Hvad er chorioamnionitis?
Chorioamnionitis er en bakterieinfektion, der forekommer før eller under fødslen. Navnet henviser til membranerne, der omgiver fosteret: "chorion" (ydre membran) og "amnion" (væskefyldt sac).
Tilstanden opstår, når bakterier inficerer chorion, fostervand og fostervand. Det kan føre til en for tidlig fødsel eller alvorlig infektion hos mor og baby. Det ses oftest i for tidlige fødsler; det ses også i cirka 2 til 4 procent af fuldtidsleverancer.
Chorioamnionitis er også kendt som "amnionitis" eller "intra-fostervandsinfektion."
Hvad forårsager det?
Denne tilstand udvikler sig normalt på grund af en infektion, der kan forekomme, når bakterier, der normalt findes i skeden, stiger op i livmoderen, hvor fosteret befinder sig.
E. coli, gruppe B streptokokker og anaerobe bakterier er de mest almindelige årsager til chorioamnionitis.
Fostervand og placenta - og baby - kan blive inficeret.
Hvad er symptomerne?
Chorioamnionitis forårsager ikke altid symptomer, men nogle kvinder kan opleve:
- feber
- hurtig hjerteslag
- livmoders ømhed
- misfarvet, ildelugtende fostervand
Hvad er risikofaktorerne?
De mest almindelige risikofaktorer for denne tilstand inkluderer:
- ung mors alder (mindre end 21 år gammel)
- lav socioøkonomisk status
- første graviditet
- lang arbejdskraft
- membraner, der sprækkes (vandet har brudt) i en længere periode
- for tidlig fødsel
- flere vaginale undersøgelser under fødslen (kun en risikofaktor hos kvinder med brudte membraner)
- præ-eksisterende infektioner i den nedre kønsorgan
- intern føtal- eller livmorovervågning
Hvis du har en eller flere af disse risikofaktorer, kan det være sandsynligt, at du udvikler chorioamnionitis.
Hvad er komplikationerne?
Chorioamnionitis betragtes normalt som en medicinsk nødsituation. Tilstanden kan føre til alvorlige komplikationer, herunder:
- bakteræmi (infektion i blodbanen)
- endometritis (infektion i slimhinden i livmoderen)
- behov for kejsersnit
- stort blodtab ved levering
- blodpropper i lungerne og bækkenet
Cirka 3 til 12 procent af kvinder med chorioamnionitis har bakteræmi. Denne tilstand øger også behovet for en kejsersnit. Af dem, der har en kejsersnit, udvikler op til 8 procent en sårinfektion og ca. 1 procent udvikler en bækkenabcess (samling af pus). Mødredød på grund af infektion er ekstremt sjælden.
Babyer leveret til mødre med chorioamnionitis er også i fare for alvorlige komplikationer:
- Tilstanden kan føre til meningitis (en infektion i slimhinden i hjernen og rygmarven). Dette forekommer dog hos mindre end 1 procent af spædbørn, der leveres til fødte.
- Lungebetændelse eller bakteræmi kan også udvikle sig hos ca. 5 til 10 procent af babyer født til kvinder med chorioamnionitis. Bakteræmi er mere almindeligt hos for tidligt spædbørn.
I sjældne tilfælde kan komplikationerne forbundet med chorioamnionitis være livstruende for for tidlige spædbørn.
Disse komplikationer er mindre tilbøjelige til at forekomme, hvis infektionen diagnosticeres tidligt og antibiotikabehandling påbegyndes.
Hvordan diagnosticeres det?
Din læge kan normalt diagnosticere denne tilstand ved at udføre en fysisk undersøgelse. Laboratorieundersøgelser kan bekræfte denne diagnose.
Amniocentesis kan være nødvendigt, hvis du er i for tidligt arbejde. I denne prenatal test fjernes en lille mængde fostervand til test. Du kan have chorioamnionitis, hvis fostervandet har en lav koncentration af glukose (sukker) og en høj koncentration af hvide blodlegemer (WBC'er) og bakterier.
Hvordan behandles det?
Når du er diagnosticeret med chorioamnionitis, behandles du straks for at forhindre komplikationer.
Tidlig behandling kan mindske din feber, forkorte din gendannelsestid og sænke din babys risiko for infektion og komplikationer.
Antibiotika bruges ofte til at behandle tilstanden. De gives normalt gennem en IV og fortsættes, indtil du har født din baby. Du modtager muligvis nogle af følgende antibiotika:
- ampicillin (Principen)
- penicillin (PenVK)
- gentamicin (Garamycin)
- clindamycin (Cleocin)
- metronidazol (Flagyl)
Når infektionen reagerer på behandlingen, stopper din læge administration af antibiotika. Du kan forlade hospitalet, når du ikke længere har feber, og din læge føler, at du sikkert kan gå hjem.
De fleste mennesker har ikke brug for orale antibiotika på ambulant basis.
Hvad er de langsigtede udsigter for mennesker med chorioamnionitis?
De langsigtede udsigter for mødre med chorioamnionitis er fremragende. Den fremtidige fertilitet kompromitteres sjældent.
Udsigterne for spædbørn leveret til inficerede mødre er også meget gode.
Men nogle babyer, især dem, der er for tidlige, kan have langvarige komplikationer. Disse komplikationer kan omfatte lungesygdom eller nedsat hjernefunktion.
Hvordan kan det forhindres?
Din læge vil gøre alt for at forhindre infektionen i at udvikle sig i første omgang. De kan gøre dette på flere måder, såsom:
- screener dig for bakteriel vaginose (vaginal betændelse) i dit andet trimester
- screener dig for streptokokinfektion fra gruppe B, når du når 35 til 37 ugers graviditet
- reduktion af antallet af vaginale undersøgelser udført under fødslen
- minimere hyppigheden af intern overvågning
Det er vigtigt at deltage i regelmæssige eftersyn med din læge og adressere dine spørgsmål og bekymringer.
