Hvad er klinisk isoleret syndrom (CIS)?
Klinisk isoleret syndrom (CIS) er en episode af neurologiske symptomer. CIS involverer demyelinering i dit centrale nervesystem. Det betyder, at du har mistet noget myelin, belægningen, der beskytter nerveceller.
For at blive klassificeret som CIS skal episoden vare mindst 24 timer. Det kan ikke være forbundet med feber, infektion eller anden sygdom.
CIS, ved sit eget navn, indikerer, at du har haft en isoleret hændelse. Det betyder ikke, at du skal forvente mere, eller at du helt sikkert vil udvikle multippel sklerose (MS). CIS er dog undertiden den første kliniske episode af MS.
Fortsæt med at læse for at lære mere om forbindelsen mellem CIS og MS, hvordan sondringen foretages, og hvad dine næste trin skal være.
Hvordan adskiller CIS sig fra MS?
Den store forskel er, at CIS er en enkelt episode, mens MS involverer flere episoder eller opblussen.
Med CIS ved du ikke, om det nogensinde vil ske igen. Omvendt er MS en livslang sygdom uden en kur, skønt den kan håndteres.
Nogle symptomer på SNG er:
- Optisk neuritis. Dette er en tilstand, hvor din synsnerv er beskadiget. Dette kan forårsage dårligt syn, blinde pletter og dobbelt syn. Du kan også opleve øjensmerter.
- Tværgående myelitis. Denne tilstand indebærer skade på din rygmarv. Symptomer kan omfatte muskelsvaghed, følelsesløshed og prikken eller problemer med blære og tarm.
- Lhermittes tegn. Også kendt som barberstolfenomen, er denne tilstand forårsaget af en læsion i den øverste del af din rygmarv. En elektrisk stød-lignende følelse går fra bagsiden af din hals til din rygsøjle. Dette kan ske, når du bøjer nakken nedad.
CIS kan forårsage vanskeligheder med:
- balance og koordinering
- svimmelhed og rystelse
- muskelstivhed eller spasticitet
- seksuel funktion
- gå
Både CIS og MS involverer skade på myelinskeden. Betændelse forårsager dannelse af læsioner. Disse afbryder signaler mellem din hjerne og resten af kroppen.
Symptomerne afhænger af læsionernes placering. De kan variere fra knap detekterbar til deaktivering. Det er svært at skelne CIS fra MS baseret på symptomer alene.
Forskellen mellem de to betingelser kan være påviselig gennem en MRI. Hvis der kun er bevis for en episode, har du sandsynligvis CIS. Hvis billeder viser flere læsioner og bevis på andre episoder adskilt af plads og tid, kan du have MS.
Hvad forårsager CIS, og hvem er mere i fare?
CIS er resultatet af betændelse og skade på myelin. Dette kan forekomme overalt i centralnervesystemet. Det er ikke helt klart, hvorfor dette sker. Nogle risikofaktorer er identificeret:
- Alder. Selvom du kan udvikle SNG i alle aldre, har den en tendens til at blive diagnosticeret hos unge voksne mellem 20 og 40 år.
- Genetik og miljø. Din risiko for at udvikle MS er højere, hvis du har en forælder, der har den. Generelt er MS også mere almindeligt i områder længere fra ækvator. Det er muligt, at det er en kombination af en miljømæssig trigger og en genetisk disponering.
- Køn. SNG er to til tre gange mere almindelig hos kvinder end mænd.
En CIS-episode i din fortid sætter dig i øget risiko for at udvikle MS.
Hvordan diagnosticeres CIS?
Din læge til primærpleje vil sandsynligvis henvise dig til en neurolog. Din komplette medicinske historie og diskussion af dine symptomer er det første trin. Derefter har du brug for en neurologisk undersøgelse, som kan omfatte kontrol af din:
- balance og koordinering
- øjenbevægelser og grundlæggende vision
- reflekser
Nogle diagnostiske test til at finde årsagen til dine symptomer er:
Blodprøver
Der er ingen blodprøve, der kan bekræfte eller udelukke CIS eller MS. Men blodprøver spiller en vigtig rolle i udelukkelsen af andre tilstande, der har lignende symptomer.
MR
En MR af din hjerne, hals og rygsøjle er en effektiv måde at opdage læsioner forårsaget af demyelinering. Dye indsprøjtet i en vene kan fremhæve områder med aktiv betændelse. Kontrastfarvestoffet hjælper med at bestemme, om dette er din første episode, eller om du har haft andre.
Når du har et symptom forårsaget af en læsion, kaldes det en monofokal episode. Hvis du har flere symptomer forårsaget af flere læsioner, har du haft en multifokal episode.
Lændepunktion (rygmarv)
Efter en spinalknap analyseres din cerebrospinalvæske for at se efter proteinmarkører. Hvis du har mere end det normale beløb, kan det tyde på øget risiko for MS.
Fremkaldte potentialer
Fremkaldte potentialer måler, hvordan din hjerne reagerer på syn, lyd eller berøring. Cirka 30 procent af mennesker med SNG har unormale resultater for synsvækkede potentialer.
Inden en diagnose kan stilles, skal alle andre mulige diagnoser udelukkes.
Nogle af disse er:
- autoimmune lidelser
- genetiske sygdomme
- infektioner
- inflammatoriske lidelser
- metaboliske lidelser
- neoplasmer
- vaskulær sygdom
Hvordan går CIS videre til MS?
CIS går ikke nødvendigvis videre til MS. Det kan for evigt forblive en isoleret begivenhed.
Hvis din MR opdagede MS-lignende læsioner, er der en chance for 60 til 80 procent, at du får en anden opblussen og en MS-diagnose inden for et par år.
Hvis MR ikke fandt MS-lignende læsioner, er chancen for at udvikle MS inden for et par år ca. 20 procent.
Gentagne opblussen af sygdomsaktivitet er karakteristisk for MS.
Hvis du har en anden episode, vil din læge sandsynligvis have en anden MR-behandling. Bevis for flere læsioner adskilt af tid og rum peger mod en diagnose af MS.
Hvordan behandles CIS?
Et mildt tilfælde af CIS kan klare sig selv inden for et par uger. Det kan løse, før du nogensinde kommer til en diagnose.
For alvorlige symptomer som optisk neuritis kan din læge muligvis ordinere steroidbehandling i høj dosis. Disse steroider gives ved infusion, men kan i nogle tilfælde tages oralt. Steroider kan hjælpe dig med at komme dig hurtigere efter symptomer, men de påvirker ikke din generelle udsigt.
Der er et antal sygdomsmodificerende lægemidler, der bruges til behandling af MS. De er designet til at reducere frekvensen og sværhedsgraden af opblussen. Hos mennesker med CIS kan disse medicin bruges i håb om at forsinke starten af MS.
Nogle af de medikamenter, der er godkendt til SNG, er:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Copaxone (glatirameracetat)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatirameracetat)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Vumerity (diroximel fumarat)
Spørg din neurolog om de potentielle fordele og risici ved hver enkelt, inden du vælger at tage en af disse stærke medicin.
Hvad er udsigterne?
Med CIS er der ingen måde at vide med sikkerhed, om du i sidste ende vil udvikle MS. Du har måske aldrig en anden episode.
Men hvis det ser ud til, at du har en høj risiko for at udvikle MS, har du meget at overveje.
Det næste trin er at konsultere en neurolog med erfaring i behandling af CIS og MS. Inden der tages behandlingsbeslutninger, kan det være klogt at søge en anden mening.
Uanset om du vælger at tage MS-medicin eller ej, skal du sørge for at underrette din læge ved det første tegn på en anden episode.
MS påvirker alle anderledes. Det er umuligt at forudsige en persons langsigtede syn. Efter 15 til 20 år har en tredjedel af personer med MS minimal eller ingen svækkelse. Halvdelen har en progressiv form for MS og stigende svækkelser.
