Skizofrenibehandling: Klinisk, Psykosocial Og Mere

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Skizofreni er en alvorlig, langvarig mental sundhedstilstand. En person med skizofreni har forstyrrelser i deres tanker, opførsel og den måde, de opfatter deres miljø på.

Eksempler på symptomer på skizofreni inkluderer:

• Positive symptomer: vrangforestillinger, hallucinationer og usædvanlig tænkning eller bevægelse
• Negative symptomer: et fald i følelsesmæssigt udtryk, reduceret tale og et tab af interesse for daglige aktiviteter

Det anslås, at mellem 0,25 og 0,64 procent af mennesker i USA har skizofreni eller en relateret mental lidelse. Tilstanden kræver ofte livslang behandling.

Behandlingen af skizofreni involverer typisk medicin og terapi. Behandlingsspecifikationer er individualiserede og kan variere fra person til person.

Retningslinjer for behandling

De overordnede mål for skizofrenibehandling er at:

• lette symptomer
• forhindre tilbagefald af symptomer
• fremme en stigning i funktionen med henblik på integration tilbage i samfundet

Den vigtigste behandling af skizofreni involverer brug af medicin. Antipsykotika er de mest almindeligt ordinerede.

Disse medikamenter kan hjælpe med at håndtere akutte schizofreni-symptomer. De kan også tages som et vedligeholdelsesmedicin for at hjælpe med at forhindre tilbagefald.

Foruden medicin er psykosociale behandlinger også en vigtig del af skizofreni-behandling. Disse implementeres typisk, når de akutte symptomer på skizofreni er lettet med medicin.

Kliniske behandlinger

En række medikamenter bruges til behandling af skizofreni.

Antipsykotiske medikamenter

Antipsykotiske medikamenter kan hjælpe med at håndtere symptomerne på skizofreni. De menes at gøre dette ved at påvirke niveauerne af en neurotransmitter kaldet dopamin.

Disse medicin tages ofte dagligt i pille- eller flydende form. Der er også nogle langtidsvirkende former, der kan gives som en injektion.

Der er to forskellige slags antipsykotiske medikamenter: første generation og anden generation.

Første generations antipsykotika inkluderer:

• chlorpromazin (Thorazine)
• fluphenazin (Proxlixin)
• haloperidol (Haldol)
• loxapine (Loxitane)
• perphenazin (Trilafon)
• thiothixene (Navane)
• trifluoperazin (Stelazine)

Anden generation antipsykotika foretrækkes typisk frem for deres første generations modstykker. Dette skyldes, at de har en lavere risiko for at forårsage alvorlige bivirkninger.

Anden generation antipsykotika kan omfatte:

• aripiprazol (Abilify)
• asenapin (Saphris)
• brexpiprazol (Rexulti)
• cariprazin (Vraylar)
• clozapin (Clozaril)
• iloperidone (Fanapt)
• lurasidone (Latuda)
• olanzapin (Zyprexa)
• paliperidon (Invega)
• quetiapin (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)
• ziprasidone (Geodon)

Din læge vil ordinere den lavest mulige dosis, der stadig styrer dine symptomer. På grund af dette kan de prøve forskellige medicin eller doseringer for at finde, hvad der fungerer bedst for dig.

Andre medikamenter

Ud over antipsykotika kan nogle gange andre medicin anvendes. Disse kan omfatte medicin for at lette symptomer på angst eller depression.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

I nogle tilfælde kan ECT bruges til voksne med skizofreni, der ikke reagerer på medicin eller har alvorlig depression.

ECT bruger elektriske strømme til at generere et anfald.

Selvom ingen med sikkerhed ved, hvordan nøjagtigt ECT fungerer, menes det at ændre kemisk signalering i hjernen. ECT kommer med nogle potentielle bivirkninger, såsom hukommelsestab, forvirring og kropsmerter og smerter.

Psykosociale behandlinger

Psykosociale behandlinger er også en vigtig del af skizofreni-behandling.

Psykoterapi

Forskellige typer psykoterapi, såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT), kan hjælpe dig med at identificere og forstå de tankemønstre, der er forbundet med din tilstand.

Din terapeut vil arbejde sammen med dig for at udvikle strategier, der hjælper dig med at ændre eller tackle disse tankemønstre.

Familieterapi

Familieterapi involverer at arbejde med familiemedlemmer til en person med skizofreni. Dette er meget vigtigt, da familiestøtte kan have en stor indflydelse på behandling og risiko for tilbagefald.

Familieterapi fokuserer på at hjælpe familiemedlemmer:

• forstå mere om skizofreni
• lavere niveauer af stress, vrede eller byrde i familiemiljøet
• udvikle måder at hjælpe med at kommunikere med og støtte nogen med skizofreni
• opretholde rimelige forventninger til deres familiemedlems behandling

Erhvervsmæssig rehabilitering

Dette kan hjælpe personer med skizofreni at forberede sig på eller vende tilbage til ansættelsen. Beskæftigelse kan også hjælpe med følelser af velvære ved at give en meningsfuld aktivitet såvel som indkomst.

Støttende beskæftigelse hjælper mennesker med skizofreni tilbage til arbejde. Det kan involvere ting som individualiseret jobudvikling, en hurtig jobsøgning og fortsat støtte under beskæftigelsen.

Nogle mennesker med schizofreni er muligvis ikke klar til at vende tilbage til arbejde, men ønsker det i fremtiden. I disse tilfælde kan ting som erhvervsuddannelse eller frivilligt arbejde være til gavn.

Træning af sociale færdigheder

Træning af sociale færdigheder kan hjælpe nogen med skizofreni med at forbedre eller udvikle deres interpersonelle færdigheder.

En række metoder kan bruges, herunder, men ikke begrænset til:

• instruktion
• rollespil
• modellering

Alternative og naturlige behandlinger

En række alternative behandlinger mod skizofreni undersøges også.

Mange af dem fokuserer på kosttilskud, da nogle undersøgelser antyder, at en diæt af dårligere kvalitet er forbundet med skizofreni og relaterede lidelser.

Selvom der stadig er behov for mere forskning i disse potentielle behandlinger, er det her, der i øjeblikket studeres:

• Omega-3-fedtsyrer: Omega-3-tilskud er blevet undersøgt for en række psykiske lidelser. Undersøgelser af dets effektivitet i skizofreni har givet blandede resultater.
• Vitamintilskud: Tidlig dokumentation tyder på, at tilskud med B-vitaminer kan hjælpe med at reducere psykiatriske symptomer hos nogle personer med skizofreni.
• Diæt: Nogle undersøgelser har indikeret, at en glutenfri diæt kan forbedre resultaterne hos mennesker med skizofreni. Undersøgelser af den ketogene diæt til skizofreni er mere begrænsede og har blandede resultater.

Det er vigtigt at huske ikke at gå af med dine ordinerede medicin uden først at tale med din læge. Hvis du gør det uden tilsyn, kan det medføre tilbagefald af symptomer.

Nye eller lovende fremtidige behandlinger

Ud over at undersøge mulige alternative behandlinger undersøger forskere også forbedring af aktuelle schizofreni-behandlinger. Dette gælder især for medicin.

Nogle mål er at identificere lægemidler, der:

• har færre bivirkninger, hvilket potentielt øger overholdelsen
• bedre adressere negative symptomer
• forbedre kognition

Mens nuværende medicin er målrettet mod dopaminreceptorer i hjernen, undersøger forskere også lægemidler, der er målrettet mod andre receptorer. Ved at fokusere på andre mål, håbes det, at fremtidige medicin vil hjælpe med til bedre at håndtere symptomer.

I 2019 godkendte Food and Drug Administration (FDA) et nyt lægemiddel mod skizofreni. Dette lægemiddel, kaldet lumateperon (Caplyta), antages at være målrettet mod både dopamin og serotoninreceptorer.

Et andet lægemiddel, kaldet SEP-363856, er i øjeblikket i kliniske forsøg for at evaluere dets sikkerhed og effektivitet. Dette stof er også unikt, idet det ikke direkte er rettet mod dopaminreceptorer.

Bivirkninger

Antipsykotiske medikamenter er den vigtigste behandling til skizofreni, men de kan have en række bivirkninger. Typen og sværhedsgraden af disse bivirkninger kan variere afhængigt af individuelt og med det specifikke lægemiddel, der anvendes.

Nogle eksempler på de potentielle bivirkninger af antipsykotika kan omfatte:

• ekstrapyramidale symptomer, som kan omfatte rysten og muskelspasmer eller rykninger
• føler dig søvnig eller døsig
• vægtøgning
• tør mund
• forstoppelse
• kvalme
• hovedpine
• svimmelhed
• lavt blodtryk (hypotension)
• hurtig hjerteslag (takykardi)
• et fald i sexlysten

Ekstrapyramidale symptomer er mere almindelige med første generations antipsykotika. I mellemtiden er bivirkninger som vægtøgning tættere forbundet med anden generation af antipsykotika.

Neuroleptisk malignt syndrom er en sjælden, men potentielt livstruende reaktion på antipsykotika. Symptomerne involverer meget høj feber, muskelstivhed og hurtig hjerteslag.

Det er mere almindeligt med første generations antipsykotika, men kan også forekomme med anden generation af antipsykotika.

Sådan hjælper du nogen, der nægter behandling

Nogle af symptomerne på skizofreni kan omfatte hallucinationer, vrangforestillinger og andre forstyrrelser i tænkning og opfattelse. Derudover kan de medikamenter, der er ordineret til behandling af tilstanden, ofte forårsage ubehagelige bivirkninger.

På grund af disse faktorer kan nogle personer nægte behandling. Ofte er der ikke en behandling, der ikke søger behandling, forbundet med en dårligere prognose og livskvalitet.

Følg tipene nedenfor for at hjælpe en elsket, der nægter behandling:

• Fortæl dem, hvad du tænker. Det er vigtigt, at du har en åben, ærlig samtale med din elskede om dine bekymringer vedrørende behandling.
• Tænk på tid og sted. Undgå at starte en samtale, når din elskede er stresset, træt eller i dårligt humør. Prøv desuden ikke at have det i omgivelser, der kan gøre din elskede ubehagelig.
• Overvej omhyggeligt levering. Planlæg på forhånd, hvad du gerne vil sige. Prøv at bruge en rolig og venlig tone og undgå sprog, der kan lyde stigmatiserende eller som at du sætter et ultimatum.
• Lyt til hvad de har at sige. Din elskede vil måske give udtryk for deres bekymringer omkring behandling. I så fald skal du sørge for at give dem et opmærksom, sympatisk øre.
• Hold dig tålmodig. De ændrer måske ikke straks deres sind. Fortsæt med at tilbyde støtte og bemærk vigtigheden af at søge behandling på en kærlig, positiv måde.
• Tilbud om at hjælpe. Nogle gange kan det at søge behandling føles overvældende. Tilbud at hjælpe dem med at finde og aftale en mental sundhedsperson.

Ressourcer til hjælp

Følgende ressourcer er tilgængelige for at hjælpe mennesker med skizofreni:

• Stofmisbrug og administration af mental sundhedstjenester (SAMHSA) National Helpline (1-800-662-4357): Information og behandlingshenvisninger til psykisk sundhed og stofbrugsproblemer, der tilbydes 24/7.
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) Helpline (800-950-6264): Information og behandlingshenvisninger tilgængelige mandag til fredag fra 10:00 til 18:00 (ET).
• Schizofreni og relaterede lidelser Alliance of America (SARDAA): Tilbyder support, information og andre ressourcer til mennesker med schizofreni og deres kære.

Hvis du eller din kære oplever en nødsituation i psykisk sundhed, er det vigtigt, at der gives pleje så hurtigt som muligt. I denne situation skal du ringe til 911.

Tip til kære

Hvis du er den elskede af nogen med skizofreni, skal du følge nedenstående tip for at hjælpe med at tackle:

• Få information: At lære så meget som du kan om skizofreni kan hjælpe dig med at forstå tilstanden og hvordan du kan hjælpe.
• Hjælp med at motivere: Implementér strategier, der hjælper med at motivere din elskede til at holde sig til deres behandlingsmål.
• Deltag, når det er muligt: Hvis din elskede er i familieterapi, skal du sørge for at deltage i terapisessionerne.
• Pas på dig selv: Afslapningsteknikker som yoga eller meditation kan hjælpe med at lindre stress. Du kan også overveje at deltage i en supportgruppe, da det kan være nyttigt at tale med andre, der oplever lignende ting.

Bundlinjen

Behandlingen af skizofreni involverer typisk behandling med medicin såvel som terapi. Behandlingen kan variere fra person til person og tilpasses deres individuelle behov.

De vigtigste medicin mod skizofreni er antipsykotiske stoffer. Disse har dog potentielt alvorlige bivirkninger.

Forskere arbejder i øjeblikket med at udvikle nye medicin, der adresserer symptomer, mens de har færre bivirkninger.

Nogle mennesker med skizofreni kan nægte behandling. Dette kan skyldes symptomerne på deres tilstand eller potentialet for medikamentelle bivirkninger. Hvis en elsket en nægter behandling, så hold en åben og tålmodig samtale med dem om dine bekymringer.