Smerte- og smertehåndtering
Smerter er mere end bare en følelse af ubehag. Det kan påvirke den måde, du føler dig generelt på. Det kan også føre til mentale helbredstilstande som depression og angst. Mængden af smerte, du oplever, kan fortælle din læge meget om dit generelle helbred.
Akut smerte sker pludselig, normalt inden for få dage eller uger. Det har en tendens til at løse sig inden for et par uger. Kronisk smerte er vedvarende. Nogle retningslinjer betragter smerter som kroniske, når de varer over tre måneder. Andre siger, at smerte er kronisk, når den varer længere end seks måneder.
Smertelindringsmetoder spænder fra hjemmebehandlinger og recept til medicin over-the-counter (OTC) og invasive procedurer som kirurgi. Smertelindring forekommer normalt ikke natten over, men det kan. Hver persons smerteoplevelse er unik for dem.
For at behandle kilden til kronisk smerte kan det være nødvendigt at du besøger din læge. Brug denne lette skala til at hjælpe dig med at beskrive din smerte, så du kan få den lettelse, du har brug for.
Hvilke typer smerter findes?
Der er to hovedtyper af smerte: nociceptive og neuropatiske.
Nociceptive smerter er et nervesystemrespons, der hjælper med at beskytte din krop. Det får dig til at trække hånden tilbage fra en varm komfur, så du ikke bliver brændt. Smerter fra en forstuvet ankel tvinger dig til at hvile og give skaden tid til at heles.
Neuropatiske smerter er forskellige, fordi de ikke har nogen kendte fordele. Det kan være et resultat af fejlagtige signaler mellem dine nerver og hjerne eller rygmarv. Eller det kan være på grund af nerveskader. Din hjerne fortolker defekte signaler fra nerverne som smerter.
Eksempler på neuropatisk smerte inkluderer:
- postherpetisk neuropati
- diabetisk neuropati
- karpaltunnelsyndrom
For at få effektiv smertelindring skal du først finde kilden til smerten. Lær, hvad der forårsager den mest almindelige type smerter.
Hvad er tegn, du har brug for at se en læge for smerter?
Lav en aftale med din læge, hvis din smerte:
- er ikke gået væk efter to til tre uger
- forårsager dig stress, angst eller depression
- forhindrer dig i at slappe af eller sove
- forhindrer dig i at træne eller deltage i dine normale aktiviteter
- har ikke forbedret sig med nogen af de behandlinger, du har prøvet
At leve med kroniske smerter kan være følelsesmæssigt og fysisk udfordrende. Mange typer behandlinger kan hjælpe dig med at finde lettelse.
OTC-medicin
OTC smertestillende midler som acetaminophen (Tylenol) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan købes uden recept fra en læge.
NSAID'er blokerer stoffer kaldet COX-1 og COX-2. De lindrer smerter relateret til betændelse.
Disse stoffer er nyttige til forhold som:
- hovedpine
- rygsmerter
- muskelsmerter
- gigt
- menstruationssmerter
- forstuvninger og andre mindre kvæstelser
Almindelige NSAID'er inkluderer:
- aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve)
Tag kun den mængde smertestillende middel, der anbefales på pakken. Brug af for meget af disse stoffer kan øge din risiko for bivirkninger. Disse kan omfatte:
- nyreskade
- overdreven blødning
- mavesår
Lær mere om NSAID'er, deres bivirkninger, og hvordan de fungerer.
Receptpligtig medicin
Du kan ikke købe nogle stærkere smertestillende midler over disk. Visse NSAID'er, såsom diclofenac (Voltaren), fås kun med recept fra din læge. Den selektive COX-2-hæmmer, celecoxib (Celebrex), er også effektiv til behandling af betændelsesrelateret smerte. Det fås kun med recept fra en læge.
Stærkere opioider, som hydrocodon og oxycodon, behandler mere alvorlige smerter, f.eks. Fra operation eller en alvorlig skade. Disse medicin er relateret til det ulovlige stof opium. De har en tendens til at give en euforisk virkning, mens de lindrer smerter.
Opioider kan være risikable, da de er meget vanedannende. De skaber en behagelig følelse af, at nogle mennesker vil gentage sig igen og igen, alt sammen mens de forårsager tolerance og behov for højere doser for at opnå den samme effekt.
Et par andre receptpligtige lægemidler er også kendt for deres afhængighed. De bør også bruges med forsigtighed. Her er de mest additive receptpligtige lægemidler på markedet.
Kortikosteroider
Kortikosteroider fungerer ved at undertrykke og dermed reducere immunsystemets inflammatoriske respons. Ved at reducere betændelse lindrer disse lægemidler også smerter.
Læger ordinerer steroider til behandling af inflammatoriske tilstande, såsom inflammatorisk arthritis. Eksempler på steroidlægemidler inkluderer:
- hydrocortison (Cortef)
- methylprednisolon (Medrol)
- prednisolon (Prelone)
- prednison (Deltason)
Kortikosteroider kan forårsage bivirkninger som:
- vægtøgning
- osteoporose
- søvnbesvær
- humørsvingninger
- væskeretention
- højt blodsukker
- øget risiko for infektioner
At tage den lavest mulige dosis i den korteste periode kan hjælpe med at forhindre bivirkninger. Vær også på vagt over for disse potentielle lægemiddelinteraktioner, når du tager et kortikosteroidmiddel som kortison.
opioider
Opioider er kraftfulde smertestillende midler. Nogle er lavet af valmueplanten. Andre produceres i et laboratorium. Disse kaldes syntetiske opioider.
Du kan tage opioider for at lindre akutte smerter, som efter operationen. Eller du kan tage dem på længere sigt for at håndtere kroniske smerter.
Disse stoffer findes i formler med øjeblikkelig frigivelse og udvidet frigivelse. Nogle gange er de kombineret med en anden smertestillende middel, som acetaminophen.
Du finder opioider i produkter som:
- buprenorphin (Buprenex, Butrans)
- fentanyl (duragesic)
- hydrocodon-acetaminophen (Vicodin)
- hydromorphone (Exalgo ER)
- meperidine (Demerol)
- oxycodon (OxyContin)
- oxymorphone (Opana)
- tramadol (Ultram)
Selv om opioider kan være meget effektive, er de også meget vanedannende. Forkert brug kan føre til alvorlige bivirkninger eller en overdosis og muligvis død.
Følg din lægers anvisninger nøje, når du tager disse medicin. Lær, hvilke andre forholdsregler der skal tages, når du bruger opioider.
Antidepressiva
Antidepressiva var designet til at behandle depression, men de hjælper også med kroniske smerter fra visse tilstande, såsom migræne og nerveskader.
Læger ved stadig ikke nøjagtigt, hvordan disse lægemidler fungerer for at lindre smerter. De kan reducere smertsignaler ved at virke på og øge aktiviteten hos kemiske budbringere kaldet neurotransmittere i hjernen og rygmarven.
Læger ordinerer et par forskellige antidepressiva klasser til behandling af smerter:
- tricykliske antidepressiva, såsom imipramin (Tofranil), nortriptylin (Pamelor) og desipramin (Norpramin)
- selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom fluoxetin (Prozac) og paroxetin (Paxil)
- serotonin-norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er), såsom duloxetin (Cymbalta) og venlafaxin (Effexor XR)
Antidepressiva kan forårsage bivirkninger såsom:
- døsighed
- søvnbesvær
- kvalme
- tør mund
- svimmelhed
- forstoppelse
Rapporter eventuelle bivirkninger til din læge. Hvis de fortsætter, kan din læge justere dosis eller skifte til et andet antidepressivt middel.
antikonvulsiva
Lægemidler, der behandler anfald, gør også dobbelt pligt ved at lindre nervesmerter. Nerver, der er beskadiget af tilstande som diabetes eller helvedesild og nerver, der er overfølsom, ligesom ved fibromyalgi overreagerer og sender for mange smerter.
Læger ved ikke nøjagtigt, hvordan anticonvulsiva fungerer mod smerter. De mener, at disse lægemidler hjælper med at blokere unormale smertsignaler mellem de beskadigede nerver og hjernen og rygmarven.
Eksempler på antiseizuremedicin, der behandler smerter, er:
- carbamazepin (Tegretol)
- gabapentin (Neurontin)
- phenytoin (Dilantin)
- pregabalin (Lyrica)
Nogle af disse lægemidler forårsager bivirkninger, såsom:
- kvalme og opkast
- døsighed
- hovedpine
- svimmelhed
- forvirring
Antiseizuremedicin kan også øge risikoen for selvmordstanker og selvmord. Din læge vil overvåge dig for bivirkninger, mens du tager disse medicin.
Koldt og varmt
En ispakke eller varm komprimering er en let måde at lindre mindre smerter. Spørgsmålet er, hvilken skal du bruge?
Kold terapi indsnævrer blodkar. Dette reducerer betændelse og hævelse og dæmper smerter. Det fungerer bedst lige efter en skade eller under en opblussen af en smertefuld tilstand, som gigtøs gigt.
Varmeterapi fungerer ved at øge blodgennemstrømningen til det skadede område. Dette afslapper stramme muskler. Det findes i to former: tør varme fra en varmepude eller -pakke, eller fugtig varme fra en varm våd vaskeklud eller badekar. Brug varme til smerter, der varer mere end et par uger.
Påfør varme eller kolde i cirka 15 minutter ad gangen, flere gange om dagen.
Vær forsigtig, hvis du har diabetes eller en anden tilstand, der påvirker din cirkulation eller evnen til at føle smerte. Her er et par andre grunde til at undgå varm eller kold terapi.
Dyrke motion
Når du har smerter, kan du blive fristet til at tage det roligt, indtil ømheden forsvinder. Det er derfor læger plejede at anbefale hvile til mennesker med smerter. Alligevel antyder nyere forskning andet.
En 2017-undersøgelse af studier antyder, at motion er en effektiv måde at lette smerter på. Det kan også forbedre fysisk funktion og livskvalitet. Desuden forårsager træning kun et par bivirkninger bortset fra muskelsår.
Forskere bemærker, at mange af undersøgelserne om træning af kroniske smerter er af dårlig kvalitet, men påpeger, at den samlede forskning antyder, at fysisk aktivitet kan mindske sværhedsgraden af smerter.
Aerob træning fremmer også vægttab. Dette kan fjerne noget af belastningen af smertefulde led, hvis du har slidgigt. Modstandstræning kan hjælpe din krop med at helbrede sårede rygskiver. Her er et par af de andre måder, motion kan hjælpe dig med at føle dig bedre.
Fysisk terapi
Fysioterapi (PT) kombinerer træning med praktisk manipulation og uddannelse. Eksperter foretrækker PT frem for receptpligtige smertepiller. Dette skyldes, at det kan reducere smerter uden medicinbivirkninger og potentialet for afhængighed.
En fysioterapeut vil samarbejde med dig for at forbedre din styrke og fleksibilitet, så du kan bevæge dig lettere. PT-sessioner kan også hjælpe med at slappe af stramme muskler og forbedre din tolerance over for smerter.
Nogle af de smertefulde tilstande, som fysioterapi kan hjælpe med, er:
- gigt
- fibromyalgi
- postsurgisk smerte
- nervesmerter
Yoga
Yoga kombinerer positurer med dyb vejrtrækning og meditation. Det har været praktiseret i tusinder af år. Endnu for nylig er forskere begyndt at opdage yogas fulde potentiale som et helbredsintervention.
Ud over at forbedre styrke, balance og fleksibilitet forbedrer yoga kropsholdning. Bedre holdning kan give lettelse fra mange af de ømmer og smerter, der er knyttet til muskelspænding.
Yoga kan også lindre smerter og forbedre funktionen hos mennesker med kroniske tilstande som gigt, rygsmerter og fibromyalgi.
Hvor nøjagtigt det hjælper med smerter er ikke klart. Det kan fungere ved at udløse frigivelse af naturlige smertelindrende kemikalier kaldet endorfiner eller ved at fremme en tilstand af afslapning.
Yoga findes i mange stilarter og intensiteter. Udforsk de forskellige fremgangsmåder for at se, hvilken der passer bedst til dig.
musik
Musik har magten til at bevæge os og transportere os tilbage i tiden. At lytte til musik kan også hjælpe med at lindre smerter - delvis ved at reducere stress og hjælpe os med at håndtere mere ubehag.
I en lille undersøgelse af mennesker med smerter forårsaget af nerveskader reducerede lytte til klassisk (tyrkisk) smerter. Jo længere deltagere lyttede, jo mere trak deres smerte tilbage.
En gennemgang af 2018 af mere end 90 undersøgelser fandt, at det at lytte til musik letter angst og smerte før, under og efter operationen. At lytte til musik hver dag kunne hjælpe mennesker med kroniske smertebetingelser som fibromyalgi eller gigt føle sig mere komfortable og mindre ængstelige.
Terapeutisk massage
Under en massage bruger en terapeut gnidning og pres for at løsne stramme muskler og sener og hjælpe dig med at slappe af. Øvelsen kan hjælpe med at lette smerter ved at blokere smertsignaler og lindre stress. Massage beroliger generelt også stramme muskler ved at forbedre blodgennemstrømningen til dem.
En anden opside til massage er dens mangel på bivirkninger. Medmindre du har hududslæt, visse typer hjerte-kar-sygdomme eller infektion, er der næsten ingen risici.
Bare kontakt din læge først, hvis du har kroniske tilstande, der kan gøre oplevelsen ubehagelig eller mindre anbefalet. I så fald kan din massageterapeut ændre deres teknik.
Massageterapeuter bruger varierende mængder pres fra let berøring til dyb muskelmassageteknikker. Hvilken du vælger afhænger af din tolerance og personlige præference. Lær om nogle af de mest almindelige typer massage, der bruges i USA.
Udsigter til smertelindring
Kronisk smerte er et vigtigt helbredsspørgsmål. Det er en af de mest almindelige årsager til, at voksne ser en læge i USA. Op til 40 procent af amerikanerne lever med kroniske smerter.
Selvom nogle smertelindrende stoffer kan være vanedannende, er der en række ikke-addiktive medicin tilgængelig i dag. Arbejd med din læge for at finde den bedste til dig.
Der er også en række behandlinger uden medicin til rådighed for at lette kroniske smerter. Indgreb som motion, massage og yoga kan forbedre livskvaliteten uden at forårsage skadelige bivirkninger i processen.
