Hvad er de forskellige typer gulsot?
Gulsot sker, når der opbygges for meget bilirubin i dit blod. Dette får din hud og dine hvide øjne til at se slående gulligt ud.
Bilirubin er et gulligt pigment oprettet som hæmoglobin - en bestanddel af røde blodlegemer - nedbrydes.
Normalt leveres bilirubin fra blodbanen ind i din lever. Derefter passerer den gennem rør, der kaldes galdekanaler. Disse kanaler bærer et stof, der kaldes galden, ind i din tyndtarme. Til sidst ledes bilirubin ud af din krop gennem urin eller afføring.
Typer af gulsot er kategoriseret efter, hvor de forekommer i leverens proces med at indtage og filtrere bilirubin:
- præ-lever: før leveren
- lever: i leveren
- post-lever: efter leveren
Alt om præ-lever gulsot
Pre-lever gulsot skyldes tilstande, der øger dit blods hæmolysehastighed. Dette er den proces, hvor røde blodlegemer nedbrydes, frigiver hæmoglobin og omdannes til bilirubin.
Fordi leveren kun kan behandle så meget bilirubin på én gang, strømmer bilirubin over i kropslige væv.
De mest almindelige årsager til gulsot før leveren er:
- malaria, en blodinfektion forårsaget af en parasit
- sigdcelleanæmi, en genetisk tilstand, hvor røde blodlegemer bliver halvmåneformet snarere end den typiske skiveform
- sfærocytose, en genetisk tilstand af røde blodlegemer, der får dem til at være kugleformet snarere end skiveformet
- thalassemia, en genetisk tilstand, der får din krop til at fremstille en uregelmæssig type hæmoglobin, der begrænser antallet af sunde røde blodlegemer i din blodbane
Almindelige symptomer på præ-lever gulsot inkluderer:
- mavesmerter
- feber, inklusive kulderystelser eller koldsved
- unormalt vægttab
- føler det kløende
- mørk urin eller lys afføring
Nogle risikofaktorer for denne type gulsot inkluderer:
- stofbrug
- at have et familiemedlem med en blodsygdom
- rejser til malaria-endemiske regioner
For at diagnosticere præ-lever gulsot bestiller din læge sandsynligvis følgende test:
- en urinalyse for at måle mængden af visse stoffer i din urin
- blodprøver, såsom et komplet blodantal (CBC) eller leverfunktionstest til måling af bilirubin og andre stoffer i blodet
- billeddannelsestests, såsom en MR eller ultralyd, for at undersøge din lever, galdeblære og galdekanaler for at udelukke andre former for gulsot
- en HIDA-scanning for at hjælpe med at finde blokeringer eller andre problemer i leveren, galdeblæren, galdekanaler og tyndtarmen
Din læge vil sandsynligvis diagnosticere dig med præ-lever gulsot, hvis der ikke er problemer med bilirubin, der behandles af din lever eller i galdeblæren og galdekanalerne.
Behandling af præ-lever gulsot kan omfatte:
For malaria:
medicin til at hjælpe med at ødelægge parasitten og forhindre parasitter i at geninficere din lever igen
Ved sigdcelleanæmi:
- blodoverførsler fra en sund donor
- rehydratisering med intravenøs (IV) væske
- medicin mod infektioner, der kan forårsage en seglcellekrise
Ved sfærocytose:
- folinsyretilskud
- blodoverførsler til anæmi
- miltfjerningskirurgi for at hjælpe med at øge liv i røde blodlegemer og sænke risikoen for galdesten
Ved thalassæmi:
- blodoverførsler
- knoglemarvstransplantationer
- milt eller galdeblære fjernelse kirurgi
Alt om levergulsot
Gulsot i lever opstår, når dit levervæv er ar (kendt som cirrose), beskadiget eller dysfunktionelt. Dette gør det mindre effektivt til filtrering af bilirubin fra dit blod.
Da det ikke kan filtreres ind i dit fordøjelsessystem til fjernelse, bygger bilirubin op til høje niveauer i dit blod.
De mest almindelige årsager til gulsot i leveren er:
- levercirrhose, hvilket betyder, at levervæv er ar ved langvarig eksponering for infektioner eller giftige stoffer, såsom høje niveauer af alkohol
- viral hepatitis, en betændelse i leveren forårsaget af en af flere vira, der kan komme ind i din krop gennem inficeret mad, vand, blod, afføring eller seksuel kontakt
- primær galdecirrhose, der sker, når galdekanaler er beskadiget og ikke kan behandle galden, hvilket får den til at opbygges i din lever og beskadige levervævet
- alkoholisk hepatitis, hvor dit levervæv er ar af den tunge, langvarige drik af alkohol
- leptospirose, er en bakterieinfektion, der kan spredes af inficerede dyr eller inficeret dyreur eller fæces
- leverkræft, hvor kræftceller udvikler sig og formerer sig i levervæv
Almindelige symptomer på levergulsot inkluderer:
- mistet appetiten
- blodig næse
- kløe i huden
- svaghed
- unormalt vægttab
- hævelse i maven eller benene
- mørk urin eller lys afføring
- smerter i dine muskler eller led
- mørkere hud
- feber
- føler sig syg
- kaster op
Nogle risikofaktorer for denne type gulsot inkluderer:
- stofbrug
- drikker meget alkohol over en lang periode
- brug af medicin, der kan forårsage leverskader, såsom acetaminophen eller visse hjertemedicin
- tidligere infektioner, der påvirkede din lever
For at diagnosticere lever gulsot bestiller din læge sandsynligvis følgende test:
- en urinalyse for at måle niveauer af stoffer i din urin relateret til din leverfunktion
- blodprøver, såsom et komplet blodantal (CBC) og antistofprøver, eller leverfunktionstest for at måle bilirubin i blodet og niveauer af stoffer, der indikerer, at din lever muligvis ikke behandler bilirubin ordentligt
- billeddannelsestests, såsom en MR eller ultralyd, for at undersøge din lever for skader eller for tilstedeværelse af kræftceller
- en endoskopi, som involverer indsættelse af et tyndt, oplyst rør i et lille snit for at se på din lever og tage en vævsprøve (biopsi) om nødvendigt til analyse for kræft eller andre tilstande
Din læge vil sandsynligvis diagnosticere dig med levergulsot, hvis de bemærker levervævsskader på et billeddannelsesresultat eller ser unormale niveauer af visse leverstoffer, såsom albumin, eller antistoffer mod infektioner eller kræft.
Behandling mod levergulsot kan omfatte:
Ved levercirrose:
- holder op med at drikke
- betablokkere
- intravenøs (IV) antibiotika
- en lav-protein diæt
Ved viral hepatitis:
- antivirale medikamenter
- vaccination mod hepatitis
- masser af hvile og væsker
Ved primær galdecirrose:
- galdesyrer til hjælp med fordøjelsen
- galdesænkende medicin
- antihistaminer som diphenhydramin (Benadryl) til kløe
Ved alkoholisk hepatitis:
- at holde op med alkohol
- kosttilskud
- levertransplantation, i alvorlige tilfælde
Ved leptospirose:
- antibiotika til infektion
- ventilator til åndedrætsbesvær
- dialyse for nyreskade
Ved leverkræft:
- kemoterapi eller stråling for at dræbe kræftceller
- delvis leverresektion
- levertransplantation
Alt om post-lever gulsot
Post-hepatisk eller obstruktiv gulsot, sker, når bilirubin ikke kan drænes ordentligt ned i gallegangene eller fordøjelseskanalen på grund af en blokering.
De mest almindelige årsager til gulsot efter leveren er:
- galdesten, hårde kalkaflejringer i galdeblæren, der kan blokere galdekanaler
- kræft i bugspytkirtlen, udvikling og spredning af kræftceller i bugspytkirtlen, et organ, der hjælper med at producere fordøjelsesstoffer
- kræft i gallegangskanalen, udvikling og spredning af kræftceller i dine gallegangskanaler
- pancreatitis, en betændelse eller infektion i din bugspytkirtel
- galdeforstyrrelse, en genetisk tilstand, hvor du har smalle eller manglende galdekanaler
Almindelige symptomer på gulsot post-lever inkluderer:
- føler sig syg
- kaster op
- mørk urin eller lys afføring
- mavesmerter
- diarré
- unormalt vægttab
- kløe i huden
- abdominal hævelse
- feber
Nogle risikofaktorer for denne type gulsot inkluderer:
- at være overvægtig
- spiser en fedtholdig, fedtfattig diæt
- have diabetes mellitus
- har en familiehistorie med galdesten
- at være kvindelig
- aldrende
- rygning af tobaksvarer
- drikker meget alkohol
- har en tidligere bugspytkirtelbetændelse eller infektion
- udsættes for industrielle kemikalier
For at diagnosticere post-lever gulsot bestiller din læge sandsynligvis følgende test:
- en urinalyse for at måle niveauer af stoffer i din urin
- blodprøver, såsom et komplet blodantal (CBC) og antistofprøver for kræft, eller leverfunktionsundersøgelser for at udelukke lever gulsot
- billeddannelsestests, såsom en MR eller ultralyd, for at undersøge din lever, galdeblære og galdekanaler for forhindringer som galdesten eller tumorer
- en endoskopi, som involverer indsættelse af et tyndt, oplyst rør ned i spiserøret for at se på leveren, galdeblæren eller galdekanalerne og tage en vævsprøve om nødvendigt til analyse for kræft eller andre tilstande
Hvis din læge ser en forhindring i et billeddannelsesresultat eller finder niveauer af visse antistoffer, der kan indikere infektioner eller kræft, vil de sandsynligvis diagnosticere din gulsot som post-lever.
Behandling af post-lever gulsot adresserer årsagen. Dette inkluderer:
For galdesten:
- ændre din diæt for at stoppe med at producere galdesten
- fjerne gallesten eller din galdeblære helt
- tager medicin eller behandlinger for at opløse gallesten
Ved kræft i bugspytkirtlen:
- operation for at fjerne kræftvæv eller hele din bugspytkirtel
- stråling eller kemoterapi for at ødelægge kræftceller
For kræft i gallegangskanaler:
- operation for at fjerne galdekanaler og dele af din lever og bugspytkirtel
- stråling eller kemoterapi for at ødelægge kræftceller
- levertransplantation
Ved pancreatitis:
- hvile
- intravenøs (IV) væske eller smertestillende medicin
- operation for at fjerne enhver årsag til betændelse (som gallesten)
For galdeforstyrrelse:
- Kasai-proceduren for at fjerne og udskifte kanaler
- levertransplantation
Alt om nyfødt gulsot
Neonatal gulsot er en almindelig type gulsot, der sker med nyfødte babyer.
De fleste babyer fødes med mange røde blodlegemer, og fordi leveren ikke er fuldt udviklet endnu, kan bilirubin ikke behandles hurtigt. Som et resultat kan dit barn have gulsotssymptomer et par dage efter, at de er født.
Typer af neonatal gulsot inkluderer:
- Fysiologiske. Dette sker, fordi leveren ikke er fuldt dannet endnu.
- Præmaturitet. Dette er resultatet af, at en baby bliver født for tidligt og ikke er i stand til at bæse bilirubin ordentligt ud.
- Amning. Brystmælksgulsot opstår fra en baby, der har problemer med at amme eller ikke får nok modermælk.
- Inkompatibel blodtype. Dette skyldes, at en baby og mor har forskellige blodtyper, hvilket kan forårsage, at moren fremstiller antistoffer, der nedbryder hendes babys røde blodlegemer.
Neonatal gulsot er normalt ikke en grund til bekymring. Men hvis bilirubin bygger sig op til ekstremt høje niveauer, kan dit barn opleve hjerneskade (kendt som kernicterus) fra bilirubin, der kommer ind i hjernevævet.
Søg lægehjælp, hvis du bemærker, at dit barn har nogen af følgende symptomer:
- lange perioder med højt gråd
- bukning af deres nakke og ryg
- feber
- kaster op
- har problemer med fodring
Udsigterne
Gulsot betyder klart, at der er for meget bilirubin i dit blod, men den underliggende årsag kan variere meget.
Kontakt din læge med det samme, hvis du bemærker gulfarvning af din hud eller dine hvide øjne. Nogle årsager kan behandles med en ændring i din diæt eller livsstil, men andre kan have behov for øjeblikkelig kirurgisk eller langvarig behandling.
