Oversigt
Den virale belastning er niveauet af HIV i blodet. HIV-negative mennesker har ingen viral belastning. Hvis en person tester positivt for HIV, kan deres sundhedsvæsenteam bruge viral belastningstest for at overvåge deres tilstand.
Den virale belastning viser, hvor aktiv HIV er i systemet. Normalt, hvis den virale belastning er høj i lang tid, er CD4-antallet lavt. CD4-celler (en undergruppe af T-celler) hjælper med at aktivere immunresponsen. HIV angriber og ødelægger CD4-celler, hvilket reducerer kroppens reaktion på virussen.
En lav eller ikke-påviselig viral belastning indikerer, at immunsystemet aktivt arbejder for at hjælpe med at holde HIV i skak. At kende disse numre er med til at bestemme en persons behandling.
Viral belastningstest
Den første virale belastningsblodtest udføres normalt kort efter en diagnose af HIV.
Denne test er nyttig før og efter en ændring i medicin. En sundhedsudbyder vil med regelmæssige intervaller bestille opfølgningstest for at se, om den virale belastning ændrer sig over tid.
Et voksende viraltal betyder, at en persons HIV forværres, og det kan være nødvendigt at ændre den aktuelle behandling. En nedadgående tendens i viral belastning er et godt tegn.
Hvad betyder 'uopdagelig' viral belastning?
Antiretroviral terapi er medicin, der hjælper med at holde den virale belastning i kroppen under kontrol. For mange mennesker kan HIV-behandling væsentligt sænke viral belastningsniveauer, undertiden til udetekterbare niveauer.
En viral belastning betragtes som uopdagelig, hvis en test ikke kan kvantificere HIV-partiklerne i 1 ml blodet. Hvis en viral belastning betragtes som uopdagelig, betyder det, at medicinen fungerer.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har en person med en ikke-detekterbar virusbelastning "faktisk ingen risiko" for seksuelt overførsel af HIV. I 2016 lancerede kampagnen Prevention Access U = U eller Undetectable = Untransmitable-kampagnen.
Et forsigtighedsord: “ikke-detekterbar” betyder ikke, at viruspartiklerne ikke er der, eller at en person ikke længere har HIV. Det betyder ganske enkelt, at den virale belastning er så lav, at testen ikke er i stand til at måle den.
HIV-positive mennesker bør overveje at fortsætte antiretrovirale medikamenter for at forblive sunde og holde deres virale belastninger uopdagelige.
Spidsfaktoren
Undersøgelser viser, at der kan være midlertidige virale belastningsspidser, nogle gange kaldet”blips”. Disse pigge kan forekomme selv hos mennesker, der har haft umærkbare virale belastningsniveauer i en længere periode.
Disse øgede virale belastninger kan forekomme mellem testene, og der kan ikke være nogen symptomer.
Virale belastningsniveauer i blod- eller kønsvæsker eller sekretioner er ofte ens.
Viral belastning og HIV-transmission
En lav viral belastning betyder, at en person er mindre tilbøjelig til at overføre HIV. Men det er vigtigt at bemærke, at den virale belastningstest kun måler den mængde HIV, der er i blodet. En uopdagelig virusbelastning betyder ikke, at HIV ikke er til stede i kroppen.
HIV-positive mennesker vil måske overveje forholdsregler for at mindske risikoen for HIV-transmission og for at reducere overførslen af andre seksuelt overførte infektioner (STI'er).
Brug af kondomer korrekt og konsekvent, når man har sex, er en effektiv STI-forebyggelsesmetode. Se denne vejledning til brug af kondomer.
Det er også muligt at overføre HIV til partnere ved at dele nåle. Det er aldrig sikkert at dele nåle.
HIV-positive mennesker vil måske også overveje at have en åben og ærlig diskussion med deres partner. De kan bede deres sundhedsudbydere om at forklare viral belastning og risikoen for HIV-transmission.
Q & A
Q:
Nogle kilder siger, at chancerne for at overføre HIV med en ikke-påviselig viral belastning er nul. Er det sandt?
EN:
Baseret på resultaterne fra tre separate højkvalitetsundersøgelser rapporterer CDC nu, at risikoen for HIV-transmission fra en person, der er på”holdbar” antiretroviral terapi (ART) med viral undertrykkelse, er 0 procent. Undersøgelserne, der blev brugt til at gøre denne konklusion, bemærkede, at transmissionshændelser, når de opstod, skyldtes erhvervelse af ny infektion fra en separat, ikke-undertrykt partner. På grund af dette er der praktisk talt ingen chance for at overføre HIV med en uopdagelig virusbelastning. Udetekterbar blev defineret forskelligt i de tre undersøgelser, men alle var <200 kopier af virus pr. Ml blod. Daniel Murrell, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
Viral belastning og graviditet
At tage antiretrovirale medikamenter under graviditet og fødsel kan reducere risikoen for overførsel af HIV til et barn i høj grad. At have en ikke-påviselig viral belastning er målet under graviditet.
Kvinder kan tage HIV-medicin sikkert under graviditet, men de bør tale med en sundhedsudbyder om specifikke regimer.
Hvis en HIV-positiv kvinde allerede tager antiretrovirale medikamenter, kan graviditet påvirke, hvordan kroppen behandler hendes medicin. Visse ændringer i behandlingen kan være nødvendigt.
Fællesskabets viral belastning (CVL)
Mængden af den virale belastning af HIV-positive mennesker i en specifik gruppe kaldes viral belastning (CVL). En høj CVL kan sætte folk inden for det samfund, der ikke har HIV, som har større risiko for at få det.
CVL kan være et værdifuldt værktøj til at bestemme, hvilke HIV-behandlinger, der effektivt nedsætter virusbelastningen. CVL kan være nyttigt til at lære, hvordan lavere viral belastning kan påvirke transmissionshastigheder inden for bestemte samfund eller grupper af mennesker.
Outlook
At have en ikke-påviselig viral belastning nedsætter i høj grad chancerne for at overføre HIV til seksuelle partnere eller gennem brug af delte nåle.
Derudover rapporterer CDC, at behandling af gravide kvinder med HIV og deres babyer reducerer antallet af virusbelastninger såvel som risikoen for, at babyen får HIV i utero.
Generelt har det vist sig, at tidlig behandling reducerer antallet af virusbelastninger i blodet hos mennesker med HIV. Udover at sænke transmissionshastigheden til mennesker, der ikke har HIV, hjælper tidlig behandling og lavere viral belastning mennesker med HIV til at leve længere og sundere liv.
