Hvad er overgangsalderen?
De fleste kvinder begynder overgangsalderen mellem 45 og 55 år. Den gennemsnitlige alder for debut i overgangsalderen i USA er 51 år gammel.
Tidlig menopause refererer normalt til debut før alder 45. For tidlig menopause eller for tidlig ovarieinsufficiens opstår før 40 år.
Overgangsalderen opstår, når dine æggestokke holder op med at producere æg, hvilket resulterer i lave østrogenniveauer. Østrogen er det hormon, der styrer reproduktionscyklussen.
En kvinde er i overgangsalderen, når hun ikke har haft en periode i mere end 12 måneder. Men tilknyttede symptomer, såsom hetetokter, starter længe før overgangsalderen i en periode, der kaldes perimenopause.
Alt, der skader dine æggestokke eller stopper østrogenproduktion, kan forårsage tidlig overgangsalder. Dette inkluderer kemoterapi mod kræft eller en oophorektomi (fjernelse af æggestokkene). I disse tilfælde hjælper din læge med at forberede dig på tidlig menopause. Men du kan også gå i overgangsalderen tidligt, selvom dine æggestokke stadig er intakte.
Hvad forårsager tidlig menopause?
Der er flere kendte årsager til tidlig menopause, selvom årsagen til tider ikke kan bestemmes.
Genetik
Hvis der ikke er nogen åbenbar medicinsk grund til tidlig menopause, er årsagen sandsynligvis genetisk. Din alder ved begyndermenopause er sandsynligvis arvet.
At vide, hvornår din mor startede overgangsalderen, kan give ledetråde om, hvornår du starter din egen. Hvis din mor begyndte overgangsalderen tidligt, er du mere sandsynligt end gennemsnittet at gøre det samme. Gener fortæller dog kun halvdelen af historien.
Livsstilsfaktorer
Nogle livsstilsfaktorer kan have indflydelse på, når du begynder overgangsalderen. Rygning har anti-østrogenvirkninger, der kan bidrage til tidlig overgangsalder.
En analyse i 2012 af flere undersøgelser viste, at langtids- eller regelmæssige rygere sandsynligvis oplever overgangsalderen før. Kvinder, der ryger, kan begynde overgangsalderen et til to år tidligere end kvinder, der ikke ryger.
Kropsmasseindeks (BMI) kan også faktor i tidlig menopause. Østrogen opbevares i fedtvæv. Kvinder, der er meget tynde, har færre østrogenlagre, som kan udtømmes før.
Nogle undersøgelser antyder også, at en vegetarisk diæt, mangel på motion og mangel på soleksponering i hele dit liv alle kan forårsage tidlig debut af overgangsalderen.
Kromosomfejl
Nogle kromosomale defekter kan føre til tidlig overgangsalder. F.eks. Involverer Turner-syndrom (også kaldet monosomi X og gonadal dysgenese) at man fødes med et ufuldstændigt kromosom. Kvinder med Turner-syndrom har æggestokke, der ikke fungerer korrekt. Dette får dem ofte til at gå ind i overgangsalderen for tidligt.
Andre kromosomale defekter kan også forårsage tidlig overgangsalder. Dette inkluderer ren gonadal dysgenese, en variation på Turners syndrom.
I denne tilstand fungerer æggestokkene ikke. I stedet skal perioder og sekundære kønsegenskaber skabes ved hormonerstatningsterapi, normalt i ungdomsårene.
Kvinder med fragilt X-syndrom, eller som er genetiske bærere af sygdommen, kan også have tidlig overgangsalder. Dette syndrom overgås i familier.
Kvinder bør diskutere muligheder for genetisk testning med deres læge, hvis de har for tidlig menopause, eller hvis de har familiemedlemmer, der havde for tidlig menopause.
Autoimmune sygdomme
For tidlig menopause kan være et symptom på en autoimmun sygdom, såsom skjoldbruskkirtelsygdom og reumatoid arthritis.
Ved autoimmune sygdomme fejler immunsystemet en del af kroppen for en indtrængende og angriber den. Betændelse forårsaget af nogle af disse sygdomme kan påvirke æggestokkene. Overgangsalderen begynder, når æggestokkene holder op med at arbejde.
Epilepsi
Epilepsi er en anfaldsforstyrrelse, der stammer fra hjernen. Kvinder med epilepsi er mere tilbøjelige til at opleve for tidligt ovariesvigt, hvilket fører til overgangsalderen.
En ældre undersøgelse fra 2001 fandt, at omkring 14 procent af de studerede havde en for tidlig menopause i en gruppe af kvinder med epilepsi i modsætning til 1 procent af befolkningen generelt.
Hvad er symptomerne på tidlig menopause?
Tidlig overgangsalder kan begynde, så snart du begynder at have uregelmæssige perioder eller perioder, der er mærkbart længere eller kortere end din normale.
Andre symptomer på tidlig overgangsalder inkluderer:
- kraftig blødning
- spotte
- perioder, der varer længere end en uge
- længere tid i mellem perioder
I disse tilfælde skal du kontakte din læge for at kontrollere, om der er andre problemer, der kan forårsage disse symptomer.
Andre almindelige symptomer på overgangsalderen inkluderer:
- humørsvingninger
- ændringer i seksuelle følelser eller lyst
- vaginal tørhed
- problemer med at sove
- varmt blink
- nattesved
- tab af blærekontrol
Hvordan diagnosticeres tidlig menopause?
Tiden, der fører ind i overgangsalderen kaldes perimenopause. I løbet af denne periode kan du have uregelmæssige perioder og andre symptomer, der kommer og går.
Du anses generelt for at være i overgangsalderen, hvis du går 12 måneder uden menstruationsblødning, og du ikke har en anden medicinsk tilstand til at forklare dine symptomer.
Tester er normalt ikke nødvendige for at diagnosticere overgangsalderen. De fleste kvinder kan selvdiagnostisere overgangsalderen baseret på deres symptomer. Men hvis du tror, at du oplever tidlig menopause, kan du tænke dig at se din læge for at være sikker.
Din læge kan bestille hormonprøver for at hjælpe med at afgøre, om dine symptomer skyldes perimenopause eller en anden tilstand. Dette er de mest almindelige hormoner, der skal kontrolleres:
- Anti-Mullerian hormon (AMH). PicoAMH Elisa-testen bruger dette hormon til at bestemme, om du nærmer sig overgangsalderen eller allerede har nået din sidste menstruationscyklus.
- Østrogen. Din læge kan kontrollere dine niveauer af østrogen, også kaldet østradiol. I overgangsalderen falder østrogenniveauer.
- Follikelstimulerende hormon (FSH). Hvis dine FSH-niveauer konsekvent er over 30 mIU / ml, og du ikke har menstrueret i et år, er det sandsynligt, at du har nået overgangsalderen. Imidlertid kan en enkelt forhøjet FSH-test ikke bekræfte overgangsalderen alene.
- Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Din læge kontrollerer muligvis dit TSH-niveau for at bekræfte diagnosen. Hvis du har en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme), har du TSH-niveauer, der er for høje. Symptomerne på tilstanden ligner symptomerne på overgangsalderen.
The North American Menopause Society (NAMS) rapporterer, at hormonprøver undertiden er uhensigtsmæssige, fordi hormonniveauerne stadig ændres og svinger under perimenopause. Alligevel, hvis du er bekymret for tegn på overgangsalder, antyder NAMS, at dette er et godt tidspunkt til en fuld kontrol med din læge.
Hvordan behandles eller håndteres tidlig menopause?
Tidlig overgangsalder kræver generelt ikke behandling. Der er dog tilgængelige behandlingsmuligheder til at hjælpe med at håndtere symptomerne på overgangsalderen eller tilstande der er forbundet med den. De kan hjælpe dig lettere med at håndtere ændringer i din krop eller livsstil.
For tidlig menopause behandles dog ofte, da den forekommer i en så tidlig alder. Dette hjælper med at støtte din krop med de hormoner, der normalt ville blive lavet, indtil du når en naturlig menopausealder.
Den mest almindelige behandling inkluderer hormonerstatningsterapi (HRT). Systemisk hormonbehandling kan forhindre mange almindelige menopausale symptomer. Eller du kan tage vaginale hormonprodukter, som regel i lave doser, for at hjælpe med vaginale symptomer.
HRT har dog risici. Det kan øge dine chancer for hjertesygdom, slagtilfælde eller brystkræft.
Tal med din læge om risiciene og fordelene ved din individuelle pleje, inden du starter HRT. Lavere doser af hormoner kan reducere din risiko.
Kan tidlig menopause vendes?
Tidlig overgangsalder kan normalt ikke vendes, men behandling kan hjælpe med at forsinke eller reducere symptomerne på overgangsalderen.
Forskere undersøger nye måder at hjælpe kvinder, der er i overgangsalderen med at få børn. I 2016 annoncerede forskere i Grækenland en ny behandling, der gjorde det muligt for dem at genoprette menstruation og hente æg fra en lille gruppe kvinder, der var i perimenopause.
Denne behandling skabte overskrifter som en måde at “vende” overgangsalderen på, men man ved ikke meget om, hvor godt det fungerer.
Forskerne rapporterede, at de behandlede mere end 30 kvinder i alderen 46 til 49 år ved at injicere blodpladerigt plasma (PRP) i deres æggestokke. PRP bruges undertiden til at fremme vævsheling, men behandlingen har ikke vist sig at være effektiv til noget formål.
Forskerne hævdede, at behandlingen arbejdede for to tredjedele af de behandlede kvinder. Imidlertid er forskningen blevet kritiseret for dens lille størrelse og mangel på kontrolgrupper. Selvom forskningen muligvis har potentiale for fremtiden, er det ikke en realistisk behandlingsmulighed lige nu.
Kan tidlig overgangsalder bidrage til andre forhold?
Infertilitet er ofte den mest åbenlyse bekymring, når du begynder overgangsalderen 10 eller flere år tidligt. Alligevel er der andre sundhedsmæssige bekymringer.
En jævn strøm af østrogen til dit væv har mange anvendelser. Østrogen øger "godt" HDL-kolesterol og reducerer "dårligt" LDL-kolesterol. Det lindrer også blodkar og forhindrer knogler i at tyndes.
At miste østrogen tidligere end normalt kan øge din risiko for:
- hjerte sygdom
- osteoporose
- depression
- demens
- for tidlig død
Diskuter dine bekymringer om disse symptomer med din læge. På grund af disse risici får kvinder, der begynder tidlig overgangsalderen ofte ordineret hormonerstatningsterapi.
Kan tidlig overgangsalder beskytte mig mod andre forhold?
At starte menopause tidligt kan faktisk beskytte dig mod andre sygdomme. Disse inkluderer østrogenfølsomme kræftformer såsom brystkræft.
Kvinder, der kommer i overgangsalderen sent (efter 55 år), har en større risiko for brystkræft end dem, der går ind i overgangen tidligere. Dette skyldes, at deres brystvæv udsættes for østrogen i længere tid.
Letter overgangen til overgangsalderen
En genetisk test kan en dag bestemme en persons sandsynlighed for tidlig overgangsalder. For nuværende tidspunkt er det dog kun tiden, der viser, hvornår du starter din overgang.
Se din læge for regelmæssige kontrol, og vær proaktiv med hensyn til dit reproduktive helbred. Dette kan hjælpe din læge med at lette symptomerne eller mindske dine risikofaktorer for tidlig menopause.
At se en terapeut kan også hjælpe dig med at tackle enhver smerte eller angst, du måtte føle i overgangsalderen.
Fertilitet og dine muligheder
Hvis du er interesseret i at få børn, har du stadig et par muligheder for at vokse din familie. Disse inkluderer:
- adoption
- modtagelse af en ægdonation
- at have en surrogat bære dit barn
En fertilitetsspecialist kan også foreslå procedurer, der kan hjælpe dig med at få børn. Tal med din læge om de muligheder, du har til rådighed for at blive mor. Dens risici og succeser kan påvirkes af mange faktorer, herunder din alder og det generelle helbred.
