Hvad er spiserørskræft?
Spiserøret er et hult muskelrør, der er ansvarlig for at flytte mad fra halsen til maven. Spiserørskræft kan opstå, når der dannes en ondartet tumor i slimhinden i spiserøret.
Når tumoren vokser, kan den påvirke det dybe væv og muskler i spiserøret. En tumor kan forekomme overalt langs spiserøret, inklusive hvor spiserøret og maven mødes.
Hvad er de almindelige typer spiserørskræft?
Der er to almindelige typer spiserørskræft:
- Squamøs cellekarcinom opstår, når kræft starter i de flade, tynde celler, der udgør slimhinden i spiserøret. Denne form vises ofte i toppen eller midten af spiserøret, men den kan vises hvor som helst.
- Adenocarcinom opstår, når kræft starter i kirtelcellerne i spiserøret, der er ansvarlige for produktionen af væsker såsom slim. Adenocarcinomer er mest almindelige i den nedre del af spiserøret.
Hvad er symptomerne på spiserørskræft?
I de tidlige stadier af esophageal kræft oplever du sandsynligvis ingen symptomer. Når din kræft skrider frem, kan du opleve:
- utilsigtet vægttab
- dårlig fordøjelse
- halsbrand
- smerter eller vanskeligheder ved indtagelse
- hyppig kvælning, mens du spiser
- opkastning
- mad kommer tilbage op i spiserøret
- brystsmerter
- træthed
- kronisk hoste
- hikke
Hvad forårsager spiserørskræft?
Som med de fleste kræftformer er årsagen til spiserørskræft endnu ikke kendt. Det menes at være relateret til abnormiteter (mutationer) i DNA'et i cellerne relateret til spiserøret. Disse mutationer signalerer cellerne til at formere sig hurtigere end normale celler.
Disse mutationer forstyrrer også signalet for, at disse celler dør, når de skulle. Dette får dem til at ophobes og blive tumorer.
Hvem er i fare for at udvikle spiserørskræft?
Eksperter mener, at irritation af spiserørceller bidrager til udviklingen af kræft. Nogle vaner og tilstande, der kan forårsage irritation, inkluderer:
- indtagelse af alkohol
- rygning
- der har en refluxlidelse, såsom gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
- med Barretts spiserør, som er en tilstand, der er kendetegnet ved beskadiget øsofagealforing på grund af GERD
- at være overvægtig
- ikke spiser nok frugt og grøntsager
- at have achalasi, en tilstand, hvor musklen i bunden af spiserøret ikke slapper ordentligt af
Mennesker med øget risiko for spiserørskræft omfatter følgende:
- Mænd er tre gange mere tilbøjelige end kvinder til at udvikle spiserørskræft.
- Esophageal kræft er mere almindeligt hos afroamerikanere end i andre etniske grupper.
- Dine chancer for at udvikle spiserørskræft stiger med alderen. Hvis du er over 45 år, kan din risiko muligvis være højere.
Diagnostisering af spiserørskræft
Testmetoder til diagnosticering af spiserørskræft omfatter følgende:
- En endoskopi involverer brugen af et instrument med et kamera fastgjort til et rør, der går ned i halsen og giver din læge mulighed for at se slimhinden i din spiserør for at kontrollere for abnormiteter og irritation.
- En barium svale er en røntgenafbildningstest, der tillader din læge at se slimhinden i din spiserør. For at gøre dette sluger du et kemikalie kaldet barium, mens billederne fås.
- En biopsi er en proces, hvor din læge fjerner en prøve af det mistænkelige væv ved hjælp af et endoskop og sender det til et laboratorium til test.
- En CT-scanning, PET-scanning eller MRI kan bruges til at se, om kræft har spredt sig til andre dele af kroppen.
Behandling af spiserørskræft
Din læge kan anbefale operation, hvis kræften ikke har spredt sig til andre dele af din krop.
Din læge kan i stedet anbefale kemoterapi eller strålebehandling som det bedste handlingsforløb. Disse behandlinger udføres også undertiden for at skrumpe svulster i spiserøret, så de lettere kan fjernes ved operation.
Kirurgi
Hvis kræften er lille og ikke har spredt sig, kan din læge fjerne tumoren ved hjælp af en minimalt invasiv tilgang, ved hjælp af et endoskop og flere små indsnit.
I standardtilgangen opererer kirurgen gennem et større snit til at fjerne en del af spiserøret og undertiden lymfeknuderne omkring den. Røret rekonstrueres med væv fra maven eller tyktarmen.
I alvorlige tilfælde kan også en del af toppen af maven fjernes.
Risikoen ved operation kan omfatte smerter, blødning, lækker i det område, hvor den genopbyggede spiserør er fastgjort til maven, lungekomplikationer, problemer med at synke, kvalme, halsbrand og infektion.
Kemoterapi
Kemoterapi involverer brug af medikamenter til at angribe kræftceller. Kemoterapi kan bruges før eller efter operationen. Det følger undertiden brugen af strålebehandling.
Kemoterapi har en række mulige bivirkninger. De fleste opstår, fordi kemoterapi medikamenter også dræber sunde celler. Dine bivirkninger afhænger af de medikamenter, som din læge bruger. Disse bivirkninger kan omfatte:
- hårtab
- kvalme
- opkastning
- træthed
- smerte
- neuropati
Strålebehandling
Strålebehandling bruger stråler af stråling til at dræbe kræftceller. Stråling kan administreres eksternt (med brug af en maskine) eller internt (med en anordning placeret i nærheden af tumoren, der kaldes brachyterapi).
Stråling bruges ofte sammen med kemoterapi, og bivirkninger er normalt mere alvorlige, når der bruges en kombineret behandling. Bivirkningerne af stråling kan omfatte:
- hud, der ser solbrændt ud
- smerter eller vanskeligheder ved indtagelse
- træthed
- smertefulde sår i slimhinden i spiserøret
Det er muligt at opleve nogle bivirkninger af behandlingen længe efter, at behandlingen er afsluttet. Disse kan omfatte stramhed i spiserøret, hvor vævet bliver mindre fleksibelt og kan få spiserøret til at indsnævre, hvilket gør det smertefuldt eller vanskeligt at synke.
Målrettet terapi
Målrettede terapier kan målrette mod specifikke proteiner på kræftceller som en måde at behandle kræft på. En lille del af esophageal kræft kan behandles med Trastuzumab. Det er målrettet mod HER2-proteinet på overfladen af kræftcellen, hvor proteinet har hjulpet kræftcellerne med at vokse.
Kræftformer kan også vokse og sprede sig ved at oprette nye blodkar. Ramucirumab er en type målrettet terapi kaldet "monoklonalt antistof", og dette binder til et protein kaldet VGEF, som hjælper med at fremstille nye blodkar.
Andre behandlinger
Hvis din spiserør er blokeret som et resultat af kræft, kan din læge muligvis implantere en stent (et rør lavet af metal) i din spiserør for at holde den åben.
De kan også være i stand til at bruge fotodynamisk terapi, som involverer at injicere tumoren med et lysfølsomt lægemiddel, der angriber tumoren, når den udsættes for lys.
Langsigtede udsigter
Dine chancer for bedring forbedres, jo tidligere kræft der findes.
Spiserørskræft findes normalt i de senere stadier, når den kun kan behandles, men ikke helbredes.
Dine chancer for overlevelse kan forbedres med operation, hvis kræften ikke har spredt sig uden for din spiserør.
Forebyggelse af spiserørskræft
Selvom der ikke er nogen sikker måde at forhindre spiserørskræft, er der et par skridt, du kan tage for at sænke din risiko:
- At undgå cigaretter og tygge tobak er nøglen.
- Begrænsning af dit forbrug af alkohol menes også at reducere din risiko.
- At spise en diæt med masser af frugter og grøntsager og opretholde en sund vægt kan også være effektive måder at undgå spiserørskræft.
