Oversigt
Aspergillus fumigatus er en svampeart. Det findes i hele miljøet, herunder i jord, plantestof og husstøv. Svampen kan også producere luftbårne sporer kaldet conidia.
De fleste mennesker kan inhalerer mange af disse sporer dagligt. Hos et sundt individ renser immunsystemet dem ofte fra kroppen uden problemer. For nogle mennesker kan indånding af A. fumigatus imidlertid sporer føre til en potentielt svær infektion.
Hvem er i fare?
Du risikerer højst at blive syg af A. fumigatus, hvis du:
- har et svækket immunsystem, som kan omfatte, hvis du tager immunsuppressive lægemidler, har visse blodkræftformer eller er i de senere stadier af AIDS
- har en lungetilstand, såsom astma eller cystisk fibrose
- har et lavt antal hvide blodlegemer, som kan forekomme, hvis du gennemgår kemoterapi, hvis du har leukæmi, eller hvis du har fået en organtransplantation
- har været i langvarig kortikosteroidbehandling
- er ved at komme sig efter en nylig influenzainfektion
Sygdomme forårsaget af A. fumigatus
En infektion, der er forårsaget af en Aspergillus-svampeart, kaldes aspergillose.
A. fumigatus er en af de mest almindelige årsager til aspergillose. Det er vigtigt at bemærke, at andre Aspergillus-arter også kan inficere mennesker. Disse arter kan omfatte A. flavus, A. niger og A. terreus.
Der er flere forskellige typer aspergillose, herunder:
Allergisk bronchopulmonal aspergillose
Denne tilstand er en allergisk reaktion på Aspergillus-sporer. Denne reaktion kan føre til skader i luftvejene og lungerne. Det findes ofte hos mennesker, der har tilstande som astma og cystisk fibrose.
Symptomer kan omfatte:
- feber
- svaghed
- generelle følelser af sygdom eller ubehag
- hoste op brune stik af slim eller slim, der indeholder blod
Mennesker med astma kan også bemærke, at deres astmasymptomer begynder at forværres. Dette kan omfatte en stigning i åndenød eller vejrtrækning.
Kronisk pulmonal aspergillose
Kronisk pulmonal aspergillose udvikler sig gradvist. Det kan forekomme hos mennesker med kroniske lungetilstander, der får luftområder, kaldet hulrum, til at dannes i lungen. Eksempler på sådanne tilstande indbefatter tuberkulose og emfysem.
Kronisk pulmonal aspergillose kan manifestere sig på flere måder, som kan omfatte:
- små pletter med Aspergillus-infektion i lungerne, kaldet knuder
- sammenfiltrede svampekugler i et lungehulrum, kaldet aspergillomas (disse kan undertiden forårsage komplikationer såsom blødning i lungerne)
- mere udbredt infektion af flere lungehuligheder, som måske eller måske ikke indeholder aspergillomer
Når ubehandlet, kan udbredt infektion føre til fortykning og ardannelse i lungevæv, hvilket kan føre til tab af lungefunktion.
Mennesker med kronisk pulmonal aspergillose kan udvikle følgende symptomer:
- feber
- hoste, som kan omfatte hoste op blod
- stakåndet
- følelser af træthed
- generelle følelser af sygdom eller ubehag
- uforklarlig vægttab
- nattesved
Invasiv aspergillose
Invasiv aspergillose er den mest alvorlige form for aspergillose og kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Det opstår, når en aspergillose-infektion begynder i lungerne og spreder sig til andre dele af din krop, såsom din hud, hjerne eller nyrer. Invasiv aspergillose forekommer kun hos mennesker, der har et stærkt svækket immunsystem.
Symptomerne på invasiv aspergillose kan omfatte:
- feber
- hoste, som kan omfatte hoste op blod
- stakåndet
- brystsmerter, hvilket kan være værre, når du tager dyb indånding
Når infektionen spreder sig uden for lungerne, kan symptomer afhænge af, hvilken del af kroppen der påvirkes, men kan omfatte:
- hovedpine
- hævede øjne
- næseblod
- ledsmerter
- læsioner på huden
- vanskeligheder med tale
- forvirring
- anfald
Behandling af en A. fumigatus-infektion
En A. fumigatus-infektion kan være vanskelig at diagnosticere, fordi symptomerne ofte ligner andre lungetilstander, såsom tuberkulose.
Derudover kan mikroskopisk undersøgelse af prøver fra sputum eller væv være uomstrækkelig, fordi Aspergillus-arter kan forekomme meget lig andre svampearter, når de ses under et mikroskop.
Diagnostiske metoder til Aspergillus kan omfatte:
- kultur af en sputumprøve for at detektere Aspergillus-vækst
- et røntgenbillede af brystet for at se efter tegn på infektion, såsom aspergillomas
- en blodprøve for at opdage, om der er antistoffer mod Aspergillus i din blodbane
- polymerasekædereaktion (PCR), som er en molekylær metode, der kan bruges til at detektere Aspergillus-arter fra en sputum eller vævsprøve
- test for at detektere en komponent i svampecellevæggen i Aspergillus og andre svampearter (galactomannan-antigen-testen og beta-d-glucan-assayet)
- hud- eller blodprøver for at bekræfte en allergi mod Aspergillus-sporer
Allergisk bronchopulmonal aspergillose kan behandles med orale kortikosteroider. Undertiden tager du kortikosteroider i kombination med svampedræbende medicin såsom itraconazol.
Kronisk pulmonal aspergillose, der består af knuder eller enkelt aspergillomer, kræver muligvis ikke behandling. Dette gælder især, hvis du ikke har nogen symptomer. Knuderne skal overvåges regelmæssigt for at sikre, at de ikke skrider frem.
Antimykotiske medikamenter bruges til at behandle mere alvorlige tilfælde af kronisk lunge-aspergillose samt invasiv aspergillose. Eksempler på medicin, der kan være effektive, er voriconazol, itraconazol og amphotericin B.
For nylig har forskere bemærket en stigning i resistensen af A. fumigatus mod azol-svampedræbende medicin. Disse inkluderer medikamenter som voriconazol og intraconazol. I tilfælde, hvor en infektion er resistent over for azol-svampemidler, skal andre antifungale midler, såsom amphotericin B, bruges til behandling.
Embolisering eller kirurgisk fjernelse er også en mulighed, hvis aspergillomas forårsager komplikationer såsom blødning i lungerne.
Forebyggelse af sygdom
A. fumigatus og andre Aspergillus-arter er til stede i hele miljøet. Af denne grund kan det være vanskeligt at forhindre eksponering. Men hvis du er i en risikogruppe, er der nogle trin, du kan tage for at mindske infektion.
Undgå aktiviteter, der er mere tilbøjelige til at bringe dig i kontakt med Aspergillus-arter
Eksempler inkluderer havearbejde, gårdarbejde eller besøge byggepladser. Hvis du skal være i disse miljøer, skal du sørge for at bære lange bukser og ærmer. Brug handsker, hvis du håndterer jord eller gødning. En N95-åndedrætsværn kan hjælpe, hvis du udsættes for meget støvede områder.
Tag profylaktisk antifungal medicin
Hvis du for nylig har gennemgået en procedure som en organtransplantation, kan din læge muligvis ordinere svampemidler til at forhindre infektion.
Testning af Aspergillus-arter
Hvis du er i en risikogruppe, kan periodisk test for Aspergillus hjælpe med at opdage en infektion i dens tidlige stadier. Hvis der opdages en infektion, kan du og din læge samarbejde om at udvikle en behandlingsplan.
Takeaway
Aspergillus fumigatus kan forårsage potentielt alvorlige sygdomme hos mennesker med et svækket immunsystem eller lungetilstand. En infektion, der er forårsaget af A. fumigatus og andre Aspergillus-arter, kaldes aspergillosis.
Udsigterne for aspergillose afhænger af flere faktorer, herunder:
- typen af infektion
- placeringen af infektionen
- din generelle immuntilstand
Hurtig påvisning og behandling af aspergillose kan hjælpe med at forbedre udsigterne.
Hvis du er i en gruppe, der er i risiko for at udvikle aspergillose, skal du tale med din læge. De kan fortælle dig måder, du kan forhindre at blive inficeret.
