Oversigt
Portvenen fører blod fra din mave, bugspytkirtel og andre fordøjelsesorganer til din lever. Det adskiller sig fra andre årer, som alle fører blod til dit hjerte.
Leveren spiller en vigtig rolle i din cirkulation. Det filtrerer toksiner og andet affaldsstof, som fordøjelsesorganerne har deponeret i din blodbane. Når blodtrykket i portvenen er for højt, har du portalhypertension.
Portalhypertension kan være ret alvorlig, skønt den kan behandles, hvis den diagnosticeres i tide. Det er dog ikke altid nemt at diagnosticere. Typisk bliver du advaret om tilstanden, når du begynder at opleve symptomer.
Hurtig kendsgerning
Arterier fører iltrige blod fra dit hjerte til dine organer, muskler og andet væv. Vener fører blod tilbage til dit hjerte, undtagen portalen, som fører blod til din lever.
Symptomer
Gastrointestinal blødning er ofte det første tegn på portalhypertension. Sort, tjæret afføring kan være et tegn på gastrointestinal blødning. Du kan også faktisk se blod i din afføring.
Et andet symptom er ascites, som er en ophobning af væske i din mave. Du vil muligvis bemærke, at din mave bliver større på grund af ascites. Tilstanden kan også forårsage kramper, oppustethed og åndenød.
At blive glemsom eller forvirret kan også være et resultat af et cirkulationsproblem relateret til din lever.
Årsager
Den vigtigste årsag til portalhypertension er cirrhose. Dette er en ardannelse i leveren. Det kan være resultatet af flere tilstande, såsom hepatitis (en betændelsessygdom) eller alkoholmisbrug.
Autoimmune sygdomme i leveren, såsom autoimmun hepatitis, primær skleroserende cholangitis og primær galdekolangitis er også årsager til cirrhose og portalhypertension.
Hver gang din lever skades, prøver den at helbrede sig selv. Dette får arvæv til at dannes. For meget ardannelse gør det sværere for din lever at gøre sit job.
Andre cirrhoseårsager inkluderer:
- ikke-alkoholisk fedtleversygdom
- jernopbygning i din krop
- cystisk fibrose
- dårligt udviklede galdekanaler
- leverinfektioner
- reaktion på visse medikamenter, såsom methotrexat
Cirrhosis kan forårsage, at de normalt glatte indre vægge i portalvenen bliver uregelmæssige. Dette kan øge modstanden mod blodgennemstrømning. Som et resultat stiger blodtrykket i portvenen.
En blodpropp kan også dannes i portalen. Dette kan øge blodtrykket mod blodkarets vægge.
Risikofaktorer
Mennesker med en øget risiko for cirrose har en øget risiko for portalhypertension. Hvis du har en lang historie med alkoholmisbrug, står du over for en højere risiko for skrumpelever. Du har en højere risiko for hepatitis, hvis noget af følgende gælder for dig:
- Du bruger nåle til at injicere medicin.
- Du modtog tatoveringer eller piercinger under usanitære forhold.
- Du arbejder et sted, hvor du måske har haft kontakt med inficerede nåle eller inficeret blod.
- Du modtog en blodoverføring før 1992.
- Din mor havde hepatitis.
- Du har ubeskyttet sex med flere partnere.
Diagnose
Portalhypertension er vanskelig at diagnosticere, hvis symptomerne ikke er indlysende. Screeninger såsom en doppler-ultralyd er nyttige. En ultralyd kan afsløre portalvenens tilstand, og hvordan blod strømmer gennem det. Hvis en ultralyd er entydig, kan en CT-scanning være nyttig.
En anden screeningsmetode, der bliver mere udbredt, er en måling af elasticiteten i din lever og det omgivende væv. Elastografi måler, hvordan væv reagerer, når det skubbes eller sonderes. Dårlig elasticitet antyder forekomst af sygdom.
Hvis gastrointestinal blødning har fundet sted, vil du sandsynligvis gennemgå en endoskopisk undersøgelse. Dette involverer brugen af en tynd, fleksibel enhed med et kamera i den ene ende, der giver din læge mulighed for at se indre organer.
Portalvenens blodtryk kan bestemmes ved at indsætte et kateter udstyret med en blodtryksmonitor i en blodåre i din lever og foretage en måling.
Behandling
Livsstilsændringer som disse kan hjælpe med at behandle portalhypertension:
- forbedre din kost
- undgå alkoholforbrug
- træner regelmæssigt
- holder op med at ryge, hvis du ryger
Medicin såsom betablokkere er også vigtige for at hjælpe med at reducere dit blodtryk og slappe af dine blodkar. Andre medikamenter, såsom propranolol og isosorbid, kan også hjælpe med at sænke trykket i portvenen. De kan også reducere risikoen for mere indre blødninger.
Hvis du oplever ascites, kan din læge muligvis ordinere et vanddrivende middel til at reducere væskestanden i din krop. Natrium skal også være meget begrænset for at hjælpe med at reducere væskeretention.
En behandling kaldet scleroterapi eller banding bruger en løsning, der kan hjælpe med at stoppe blødning i blodkarrene i din lever. Banding involverer placering af gummibånd for at blokere usund blodgennemstrømning til forstørrede årer, kendt som varices eller åreknuder, i dit fordøjelsessystem.
En anden stadig mere populær terapi kaldes nonsurgical transjugular intrahepatic portal-systemic shunt (TIPSS). Denne terapi hjælper med at kontrollere akut blødning. Det skaber nye veje for blod at strømme fra portalen i andre blodkar.
Komplikationer
En af de mere almindelige komplikationer forbundet med portalhypertension er portalhypertensiv gastropati. Tilstanden påvirker slimhinden i din mave og forstørrer blodkar.
Vejene oprettet mellem blodkar i TIPSS kan blive blokeret. Dette kan føre til yderligere blødning. Hvis leverproblemerne fortsætter, kan du også have yderligere kognitive problemer.
Outlook
Du kan ikke vende skader forårsaget af cirrose, men du kan behandle portalhypertension. Det kan tage en kombination af en sund livsstil, medicin og indgreb. Opfølgende ultralyd vil være nødvendigt for at overvåge leverens helbred og resultaterne af en TIPSS-procedure.
Det er op til dig at undgå alkohol og leve et sundere liv, hvis du har portalhypertension. Du bliver også nødt til at følge din læges instruktioner. Dette gælder medicin og opfølgningsaftaler.
Tip til forebyggelse
Drik alkohol moderat, hvis overhovedet. Og tag skridt for at undgå hepatitis. Tal med din læge om hepatitisvaccinationer, og om du skal have dem. Du vil måske også blive screenet for hepatitis, hvis du er i en risikogruppe.
Portalhypertension er forårsaget af faldende leversundhed, men du kan muligvis undgå denne udfordrende vaskulære sygdom gennem sunde livsstilsvalg.
Spørgsmål og svar: Portalhypertension uden cirrhose
Q:
Kan du udvikle portalhypertension uden cirrose?
EN:
Det er muligt, skønt sjældent. Portalhypertension uden cirrose kaldes idiopatisk ikke-cirrhotisk portalhypertension (INCPH). Der er fem brede kategorier af årsager til INCPH: immunologiske lidelser, kroniske infektioner, eksponering for toksiner eller visse medicin, genetiske lidelser og protrombotiske tilstande. Mange af disse kategorier kan ændre normal koagulation og medføre, at der dannes små koagler, hvilket fører til INCPH. Mennesker med INCPH har normalt et bedre syn, fordi de har en normalt fungerende lever.
Carissa Stephens, pædiatrisk ICU-sygeplejerske svar svarer til vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
