Hvad er sårdehiscens?
Sår dehiscence, som defineret af Mayo Clinic, er, når et kirurgisk snit genåbner enten internt eller eksternt.
Selvom denne komplikation kan forekomme efter enhver operation, har den en tendens til at ske oftest inden for to uger efter operationen og efter abdominale eller cardiothoracic procedurer. Dehiscence er også ofte forbundet med infektion med kirurgisk sted.
Dehiscence kan identificeres ved følelsen af en pludselig trækkesmerter. Hvis du er bekymret for mulig dehiscence, skal du kontrollere, hvordan dit sår heles.
Et rent sår vil have minimalt mellemrum mellem sårets kanter og vil normalt danne en lige linje. Hvis dine sømme, hæfteklammer eller kirurgisk lim er splittet fra hinanden, eller hvis du ser, at der dannes huller i såret, oplever du sårhindring.
Det er vigtigt at holde øje med dit sårs helbredende fremgang, da enhver åbning kan føre til infektion. Derudover kan en åbning føre til evisceration, hvilket er en meget mere alvorlig tilstand, der opstår, når dit sår åbner igen og dine indre organer kommer ud af snittet.
Hvorfor skulle mit sår åbnes igen?
Der er adskillige præ- og postoperative risikofaktorer for sårudhiscens, herunder:
- Fedme eller underernæring. Fedme bremser helingsprocessen, fordi fedtceller har mindre blodkar til at transportere ilt rundt i kroppen. Underernæring kan også bremse helingen på grund af en mangel på vitaminer og proteiner, der er nødvendige til bedring.
- Rygning. Rygning reducerer iltning i væv, der er nødvendig for hurtig heling.
- Perifere vaskulære, respiratoriske og kardiovaskulære lidelser. Disse lidelser såvel som anæmi, diabetes og hypertension påvirker alle iltning.
- Alder. Voksne over 65 år er meget mere tilbøjelige til at have andre tilstande, der bremser sårhelingsprocessen.
- Infektion. Sår med en infektion vil tage længere tid at helbrede, hvilket gør dig mere modtagelig for dehiscens.
- Kirurgens uerfarenhed. Hvis din kirurg er uerfaren, kan du have en længere driftstid, eller suturer kan muligvis ikke anvendes korrekt, hvilket kan føre til genåbning af sår.
- Nødoperation eller genudforskning. Uventet operation eller gå tilbage i et tidligere opereret område kan føre til yderligere uventede komplikationer, herunder genåbning af et originalt sår.
- Stamme fra hoste, opkast eller nyser. Hvis mavetrykket øges uventet, kan kraften være nok til at åbne et sår igen.
Hvordan forhindrer jeg dehiscence?
Den bedste måde at forhindre såreafskillelse efter din operation er at følge din læge instruktioner og bedste praksis for kirurgisk bedring. Nogle af disse er:
- Løft ikke noget større end 10 pund, da dette kan øge presset på såret.
- Vær ekstremt forsigtig i de første to uger efter bedring. Du skal gå rundt for at undgå blodpropper eller lungebetændelse, men i de fleste tilfælde bør du ikke skubbe dig meget mere end dette.
- Start lidt mere streng fysisk aktivitet i dit eget tempo efter to til fire uger. Hvis du begynder at føle pres, kan du overveje at tage en dag eller to af hvile og prøve igen en anden gang.
- Efter cirka en måned skal du begynde at skubbe dig selv lidt mere, men sørg for at lytte til din krop. Hvis noget virkelig ikke føles rigtigt, skal du stoppe.
Behandling af dehiscence
Ifølge University of Utah er den gennemsnitlige tid for en abdominal indsnit til heling fuldstændigt en til to måneder. Hvis du tror, at dit sår kan åbnes igen, eller du ser tegn på dehiscence, skal du kontakte din læge eller kirurg med det samme.
Du skal også placere dig selv i sengeleje og stoppe enhver aktivitet eller løft. Disse kan forværre tilstanden og kan være årsagen til genåbning.
Tag væk
Selvom det kun kan være en lille åbning eller en sutur, der er ødelagt, kan dehiscence hurtigt eskalere til infektion eller endda evisceration. Ring til din kirurg, hvis du bemærker symptomer eller tegn.
Hvis du oplever evisceration, skal du straks søge lægehjælp og ikke forsøge at skubbe organer tilbage i din krop.
