1. Hvad er de almindelige komplikationer ved højt kolesteroltal?
Kolesterol er vigtigt for en række forskellige funktioner. Nogle af disse funktioner inkluderer fremstilling af hormoner, der tjener som en byggesten i cellevæggene, og metabolismen af nogle vitaminer. Vedvarende højt kolesteroltal kan imidlertid have skadelige virkninger på dit helbred og er en risikofaktor for en sygdomsproces kaldet åreforkalkning.
Aterosklerose involverer opbygning af kolesterol, fedt og calcium med andre stoffer inde i dine arterier. Dette inkluderer de blodkar, der leverer blod, ilt og næringsstoffer til hele din krop. Som et resultat vil disse vigtige kar blive indsnævret og hærdet, hvilket reducerer eller fuldstændigt blokerer blodgennemstrømningen. Dette kan i sidste ende føre til smerter, nedsat funktion og endda død.
Alvorlig åreforkalkning eller en blodprop, der er forbundet med en plak, vil føre til et slagtilfælde eller hjerteanfald og kan være dødelig. Udviklingen af åreforkalkning i andre arterier i kroppen er muligvis ikke så livstruende, men det kan påvirke din livskvalitet.
2. Hvad er symptomerne på disse komplikationer? Hvornår skal jeg ringe til en læge?
Symptomerne på åreforkalkning, der påvirker hjertet, inkluderer smerter i brystet, som undertiden udstråler til arme, skuldre og kæbe. Andre symptomer inkluderer åndenød, hurtig vægtøgning og hævelse i nedre ekstremiteter, hvilket kan være et tegn på hjertesvigt.
Aterosklerose, der påvirker arterierne i hjernen, kan føre til en række forskellige ikke-specifikke symptomer som forvirring og lokal svaghed eller lammelse til en eller flere ekstremiteter. Det kan også forårsage vanskeligheder med at tale, hvilket kan være et tegn på et slagtilfælde eller et kortvarigt iskæmisk angreb (TIA). Vi skelner mellem disse efter varigheden og intensiteten af dine neurologiske symptomer.
Aterosklerose, der påvirker andre dele af din krop, har symptomer forbundet med funktionen af den muskelgruppe eller organ. For eksempel kan arterierne i dine ben eller arme forårsage ømhed eller smerter, når du går eller løber. Når karrene i dit gastrointestinale system (GI) påvirkes, kan du opleve hyppig kvalme eller opkast efter at have spist.
Så længe du ikke oplever intens eller alvorlig smerte, åndenød eller svimmelhed, er det rimeligt at planlægge en aftale med din læge inden for den samme uge til en evaluering. Men hvis du har nye eller skiftende symptomer, er det vigtigt at gå til skadestuen og få en hurtig vurdering.
3. Er der måder at undgå andre komplikationer end medicin på?
Min recept nr. 1 til hver eneste patient, jeg ser, er en passende mængde aerob træning dagligt og en sund kost. Så åbenlyst som det kan se ud, kan jeg ikke understrege nok værdien af en sund livsstil. Det kan have gavnlige virkninger for hjertet og hjernen og næsten enhver medicinsk tilstand.
Hvad jeg anbefaler er at lave 30 minutter af en aerob træning med moderat intensitet hver dag. Forsøg at etablere en daglig rutine og få den øvelse, du har brug for for at forblive sund.
For så vidt angår diæt, bør stegt mad, tilsat sukker og mad med højt trans og mættet fedt fjernes. Hvis du skal åbne den, f.eks. Fra en pose eller en dåse, har den sandsynligvis for store saltmængder.
Følg den generelle tilgang til forbrug af flere frugter, grøntsager, fuldkorn, nødder, vegetabilske olier - især olivenolie - mejeriprodukter med lavt fedtindhold og nogle fisk.
4. Hvad er receptpligtige medicin, der hjælper med at forhindre komplikationer?
Der er en række medicin, der kan sænke dit høje kolesteroltal for at forhindre komplikationer. Jo lavere dit kolesterol er, jo mindre sandsynligt vil du opleve bivirkninger.
De mest effektive og vidt anvendte kolesterolsenkende medicin er statiner. Det er bevist, at disse lægemidler har bemærkelsesværdige virkninger ved at sænke dine kolesterolniveauer og reducere din risiko for et hjerteanfald eller slagtilfælde i fremtiden. Statiner virker på leveren for at reducere produktionen af kolesterol. De har også antiinflammatoriske virkninger.
Der er andre klasser af medicin, der kan hjælpe med at reducere dit kolesteroltal, men de giver ikke den samme mængde hjerte-kar-beskyttelse som statiner. Zetia (Ezetimibe) er en mulighed for personer, der ikke er i stand til at tolerere statiner eller har haft en alvorlig reaktion på dem. Denne medicin kan også bruges i kombination med en statin, hvis dine niveauer forbliver høje på trods af at du bruger statiner med høj intensitet.
Fibrater er en klasse af medicin, der reducerer dine kolesterolniveauer. Men de er mere effektive til at sænke dine triglycerider - en type fedt i blodet. Triglycerider kan være en markør for dit generelle helbred og kan øge din risiko for hjerte-kar-sygdom, hvis de er meget høje.
Galtsyresekvestranter er en klasse medikamenter, der kan bruges til at hjælpe med at sænke højt kolesteroltal. De letter udskillelse af kolesterol via afføring, hvilket indirekte sænker dit kolesterol i blodet.
En ny revolutionerende klasse af medicin kaldet PCSK9-hæmmere er en meget effektiv måde at reducere dine kolesterolniveauer. De kan også reducere din risiko for hjerte-kar-sygdom. De er specielt designet antistoffer eller proteiner, der interagerer med dine leverceller og fremmer absorption og ødelæggelse af blodcholesterol. Selvom de er bemærkelsesværdige effektive, er de meget dyre og administreres kun med injektion. Der er visse kriterier, du skal opfylde for at blive overvejet for denne type terapi.
5. Hvad er perifer arteriesygdom (PAD)?
Perifer arteriel sygdom (PAD) er åreforkalkning af arterierne i blodkarrene i dine ekstremiteter (eller periferi), ligesom dine arme og ben.
Når en blokering i benets arterier bliver svær, kan du begynde at føle ømhed og smerter i benmusklerne, når du bevæger dem. Disse symptomer kaldes claudication.
Et lignende fænomen kan forekomme i dine arme, selvom det er mindre almindeligt.
Hvis du får diagnosen PAD, er der forskellige behandlinger, du kan prøve ud over at føre en sund livsstil. Din læge kan anbefale et overvåget træningsprogram flere gange om ugen, der understreger brugen af dine benmuskler. Med tiden vil du have øget træningstolerance og en reduktion i klaudikationssymptomer.
Din læge ordinerer muligvis medicin til at forbedre dine symptomer. Medicinering for PAD falder i tre hovedkategorier:
- Vasodilatorer. Disse hjælper med at udvide eller slappe af blodkar og give mulighed for mere blodgennemstrømning.
- Kolesterol medicin. Disse reducerer dine kolesterolniveauer i blodet og giver antiinflammatoriske virkninger.
- Blodfortyndere. Disse vil hjælpe med at forhindre dannelse af blodpropper på sygdomsstedet og reducere din risiko for pludselig blokering.
Hvis et overvåget træningsprogram og medicin ikke hjælper med dine symptomer, kan din læge overveje invasiv intervention ved enten stenting eller kirurgisk omgåelse af blokeringerne. Rådfør dig med din kardiolog eller vaskulær specialist for at se, hvilken invasiv tilgang der kan være passende for dig.
For at forhindre PAD skal du følge en hjertesund kost og forsøge at få 30 minutter af en træning med moderat intensitet hver dag. Til sidst vil ophør med rygning drastisk bremse udviklingen af åreforkalkning i alle arterier.
6. Hvad er koronar arteriesygdom (CAD)? Hvordan behandles og forhindres det?
Koronar hjertesygdom (CHD) eller koronar arteriesygdom (CAD) er åreforkalkning i blodkarene, der leverer ilt og næringsstoffer til hjertemuskelen.
Når åreforkalkning skrider frem, kan det føre til begrænsninger i blodforsyningen til hjertemuskelen. Dette forårsager symptomer som smerter i brystet og åndenød.
Alvorligheden af koronar aterosklerose kan variere med hvert tilfælde, så den behandles på forskellige måder. Din kardiolog vil teste, diagnosticere og give anbefalinger på tværs af det kardiovaskulære spektrum fra forebyggelse til invasiv intervention.
Hvis du er blevet diagnosticeret med CAD, er der tre hovedmetoder til at behandle og håndtere det afhængigt af sværhedsgraden og omfanget. Som altid er det første skridt at forbedre din diæt og skabe en træningsrutine for at sikre, at du lever en sund livsstil.
Medicin kan også bruges sammen med livsstilsændringer. Der er tre brede kategorier af medicin til CAD:
- Blodfortyndere. Disse forhindrer blodpropper.
- Kolesterol medicin. Disse reducerer dine kolesterolniveauer.
- Anti-anginal medicin. Disse mindsker smerter i brystet gennem forskellige veje.
Din kardiolog hjælper med at finde den bedste kombination af medicin til dig.
Hvis din CAD udvikler sig eller forværres på trods af medicinsk behandling, kan du være en kandidat til åben hjerte-arteriel bypass-operation (CABG). Der er risici og fordele ved hver fremgangsmåde. Dit hjerteteam vil anbefale den bedste mulighed for dig.
I lighed med perifer arteriel sygdom forhindres koronararteriesygdom ved at bremse åreforkalkning. Den bedste fremgangsmåde at tage er at inkorporere passende aerob træning og en hjertesund kost. At holde op med at ryge vil også arbejde for at minimere risikofaktorerne for CAD.
7. Er der visse forebyggende foranstaltninger, som jeg burde tale med min læge om?
Det mest kraftfulde værktøj, jeg har som kardiolog, er at give dig mulighed for at træne, holde op med at ryge, hvis du ryger cigaretter, og følger en hjertesund kost. Disse livsstilsændringer vil blandt andet tage fat på CAD-risikofaktorer for højt blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes.
Spørg din kardiolog om din personlige risiko for hjerte-kar-sygdom. Dette kan hjælpe med at skræddersy din behandlingsplan til dine behov.
Hvis du har spørgsmål om forebyggende foranstaltninger mod hjertesygdom, skal du samle dem op på dine aftaler og tøv ikke med at stille spørgsmål, uanset hvor store eller små der er.
8. Er nogle komplikationer mere almindelige end andre? Hvad sætter mig mere i fare?
Kardiovaskulær sygdom (CVD) er ekstremt almindelig. De vigtigste risikofaktorer for CVD er blandt andet højt kolesteroltal, højt blodtryk, diabetes og rygning. Meget af din lægebehandling hos din læge til primærpleje er målrettet mod disse risikofaktorer. Dette inkluderer kontrol af dit hvilende blodtryk, at sikre, at du har god blodsukkerkontrol, hvis du lever med diabetes, og at få dit kolesterol ned på et acceptabelt niveau.
Dr. Harb Harb er en ikke-invasiv kardiolog, der arbejder inden for Northwell Health System i New York, specifikt på North Shore University Hospital, tilknyttet Hofstra University. Han afsluttede medicinsk skole ved University of Iowa Carver College of Medicine i Iowa City, Iowa, intern medicin ved Cleveland Clinic i Cleveland, Ohio og kardiovaskulær medicin ved Henry Ford Health System i Detroit, Michigan. Dr. Harb flyttede til New York City og valgte en karrierevej inden for akademisk medicin som adjunkt ved Donald og Barbara Zucker School of Medicine i Hofstra / Northwell. Der underviser han og arbejder med hjerte-kar-og medicinske praktikanter samt medicinstuderende. Han er stipendiat ved American College of Cardiology (FACC) og amerikansk bestyrelsescertificeret i generel kardiologi, ekkokardiografi og stresstest,og nuklear kardiologi. Han er registreret læge inden for vaskulær tolkning (RPVI). Til sidst opnåede han kandidatuddannelse i folkesundhed og forretningsadministration for at bidrage til national reform af sundhedsvæsenets reform og gennemførelse.
