Du får en ukontrollerbar form for fnise midt i en medarbejderanmeldelse. Eller du brast i gråd, mens du spiser en uventet frokost med en ven.
Hvis du har oplevet disse typer pludselige, overdrevne eller upassende udtryk for følelser efter en traumatisk hjerneskade, eller du lever med en neurologisk sygdom, kan du have en medicinsk tilstand kaldet pseudobulbar affekt (PBA).
Du er heller ikke alene. Overalt fra 1,8 millioner til 7,1 millioner mennesker i USA har problemer med at kontrollere deres følelser på grund af en neurologisk skade eller sygdom. PBA rammer op til 37 procent af mennesker med disse typer betingelser.
Hvis dine symptomer først for nylig er vist, har du sandsynligvis en masse spørgsmål til din læge. Brug denne artikel som en guide til at hjælpe dig med at tale med din læge om PBA.
Hvad er pseudobulbar affekt (PBA)?
PBA er en tilstand, der forårsager ukontrollerbare eller ekstreme udbrud af følelser. Eksempler inkluderer griner eller græder i situationer, hvor det ikke er passende, eller at være ude af stand til at stoppe med at grine eller græde.
Hvad forårsager PBA?
PBA kan forekomme hos mennesker, der har haft skade på deres hjerne på grund af forhold som:
- slag
- Alzheimers sygdom
- Parkinsons sygdom
- traumatisk hjerneskade
- multipel sclerose
- amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- hjernesvulster
Læger ved endnu ikke nøjagtigt, hvad der forårsager PBA. Det er tænkt, at problemet starter i dit cerebellum - regionen i bunden af din hjerne. Lillehjernen hjælper dig med at gå og forblive afbalanceret, men det spiller også en vigtig rolle i dine følelsesmæssige reaktioner.
Forskere mener, at lillehjernen hjælper med at holde dine følelser i tråd med dit humør og de situationer, du er i. Det er det, der forhindrer dig i at grine hysterisk ved en begravelse eller græde under en sjov film.
For at måle situationen får dit cerebellum input fra andre dele af din hjerne. Når disse hjerneområder er beskadiget, kan dit cerebellum ikke få den information, den har brug for. Så du ender med overdrevne eller upassende følelsesmæssige skærme.
Hvilke typer symptomer forårsager PBA?
Det største symptom på PBA er en følelsesmæssig reaktion, der enten er mere ekstrem end normalt for dig eller malplaceret. For eksempel kan du græde under en samtale med en ven uden at føle triste følelser, eller du kan begynde at grine ukontrolleret under en trist film.
Med PBA varer latteren eller græsten flere minutter eller mere - meget længere end normalt. Du kan ikke kontrollere eller stoppe den følelsesmæssige udstrømning. Du reagerer måske endda under situationer, som andre mennesker ikke synes er sjove eller triste, som at grine under en begravelse.
Kan det være, at jeg er deprimeret?
Græder er den mest almindelige manifestation af PBA, så det er ikke overraskende, at det ofte forveksles med depression. Det er forskellige forhold, selvom nogle mennesker har depression og PBA sammen.
En måde at fortælle, hvilken du har, er ved varigheden af dine symptomer. PBA varer kun et par minutter ad gangen. Græder og føler sig nede i uger til måneder ad gangen er mere tilbøjelige til at være depression. Depression kommer også med andre symptomer, såsom søvnbesvær og tab af appetit, som du ikke vil opleve med PBA.
Hvordan diagnosticerer du mig?
Neurologer, psykologer og neuropsykologer diagnosticerer PBA. For at starte, vil lægen stille spørgsmål om dine symptomer.
Du kan få diagnosen PBA, hvis du har haft en hjerneskade eller sygdom, og du:
- have følelsesmæssige reaktioner, der ikke passer eller er meget for ekstreme for din situation eller humør
- kan ikke kontrollere din latter eller gråd
- ikke få lettelse, når du græder
- reagerer på en måde, som du ikke gjorde før (f.eks. græd aldrig under triste tv-shows, men nu gør du det)
- har symptomer, der er pinlige, eller som har negativ indvirkning på dit daglige liv
Hvad er mine behandlingsmuligheder?
Medicin er dit bedste valg for at genvinde kontrol over dine følelser.
I dag er der kun et lægemiddel, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af PBA. Det kaldes dextromethorphan hydrobromide og quinidinsulfat (Nuedexta). Undersøgelser viser, at Nuedexta reducerer antallet af grine og grædende episoder med cirka halvdelen. Det fungerer også hurtigere end antidepressiva, som også bruges til behandling af PBA.
Indtil for et par år siden var antidepressiva de valgte lægemidler til behandling af PBA. Tricykliske antidepressiva (TCA'er) og selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) kan forhindre dig i at have så mange latter- og grædepisoder og gøre dem, du gør, mindre dårlige.
Selvom din læge muligvis ordinerer antidepressiva, er de ikke godkendt af FDA til behandling af PBA. Brug af antidepressiva til behandling af PBA er et eksempel på off-label stofbrug.
Hvad kan jeg ellers gøre for at styre PBA?
Det kan være stressende at leve med følelser, du ikke kan kontrollere, især når du er på arbejde eller i sociale situationer. Hvis du har problemer med at klare dig, skal du få hjælp fra en psykolog eller anden mental sundhedsperson.
Mens du er i midten af en episode, kan det hjælpe med at distrahere dig selv. Forestil dig en beroligende scene, som en strand, i dit sind. Tag langsomt, dybt vejrtrækning. Og prøv at slappe af din krop, indtil følelserne går.
