Hvad er spedalskhed?
Spedalskhed er en kronisk, progressiv bakteriel infektion forårsaget af bakterien Mycobacterium leprae. Det påvirker først og fremmest nerverne i ekstremiteterne, huden, slimhinden i næsen og den øvre luftvej. Spedalskhed er også kendt som Hansens sygdom.
Spedalskhed producerer hudsår, nerveskader og muskelsvaghed. Hvis det ikke behandles, kan det forårsage alvorlig misdannelse og betydelig handicap.
Spedalskhed er en af de ældste sygdomme i registreret historie. Den første kendte skriftlige henvisning til spedalskhed er fra omkring 600 f. Kr.
Spedalskhed er almindelig i mange lande, især dem med tropisk eller subtropisk klima. Det er ikke meget almindeligt i USA. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer, at der kun diagnosticeres 150 til 250 nye tilfælde i USA hvert år.
Hvad er symptomerne på spedalskhed?
De vigtigste symptomer på spedalskhed inkluderer:
- muskelsvaghed
- følelsesløshed i hænder, arme, fødder og ben
- hudlæsioner
Hudlesioner resulterer i nedsat følelse af berøring, temperatur eller smerte. De heles ikke, selv efter flere uger. De er lettere end din normale hudfarve, eller de kan være rødme fra betændelse.
Hvordan ser spedalskhed ud?
Hvordan spredes spedalskhed?
Bakterien Mycobacterium leprae forårsager spedalskhed. Det antages, at spedalskhed spreder sig gennem kontakt med slimhindesekret af en person med infektionen. Dette forekommer normalt, når en person med spedalsk nyser eller hoste.
Sygdommen er ikke meget smitsom. Imidlertid kan tæt, gentagen kontakt med en ubehandlet person i længere tid føre til kontraherende spedalskhed.
Bakterien, der er ansvarlig for spedalskhed, formeres meget langsomt. Sygdommen har en gennemsnitlig inkubationsperiode (tiden mellem infektion og udseendet af de første symptomer) på fem år, ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
Symptomerne vises muligvis ikke så længe som 20 år.
I følge New England Journal of Medicine kan en armadillo, der er hjemmehørende i det sydlige USA og Mexico, også bære sygdommen og overføre den til mennesker.
Hvilke typer spedalskhed er der?
Der er tre systemer til klassificering af spedalskhed.
1. Tuberkuloid spedalskhed kontra lepromatøs spedalskhed mod grænse spedalskhed
Det første system genkender tre typer spedalskhed: tuberkuloid, lepromatøs og kantlinje. En persons immunrespons på sygdommen bestemmer, hvilken af disse typer spedalskhed de har:
- Ved tuberkuloid spedalskhed er immunresponsen god. En person med denne type infektion udviser kun et par læsioner. Sygdommen er mild og kun mildt smitsom.
- Ved lepromatøs spedalskhed er immunresponsen dårlig. Denne type påvirker også hud, nerver og andre organer. Der er udbredte læsioner, inklusive knuder (store klumper og buler). Denne form for sygdom er mere smitsom.
- Ved grænsen spedalskhed er der kliniske træk ved både tuberkuloid og spedalsk spedalskhed. Denne type anses for at være mellem de to andre typer.
2. Verdenssundhedsorganisations (WHO) klassificering
WHO kategoriserer sygdommen baseret på typen og antallet af berørte hudområder:
- Den første kategori er paucibacillary. Der er fem eller færre læsioner, og der påvises ingen bakterier i hudprøverne.
- Den anden kategori er multibacillær. Der er mere end fem læsioner, bakterien påvises i hududstrygning eller begge dele.
3. Ridley-Jopling-klassificering
Kliniske studier bruger Ridley-Jopling-systemet. Det har fem klassifikationer baseret på sværhedsgraden af symptomer.
| Klassifikation | Symptomer | Sygdomsrespons |
| Tuberkuloid spedalskhed | Et par flade læsioner, nogle store og følelsesløse; noget nerveinddragelse | Kan heles på egen hånd, vedvare eller kan udvikle sig til en mere alvorlig form |
| Borderline tuberculoid spedalskhed | Læsioner, der ligner tuberkuloid, men flere; mere nervøs inddragelse | Kan vedvare, vende tilbage til tuberkuloid eller gå videre til en anden form |
| Mellemgrænsen spedalskhed | Rødlige plaques; moderat følelsesløshed; hævede lymfeknuder; mere nervøs inddragelse | Kan regressere, vedvare eller gå videre til andre former |
| Borderline lepromatøs spedalskhed | Mange læsioner, inklusive flade læsioner, hævede buler, plaques og knuder; mere følelsesløshed | Kan vedvare, regressere eller komme videre |
| Spedalsk spedalskhed | Mange læsioner med bakterier; hårtab; mere alvorlig nerveinddragelse med perifer nervetykkelse; lemmer svaghed; vansiring | Regresserer ikke |
Der er også en form for spedalskhed kaldet ubestemmelig spedalskhed, som ikke er inkluderet i klassificeringssystemet Ridley-Jopling. Det betragtes som en meget tidlig form for spedalskhed, hvor en person kun vil have en hudskader, der bare er lidt følelsesløs.
Ubestemmelig spedalskhed kan løse eller gå videre til en af de fem former for spedalskhed i Ridley-Jopling-systemet.
Hvordan diagnosticeres spedalskhed?
Din læge foretager en fysisk undersøgelse for at se efter kendte tegn og symptomer på sygdommen. De udfører også en biopsi, hvor de fjerner et lille stykke hud eller nerve og sender det til et laboratorium til test.
Din læge kan også udføre en lepromin hudtest for at bestemme form for spedalskhed. De injicerer en lille mængde spedalskårsagende bakterie, som er blevet inaktiveret, i huden, typisk på den øvre underarm.
Mennesker, der har tuberkuloid eller grænsen tuberkuloid spedalskhed, vil opleve et positivt resultat på injektionsstedet.
Hvordan behandles spedalskhed?
WHO udviklede en multidrugterapi i 1995 til at kurere alle former for spedalskhed. Det er gratis tilgængeligt over hele verden.
Derudover behandler flere antibiotika spedalskhed ved at dræbe de bakterier, der forårsager det. Disse antibiotika inkluderer:
- dapsone (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- clofazimin (Lamprene)
- minocyklin (Minocin)
- ofloxacin (Ocuflux)
Din læge vil sandsynligvis ordinere mere end et antibiotikum på samme tid.
De kan også ønske, at du tager en antiinflammatorisk medicin, såsom aspirin (Bayer), prednison (Rayos) eller thalidomid (Thalomid). Behandlingen vil vare i måneder og muligvis op til 1 til 2 år.
Du bør aldrig tage thalidomid, hvis du er eller kan blive gravid. Det kan producere svære fødselsdefekter.
Hvad er de potentielle komplikationer ved spedalskhed?
Forsinket diagnose og behandling kan føre til alvorlige komplikationer. Disse kan omfatte:
- vansiring
- hårtab, især på øjenbrynene og øjenvipper
- muskelsvaghed
- permanent nerveskade i arme og ben
- manglende evne til at bruge hænder og fødder
- kronisk nasal overbelastning, næseblødning og sammenbrud i næse-septum
- iritis, som er en betændelse i øjet iris
- glaukom, en øjensygdom, der forårsager skade på synsnerven
- blindhed
- erektil dysfunktion (ED)
- barnløshed
- nyresvigt
Hvordan kan jeg forhindre spedalskhed?
Den bedste måde at forhindre spedalskhed er at undgå langvarig, tæt kontakt med en ubehandlet person, der har infektionen.
Hvad er de langsigtede udsigter?
Det overordnede udsyn er bedre, hvis din læge straks diagnosticerer spedalskhed, inden den bliver alvorlig. Tidlig behandling forhindrer yderligere vævsskader, stopper spredningen af sygdommen og forhindrer alvorlige helbredskomplikationer.
Udsigterne er typisk værre, når diagnosen finder sted på et mere avanceret stadium, efter at en person har haft betydelig misdannelse eller handicap. Korrekt behandling er dog stadig nødvendig for at forhindre yderligere kropsskade og forhindre spredning af sygdommen til andre.
Der kan være permanente medicinske komplikationer på trods af et vellykket antibiotikakurs, men din læge vil være i stand til at arbejde sammen med dig for at yde ordentlig pleje for at hjælpe dig med at klare og håndtere eventuelle restbetingelser.
Artikel kilder
- Anand PP, et al. (2014). Temmelig spedalskhed: Et andet ansigt af Hansens sygdom! En anmeldelse. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Klassificering af spedalskhed. (Nd).
- Gaschignard J, et al. (2016). Pauci- og multibacillær spedalskhed: To forskellige, genetisk forsømte sygdomme.
- Spedalskhed. (2018).
- Spedalskhed. (Nd).
- Spedalskhed (Hansens sygdom). (Nd).
- Spedalskhed: Behandling. (Nd).
- Pardillo FEF, et al. (2007). Metoder til klassificering af spedalskhed til behandlingsformål.
- Scollard D, et al. (2018). Spedalskhed: Epidemiologi, mikrobiologi, kliniske manifestationer og diagnose.
- Tierney D, et al. (2018). Spedalskhed.
- Truman RW, et al. (2011). Sandsynligvis zoonotisk spedalskhed i det sydlige USA. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Hvad er Hansens sygdom? (2017).
- WHO multidrugterapi. (Nd).
