Hvad er en esophageal diverticulum?
En esophageal divertikulum er en fremspringende pose i slimhinden i spiserøret. Det dannes i et svagt område i spiserøret. Posen kan være overalt fra 1 til 4 inches lang.
Der er tre typer esophageal diverticula (flertal af diverticulum), baseret på hvor de befinder sig:
- Zenkers divertikulum. Denne type udvikler sig nær toppen af spiserøret.
- Midthoracic diverticulum. Denne type forekommer i den midterste del af spiserøret.
- Epifrenisk divertikulum. Denne type er placeret i den nedre del af spiserøret.
Læs videre for at lære mere om denne sjældne tilstand.
Hvad er symptomerne?
Esophageal diverticula forårsager ikke altid problemer. Når de gør det, har symptomerne en tendens til at komme langsomt frem, når posen vokser.
Almindelige symptomer på en esophageal diverticulum inkluderer:
- besvær med at sluge
- det føles som om mad er fanget i halsen
- regurgitating mad, når du bøjes over, ligger eller står op
- smerter ved indtagelse
- kronisk hoste
- dårlig ånde
- brystsmerter
- nakke smerter
- vægttab
- vokale ændringer
- Boyces tegn, som er en gurglende lyd, når luft passerer gennem divertikulumet
Hvad forårsager det?
Eksperter er ikke sikre på de nøjagtige årsager til øsofageal diverticula. Nogle mennesker er født med det, mens andre udvikler det senere i livet.
Hos voksne er det ofte forbundet med øget pres i spiserøret. Dette tryk får foringen til at stikke ud i et svækket område. Potentielle årsager til dette øgede pres inkluderer:
- funktionsfejl i sfinkterne i begge ender af spiserøret
- betændelse uden for spiserøret
- mad ikke bevæger sig ordentligt gennem spiserøret
- funktionssvigt i slukemekanismen
Det kan også være en komplikation af en kirurgisk procedure nær nakken eller tilstande, der påvirker kollagen, såsom Ehler-Danlos syndrom.
Er der nogen risikofaktorer?
Mens en esophageal diverticulum kan forekomme i alle aldre, er den mest almindelig hos mennesker i 70'erne og 80'erne. Derudover er det mere sandsynligt, at personer med slugeforstyrrelser udvikler det.
Hvordan diagnosticeres det?
Der er flere metoder, som din læge kan bruge til at diagnosticere en esophageal diverticulum, herunder:
- Barium sluge. Du bliver bedt om at sluge en opløsning, der indeholder barium, der vises på en røntgen- eller CT-scanning. Dette gør det muligt for din læge at spore bevægelse af væske gennem din spiserør.
- Gastrointestinal endoskopi. Til denne procedure indsætter din læge et tyndt, fleksibelt rør med et kamera i slutningen gennem munden og ned i halsen for at se din spiserør.
- Esophageal manometri. Denne teknik måler timingen og styrken af sammentrækningerne i din spiserør.
- 24-timers pH-test. Denne test måler pH i din spiserør i en 24-timers periode for at kontrollere, om der er tegn på mavesyre eller galden i spiserøret.
Hvordan behandles det?
Der er flere behandlingsmuligheder for en esophageal diverticulum, afhængigt af dens størrelse og sværhedsgrad.
Ikke-kirurgisk behandling
Mild øsofageal diverticula kan normalt styres gennem livsstilsændringer, såsom:
- tygge din mad grundigt
- spiser en intetsigende diæt
- drikker masser af vand, når du spiser for at hjælpe med fordøjelsen.
Antacida, der ikke er købt, kan også hjælpe med milde symptomer.
Kirurgisk behandling
Mere alvorlige tilfælde kan kræve operation for at fjerne posen og reparere svækket væv i spiserøret.
Kirurgiske procedurer til at gøre dette inkluderer:
- Crotofaryngeal myotomi. Dette involverer at lave små udskæringer i øverste lukkemuskler i spiserøret for at udvide den, så mad lettere kan passere gennem din spiserør.
- Diverticulopexy med cricopharyngeal myotomi. Dette involverer at fjerne et større divertikulum ved at vende det på hovedet og fastgøre det på væggen i spiserøret.
- Diverticulectomy og cricopharyngeal myotomy. Dette involverer fjernelse af divertikulumet, mens der udføres en cricopharyngeal myotomi. Det er en kombination, der ofte bruges til at behandle Zenkers divertikula.
- Endoskopisk divertikulotomi. Dette er en minimalt invasiv procedure, der deler vævet mellem divertikulum og spiserør, så fødevarer kan dræne fra divertikulumet.
Er der nogen komplikationer?
Over tid kan en esophageal divertikulum føre til nogle helbredsmæssige komplikationer.
- Aspiration lungebetændelse. Hvis en esophageal diverticulum forårsager genoplivning, kan det føre til aspiration lungebetændelse. Dette er en lungeinfektion forårsaget af indånding af ting, såsom mad og spyt, der normalt rejser ned i spiserøret.
- Obstruktion. En forhindring nær divertikulumet kan gøre det svært, hvis ikke umuligt, at sluge. Dette kan også forårsage, at posen sprænger og blør.
- Squamøs cellekarcinom. I meget sjældne tilfælde kan vedvarende irritation af posen føre til pladecellecarcinom.
Hvad er udsigterne?
En esophageal diverticulum er en forholdsvis sjælden tilstand, der har tendens til at påvirke ældre voksne. Mens nogle mennesker aldrig har nogen symptomer, oplever andre en række problemer, herunder besvær med at sluge og genoplivning. De fleste tilfælde reagerer godt på livsstilsændringer, kirurgi eller en kombination af begge.
