalt er resultatet af en diagnoserbar tilstand, er behandling af den underliggende tilstand vigtig. For eksempel skal en bakterieinfektion i dine lunger, der udløser granulomvækst, behandles med antibiotika. En inflammatorisk tilstand, såsom sarkoidose, kan behandles med kortikosteroider eller andre antiinflammatoriske medikamenter.
Hvad er udsigterne?
Når du har den underliggende årsag til lunge granulomer under kontrol, har du muligvis ikke nogen yderligere knuder i dine lunger. Nogle tilstande, såsom sarkoidose, har ingen kur, men kan håndteres forholdsvis godt. Mens du muligvis holder betændelsesniveauerne nede, er det muligt, at der dannes flere granulomer.
Lungegranulomer og andre vækster i lungerne identificeres normalt, når din læge leder efter andre åndedrætsproblemer. Det betyder, at det er vigtigt at rapportere symptomer som hoste, åndenød og brystsmerter straks til din læge. Jo før du har evalueret og diagnosticeret symptomer, jo før kan du få nyttig behandling.
