Oversigt
At få brystimplantater kan ændre en persons liv til det bedre. Men i de senere år har nogle mennesker mistanke om, at deres brystimplantater har gjort dem meget syge med sygdomme som:
- rheumatoid arthritis
- sklerodermi
- Sjögrens syndrom
Ældre studier viste ingen klare videnskabelige beviser, der forbinder disse betingelser med brystimplantater - silikone eller saltopfyldt. Nyere studier fra forskellige kilder har imidlertid fundet en sammenhæng mellem silikone brystimplantater og visse autoimmune sygdomme.
Disse undersøgelser antyder, at silikonebrystimplantater potentielt øger din risiko for at udvikle en autoimmun sygdom, såsom reumatoid arthritis, Sjögrens syndrom, sklerodermi og sarkoidose.
På den anden side bemærker en anden kilde, at FDA ikke er i stand til at sige, at der er en direkte forbindelse mellem silikoneimplantater og autoimmune sygdomme.
Den samme kilde bemærker, at andre eksperter ikke synes, at beviset er stærkt nok på dette tidspunkt til endeligt at vise en sammenhæng mellem disse brystimplantater og autoimmun sygdom.
Verdenssundhedsorganisationen og US Food and Drug Administration har identificeret en anden mulig årsag til bekymring. Dette relaterer brystimplantater til en sjælden kræft kaldet brystimplantat-associeret anaplastisk storcellelymfom (BIA-ALCL).
Derudover vides brystimplantater at forårsage andre potentielle risici, såsom:
- ardannelse
- brystsmerter
- infektion
- sanseændringer
- implantat lækage eller sprængning
Hvad forårsager BIA-ALCL?
Forskere siger, at de nøjagtige årsager til BIA-ALCL ikke er godt forstået. Det ser imidlertid ud til, at strukturerede implantater er forbundet med flere tilfælde af BIA-ALCL end glatte implantater.
Forskere siger, at dette kan skyldes det faktum, at strukturerede implantater har et større overfladeareal, som en bakteriel infektion kan dannes på. Infektioner kan udløse en type immunrespons, der i sidste ende i meget sjældne tilfælde resulterer i BIA-ALCL.
Uanset implantat type, glat eller tekstureret, er det vigtigt at forhindre infektion. Infektion er en langt mere almindelig sygdom relateret til brystimplantater. Enhver kirurgi medfører infektionsrisici, inklusive brystforstørrelse. Infektioner kan forekomme, når et operationssted ikke holdes rent, eller hvis bakterier kommer ind i dit bryst under operationen.
Udover infektion kan andre komplikationer forbundet med brystimplantater forekomme. Disse inkluderer:
- blå mærker
- blødende
- blodpropper
- hudnekrose
- langsom sårheling
- arvævsopbygning (kapselkontraktur)
- implantataflæsning og brud
- ændring i brystform, volumen eller fornemmelse
- udtynding af dit brystvæv og hud
- kalkaflejringer
- ubehag i brystet
- nippelafladning
- falder eller bundter ud af implantatet
- asymmetri
- behov for yderligere operation
Hvad er symptomerne på brystimplantationssygdom?
BIA-ALCL er ofte indeholdt i vævet, der omgiver implantatet. Dog kan det sprede sig til andre dele af din krops lymfesystem, inklusive lymfeknuder. De vigtigste symptomer inkluderer:
- kontinuerlig hævelse eller smerter omkring dit brystimplantat, hvilket kan forekomme længe efter, at et kirurgisk snit er helet, eller mange år efter, at implantater er indsat
- væskesamling omkring dit brystimplantat
- kapselkontraktur, som kan forårsage en klump under din hud eller tykt arvæv omkring implantatet, hvilket resulterer i en forkert udseende
Symptomerne på andre brystimplantatkomplikationer varierer. Som bemærket ovenfor er infektion en komplikation forbundet med BIA-ALCL. Det er vigtigt at behandle eventuelle brystimplantatkomplikationer, der opstår. Hvis du oplever nogen af følgende symptomer, skal du straks kontakte din læge:
- rødme
- hævelse
- smerte
- udledning
- ændring i brystform eller farve
- feber
Hvad angår autoimmune symptomer at kigge efter, bemærker en undersøgelse, at silikone brystimplantater kan forårsage symptomer på autoimmune sygdomme hos nogle patienter. Disse symptomer inkluderer:
- træthed
- kognitiv svækkelse
- gigt, myalgier
- pyreksi
- tørre øjne
- tør mund
Silikone har også potentialet til at lække fra implantatet i hele kroppen, hvilket muligvis fører til en kronisk inflammatorisk tilstand.
Hvis du oplever nogen af de inflammatoriske symptomer på bindevæv ovenfor, skal du fortælle det til din læge.
Hvordan diagnosticeres brystimplantationssygdom?
BIA-ALCL er klassificeret som et T-celle lymfom. Det kan udvikle sig efter kirurgisk indsættelse af brystimplantater.
T-celle lymfomer er kræftformer, der dannes i dine T-celler, en type immunsystem hvide blodlegemer. Disse kræftformer er tilbøjelige til at vokse hurtigt pr. American Cancer Society. Udsigterne for en person, der er diagnosticeret med BIA-ALCL, afhænger af deres kræftstadium ved diagnosen, og hvor aggressiv den er.
Halvdelen af alle rapporterede tilfælde af BIA-ALCL rapporteres inden for 7 til 8 år efter indsættelse af brystimplantater. Fordi symptomerne på BIA-ALCL er relativt ikke-specifikke, siger eksperter, at disse diagnoser kan være komplicerede og forsinkede.
Men da den videnskabelige viden om det er vokset i de senere år, er eksperter begyndt at etablere diagnosestandarder.
Når en læge har mistanke om BIA-ALCL, vil de køre en række tests for at udelukke enhver anden årsag til dine symptomer. Disse tests kan omfatte:
- En ultralydstyret aspiration af væske, der er samlet omkring dit brystimplantat. En kræftagtig T-celle tilstedeværelse i denne væske kan tip din læge til BIA-ALCL.
- Tykt ardannelse, der er synlig omkring dit implantat.
- Hvis der findes en unormal brystmasse, kan din læge teste vævet for lymfom ved hjælp af en biopsi.
Ved autoimmun sygdom kan forskellige blodprøver udføres. Disse gøres sammen med en grundig historie og fysisk undersøgelse. Læger kigger efter de kliniske symptomer og tegn, der forekommer for hver enkelt. Afhængig af type og placering af inflammatoriske symptomer kan billeddannelsestest også være til nytte.
Hvordan behandles brystimplantationssygdomme?
Hvis du får diagnosen BIA-ALCL, vil din læge anbefale en PET-CT-scanning. Denne billeddannelsestest kontrollerer for tegn på lymfom i andre dele af din krop. Selv om denne kræft er sjælden, kan den være aggressiv og kan sprede sig.
For de fleste mennesker med BIA-ALCL, der er begrænset til vævene omkring et eller begge bryst, er kirurgisk fjernelse af et eller begge implantater nødvendigt. Med en tidligere diagnose i trin 1 er fjernelse af implantat typisk nok til at stoppe udviklingen af sygdommen.
For kræft på trin 2 eller højere, der er spredt, er det dog nødvendigt med mere aggressiv behandling. Foruden fjernelse af implantat kan kemoterapi være i stand til at bremse eller stoppe sygdomsprogression.
Andre komplikationer forbundet med brystimplantater behandles typisk på et symptom-for-symptom-grundlag. Antibiotika bruges ofte til behandling af infektion, skønt i alvorlige tilfælde kan kirurgi være nødvendigt for at fjerne implantaterne, der har forårsaget infektion.
Hvad angår potentiel autoimmun respons, bemærkede en undersøgelse, at fjernelse af deres silikone-brystimplantater for 75 procent af de berørte patienter gav betydelig lindring af systemiske symptomer. Symptomerne omfattede arthralgi, myalgia, træthed og neurologiske symptomer i en observationsperiode på 14 måneder efter fjernelse af implantaterne.
At stille en diagnose og udarbejde en behandlingsplan - uanset om det er medicinsk eller kirurgisk - skal imidlertid være en gennemtænkt proces mellem en patient og deres læge.
Hvordan kan du forhindre en brystimplantationssygdom?
Overlevelsesraten for mennesker med BIA-ALCL er relativt høj ved 89 procent efter 5 år, generelt for ethvert stadium af denne kræft. Overlevelsesraten er endnu højere for mennesker med kræft i fase 1, der har en fuldstændig fjernelse af deres påvirkede implantat eller implantater og kræftformede brystvæv.
Imidlertid er kræftbehandling udfordrende, dyr og ikke altid effektiv.
Selvom der er risici forbundet med brystforstørrelse, betragtes det stadig som en sikker procedure. Før din procedure skal du sørge for at forstå dine risici for komplikationer. Husk, at risikoen for BIA-ALCL er meget sjælden.
Med hensyn til risikoen for autoimmun sygdom viser nyere forskning en forbindelse med brystimplantater, især silikone. Imidlertid er dataets uovertruffenhed kontroversiel og vil sandsynligvis kræve yderligere undersøgelser for mere specifikt at undersøge og præcisere et bestemt direkte årsag-og-virkningsforhold.
For at minimere din risiko for infektion, implantatbrud og sygdomme i brystkræft skal du nøje overvåge dine bryster efter din procedure. Følg instruktionerne hos din kirurg efterpleje nøje. Kontakt din læge med det samme, hvis du bemærker ændringer i dine bryster eller helbredet, især hvis du oplever tegn på infektion.
