Hvad er sepsis?
Sepsis er en livstruende sygdom forårsaget af din krops reaktion på en infektion. Dit immunsystem beskytter dig mod mange sygdomme og infektioner, men det er også muligt for det at gå i overdrive som svar på en infektion. Sepsis udvikles, når de kemikalier, som immunsystemet frigiver i blodbanen for at bekæmpe en infektion, forårsager betændelse i hele kroppen i stedet. Alvorlige tilfælde af sepsis kan føre til septisk chok, hvilket er en medicinsk nødsituation. Der er mere end 1,5 millioner tilfælde af sepsis hvert år ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Denne type infektion dræber mere end 250.000 amerikanere om året.
Hvad er symptomerne på sepsis?
Der er tre stadier af sepsis: sepsis, svær sepsis og septisk chok. Sepsis kan forekomme, mens du stadig er på hospitalet, der er nødt til at komme dig efter en procedure, men det er ikke altid tilfældet. Det er vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har nogle af nedenstående symptomer. Jo tidligere du søger behandling, jo større er dine chancer for at overleve.
Sepsis
Symptomer på sepsis inkluderer:
- en feber over 101oF (38oC) eller en temperatur under 96,8oF (36oC)
- hjerterytme højere end 90 slag pr. minut
- vejrtrækningshastighed højere end 20 vejrtrækninger pr. minut
- sandsynlig eller bekræftet infektion
Du skal have to af disse symptomer, før en læge kan diagnosticere sepsis.
Alvorlig sepsis
Alvorlig sepsis opstår, når der er organsvigt. Du skal have et eller flere af følgende tegn for at blive diagnosticeret med svær sepsis:
- pletter af misfarvet hud
- nedsat vandladning
- ændringer i mental evne
- lav blodplade (blodkoagulationsceller)
- problemer med åndedræt
- unormale hjertefunktioner
- kulderystelser på grund af fald i kropstemperatur
- bevidstløshed
- ekstrem svaghed
Septisk chok
Symptomer på septisk chok inkluderer symptomerne på svær sepsis plus et meget lavt blodtryk.
De alvorlige virkninger af sepsis
Selvom sepsis er potentielt livstruende, varierer sygdommen fra mild til alvorlig. Der er en højere restitutionsgrad i milde tilfælde. Septisk chok har ifølge Mayo Clinic tæt på en dødelighed på 50 procent. At have et tilfælde af svær sepsis øger din risiko for en fremtidig infektion. Alvorlig sepsis eller septisk chok kan også forårsage komplikationer. Der kan dannes små blodpropper i hele din krop. Disse blodpropper blokerer for strømmen af blod og ilt til vitale organer og andre dele af din krop. Dette øger risikoen for organsvigt og vævsdød (gangren).
Hvad forårsager sepsis?
Enhver infektion kan udløse sepsis, men følgende typer infektioner er mere tilbøjelige til at forårsage sepsis:
- lungebetændelse
- abdominal infektion
- nyreinfektion
- blodbaneinfektion
Ifølge National Institute of General Medical Sciences stiger antallet af sepsistilfælde i USA hvert år. Mulige årsager til stigningen inkluderer:
- en aldrende befolkning, fordi sepsis er mere almindelig hos ældre
- en stigning i antibiotikaresistens, hvilket sker, når et antibiotikum mister sin evne til at modstå eller dræbe bakterier
- en stigning i antallet af mennesker med sygdomme, der svækker deres immunsystem
Hvem er i risiko for sepsis?
Selvom nogle mennesker har en højere risiko for infektion, kan enhver få sepsis. Mennesker, der er i fare, inkluderer:
- små børn og ældre
- mennesker med svagere immunsystem, såsom dem med HIV eller personer i kemoterapi til kræft
- mennesker, der behandles på en intensivafdeling (ICU)
- mennesker udsat for invasive anordninger, såsom intravenøse katetre eller åndedrætsrør
Nyfødte og sepsis
Neonatal sepsis er, når din baby får en blodinfektion inden for den første måned af livet. Neonatal sepsis klassificeres ud fra tidspunktet for infektionen, afhængigt af om infektionen blev kontraheret under fødslen (tidligt begyndt) eller efter fødslen (sent begyndelse). Dette hjælper lægen med at beslutte, hvilken type behandling der skal administreres. Lav fødselsvægt og for tidligt fødte babyer er mere modtagelige for sepsis ved sent begyndelse, fordi deres immunsystem er umodne. Mens symptomerne kan være subtile og ikke-specifikke, inkluderer nogle tegn:
- sløvhed
- ammer ikke godt
- lav kropstemperatur
- apnø (midlertidigt stop af vejrtrækning)
- feber
- lys farve
- dårlig hudcirkulation med sej ekstremiteter
- abdominal hævelse
- opkastning
- diarré
- anfald
- jitteriness
- gulfarvning af huden og hvide øjne (gulsot)
- problemer med fodring
Neonatal sepsis er stadig en førende årsag til spædbørnsdød, men med tidlig diagnose og behandling vil babyen komme sig fuldstændigt og har ingen andre problemer. Med moderlig universal screening og korrekt neonatal test er risikoen for neonatal sepsis faldet markant.
Ældre og sepsis
Da vores immunsystem svækkes, når vi bliver ældre, kan seniorer være i risiko for sepsis. I en undersøgelse fra 2006 udgjorde personer over 65 år næsten 70 procent af sepsistilfældene. Derudover findes kronisk sygdom, såsom diabetes, nyresygdom, kræft, højt blodtryk og HIV ofte hos dem, der har sepsis. De mest almindelige typer infektioner, der forårsager sepsis hos ældre, er luftvej som lungebetændelse eller kønsorganer som en urinvejsinfektion. Andre infektioner kan komme med inficeret hud på grund af tryksår eller rive i huden. Selvom disse infektioner muligvis ikke bliver bemærket et stykke tid, er forvirring eller desorientering et almindeligt symptom at kigge efter, når man identificerer en infektion hos ældre.
Er sepsis smitsom?
Sepsis er ikke smitsom. Patogenerne, der forårsagede den oprindelige infektion, der førte til sepsis, kan imidlertid være smitsom. Sepsis spreder sig i en persons krop fra den oprindelige infektionskilde til andre organer gennem blodbanen.
Hvordan diagnosticeres sepsis?
Hvis du har symptomer på sepsis, bestiller din læge test for at stille en diagnose og bestemme sværhedsgraden af din infektion. En af de første tests er en blodprøve. Dit blod kontrolleres for komplikationer som:
- infektion
- koagulationsproblemer
- unormal lever- eller nyrefunktion
- nedsat mængde ilt
- en ubalance i mineraler kaldet elektrolytter, der påvirker mængden af vand i din krop såvel som blodets surhed
Afhængig af dine symptomer og resultaterne af din blodprøve, kan din læge bestille andre test, herunder:
- en urintest (for at kontrollere, om der er bakterier i din urin)
- en sårudskillelsestest (for at kontrollere et åbent sår for en infektion)
- en slimudskillelsestest (for at identificere bakterier, der er ansvarlige for en infektion)
Hvis din læge ikke kan bestemme kilden til en infektion ved hjælp af ovenstående test, kan de bestille en intern visning af din krop ved hjælp af et af følgende:
- Røntgenbilleder for at se lungerne
- CT-scanninger for at se mulige infektioner i appendiks, bugspytkirtlen eller tarmområdet
- ultralyd for at se infektioner i galdeblæren eller æggestokkene
- MR-scanninger, der kan identificere bløddelsinfektioner
Sepsiskriterier
Der er to værktøjer eller sæt kriterier, som læger bruger til at bestemme alvorligheden af din tilstand. Den ene er det systemiske inflammatoriske responssyndrom (SIRS). SIRS defineres, når du opfylder to eller flere af følgende kriterier:
- feber over 38 ° C (38 ° C) eller mindre end 36 ° C (96,8 ° F)
- puls på mere end 90 slag per minut
- respirationshastighed på mere end 20 åndedræt pr. minut eller arteriel kuldioxidspænding (PaCO 2) på mindre end 32 mm Hg
- unormalt antal hvide blodlegemer
Et andet værktøj er vurderingen af hurtig sekventiel organfejl (qSOFA). Den bruger resultaterne af tre kriterier:
- aflæsning af lavt blodtryk
- høj åndedrætsfrekvens (større end 22 åndedræt pr. minut)
- Glasgow koma skala score under 15 (Denne skala bruges til at bestemme dit bevidsthedsniveau.)
En positiv qSOFA bestemmes, hvis to eller flere af ovennævnte målinger er unormale. Nogle læger foretrækker at bruge qSOFA, fordi i modsætning til SIRS-kriterierne kræver qSOFA ikke laboratorieundersøgelser. Resultaterne af en af disse vurderinger vil hjælpe din læge med at bestemme pleje.
Hvordan behandles sepsis?
Sepsis kan hurtigt udvikle sig til septisk chok og død, hvis det efterlades ubehandlet. Læger bruger en række medicin til behandling af sepsis, herunder:
- antibiotika via IV til bekæmpelse af infektion
- vasoaktive medikamenter for at øge blodtrykket
- insulin for at stabilisere blodsukkeret
- kortikosteroider for at reducere betændelse
- smertestillende medicin
Svær sepsis kan også kræve store mængder IV-væsker og en åndedrætsværn til vejrtrækning. Dialyse kan være nødvendig, hvis nyrerne påvirkes. Nyrer hjælper med at filtrere skadeligt affald, salt og overskydende vand fra blodet. Ved dialyse udfører en maskine disse funktioner. I nogle tilfælde kan operation være nødvendig for at fjerne kilden til en infektion. Dette inkluderer dræning af en pusfyldt abscess eller fjernelse af inficeret væv.
Kan du komme dig efter sepsis?
Din bedring efter sepsis afhænger af sværhedsgraden af din tilstand og eventuelle eksisterende forhold, du måtte have. Mange mennesker, der overlever, vil komme sig fuldstændigt. Andre vil dog rapportere varige effekter. Den britiske Sepsis Trust siger, at det kan tage op til 18 måneder, før de overlevende begynder at føle sig som deres normale jeg. Sepsis Alliance siger, at omkring 50 procent af overlevende sepsis beskæftiger sig med post-sepsis syndrom (PSS). Alliancen siger, at denne betingelse inkluderer langtidsvirkninger såsom:
- beskadigede organer
- søvnløshed
- mareridt
- deaktivering af smerter i muskler og led
- træthed
- dårlig koncentration
- sænket kognitiv funktion
- nedsat selvtillid
Alvorlige tilfælde af sepsis kan føre til død.
Sepsisforebyggelse
At tage skridt for at forhindre spredning af infektion kan reducere din risiko for at udvikle sepsis. Disse inkluderer:
- Hold dig opdateret om dine vaccinationer. Bliv vaccineret mod influenza, lungebetændelse og andre infektioner.
- Øve god hygiejne. Dette betyder at udøve ordentlig sårpleje, håndvask og bade regelmæssigt.
- Få øjeblikkelig pleje, hvis du udvikler tegn på infektion. Hvert minut tæller, når det kommer til sepsisbehandling. Jo før du får behandling, jo bedre er resultatet.
Outlook
Det er vigtigt at huske, at sepsis er en medicinsk nødsituation. Hvert minut og time tæller, især da infektionen hurtigt kan sprede sig. Der er intet symptom på sepsis, men det har snarere en kombination af symptomer. Kontakt øjeblikkelig læge, hvis du har mistanke om, at du har sepsis, især hvis du har en kendt infektion. Læs artiklen på spansk
