Hvad forårsager mikrotia?
Mikrotia udvikler sig normalt i første trimester af graviditeten, i de første uger af udviklingen. Dets årsag er for det meste ukendt, men er undertiden blevet knyttet til stof- eller alkoholbrug under graviditet, genetiske tilstande eller ændringer, miljømæssige triggere og en diæt lavt på kulhydrater og folsyre.
En identificerbar risikofaktor for mikroti er brugen af acne medicinen Accutane (isotretinoin) under graviditet. Denne medicin har været forbundet med flere medfødte abnormiteter, herunder mikroti.
En anden mulig faktor, der kan bringe et barn i fare for mikroti, er diabetes, hvis moderen er diabetiker inden graviditeten. Mødre med diabetes ser ud til at have en højere risiko for at føde en baby med mikrotia end andre gravide kvinder.
Mikrotia ser ikke ud til at være en genetisk arvelig tilstand for det meste. I de fleste tilfælde har børn med mikrotia ingen andre familiemedlemmer med tilstanden. Det ser ud til at ske tilfældigt og er endda blevet observeret i sæt tvillinger, at den ene baby har det, men den anden ikke.
Selvom de fleste forekomster af mikroti ikke er arvelige, kan tilstanden i den lille procentdel af arvet mikroti springe generationer over. Mødre med et barn født med mikrotia har også en lidt øget (5 procent) risiko for at få et andet barn med denne tilstand også.
Hvordan diagnosticeres mikrotia?
Dit barns børnelæge skal være i stand til at diagnosticere mikroti gennem observation. For at bestemme sværhedsgraden bestiller dit barns læge en undersøgelse hos en øre, næse og hals (ENT) specialist og hørselstest hos en pædiatrisk audiolog.
Det er også muligt at diagnosticere omfanget af dit barns mikroti gennem en CAT-scanning, selvom dette for det meste kun gøres, når et barn er ældre.
Audiologen vurderer dit barns niveau af høretab, og ENT vil bekræfte, om en øregang er til stede eller mangler. Dit barns ENT vil også være i stand til at rådgive dig om mulighederne for hørehjælp eller rekonstruktiv kirurgi.
Da mikrotia kan forekomme sammen med andre genetiske tilstande eller medfødte defekter, vil dit barns børnelæge også udelukke andre diagnoser. Lægen kan anbefale en ultralyd af dit barns nyrer for at evaluere deres udvikling.
Du kan også blive henvist til en genetisk specialist, hvis dit barns læge har mistanke om andre genetiske abnormiteter kan være på spil.
Nogle gange vises mikrotia sammen med andre kraniofaciale syndromer eller som en del af dem. Hvis en børnelæge har mistanke om dette, kan dit barn henvises til kraniofaciale specialister eller terapeuter for yderligere evaluering, behandling og terapi.
Behandlingsmuligheder
Nogle familier vælger ikke at gribe ind kirurgisk. Hvis dit barn er et spædbarn, kan rekonstruktiv kirurgi i øregangen endnu ikke udføres. Hvis du er ukomfortabel med kirurgiske indstillinger, kan du vente, indtil dit barn er ældre. Operationer for mikroti har tendens til at være lettere for ældre børn, da der er mere brusk til rådighed til podning.
Det er muligt for nogle børn født med mikrotia at bruge ikke-kirurgiske høreapparater. Afhængig af omfanget af dit barns mikroti kan de være en kandidat til denne type enhed, især hvis de er for unge til operation, eller hvis du udsætter det. Høreapparater kan også bruges, hvis der findes en øregang.
Ribbruskoperation
Hvis du vælger et ribbentransplantat til dit barn, vil de gennemgå to til fire procedurer i løbet af flere måneder til et år. Ribbrusken fjernes fra dit barns bryst og bruges til at skabe formen af et øre. Derefter implanteres den under huden på det sted, hvor øret ville have været placeret.
Efter at den nye brusk er fuldt integreret på stedet, kan yderligere operationer og hudtransplantationer udføres for bedre at placere øret. Ribtransplantationskirurgi anbefales til børn fra 8 til 10 år.
Ribbrusk er stærk og holdbar. Væv fra dit barns egen krop bliver også mindre tilbøjelige til at blive afvist som implantatmateriale.
Ulemper ved operationen involverer smerter og mulig ardannelse på transplantatstedet. Ribbrusk brugt til implantatet vil også føles fastere og stivere end ørebrusk.
Medpor transplantationskirurgi
Denne type genopbygning involverer implantering af et syntetisk materiale snarere end ribbrusk. Det kan normalt udføres i en procedure og bruger hovedbundsvæv til at dække implantatmaterialet.
Børn så små som 3 år kan sikkert gennemgå denne procedure. Resultaterne er mere konsistente end kirurgiske operationer mod ribbentransplantation. Imidlertid er der en højere risiko for infektion og tab af implantatet på grund af traumer eller skader, fordi det ikke er inkorporeret i det omgivende væv.
Det er heller ikke endnu kendt, hvor længe Medpor-implantater varer, så nogle pædiatriske kirurger vil ikke tilbyde eller udføre denne procedure.
Protetisk eksternt øre
Proteser kan se meget virkelige ud og bæres enten med et klæbemiddel eller gennem et kirurgisk implanteret ankersystem. Proceduren for placering af implantatankre er mindre, og gendannelsestiden er minimal.
Proteser er en god mulighed for børn, der ikke har været i stand til at gennemgå genopbygning, eller som genopbygningen ikke har haft succes. Nogle individer har imidlertid svært ved ideen om en aftagelig protese.
Andre kan have hudfølsomhed over for klæbemidler i medicinsk kvalitet. Kirurgisk implanterede ankersystemer kan også øge dit barns risiko for hudinfektion. Derudover skal proteser udskiftes fra tid til anden.
Kirurgisk implanterede høreapparater
Dit barn kan drage fordel af et cochleaimplantat, hvis deres hørelse påvirkes af mikroti. Fastgørelsespunktet implanteres i knoglen bag og over øret.
Når helingen er afsluttet, modtager dit barn en processor, der kan tilsluttes på stedet. Denne processor hjælper dit barn med at høre lydvibrationer ved at stimulere nerverne i det indre øre.
Vibrationsinducerende enheder kan også være nyttige til at forbedre dit barns hørelse. Disse bæres i hovedbunden og forbindes magnetisk til kirurgisk placerede implantater. Implantaterne sluttes til mellemøret og sender vibrationer direkte ind i det indre øre.
Kirurgisk implanterede høreapparater kræver ofte minimal heling på implantationsstedet. Nogle bivirkninger kan dog være til stede. Disse inkluderer:
- tinnitus (ringer i ørerne)
- nerveskade eller -skade
- høretab
- svimmelhed
- lækker væsken, der omgiver hjernen
Dit barn kan også have en lidt øget risiko for at udvikle hudinfektioner omkring implantatstedet.
Indvirkning på hverdagen
Nogle børn født med mikrotia kan opleve delvis eller fuldt høretab i det berørte øre, hvilket kan påvirke livskvaliteten. Børn med delvis høretab kan også udvikle talehindringer, når de lærer at tale.
Interaktion kan være vanskelig på grund af høretab, men der er terapimuligheder, der kan hjælpe. Døvhed kræver et ekstra sæt livsstilstilpasninger og tilpasninger, men disse er meget mulige, og børn tilpasser sig generelt godt.
Hvad er udsigterne?
Børn født med mikrotia kan leve fuldt liv, især med passende behandling og eventuelle nødvendige livsstilsændringer.
Tal med dit lægebehandlingsteam om det bedste handlingsforløb for dig eller dit barn.
