1. Hvor almindeligt er det for folk at finde IUD-indsættelse smertefuld?
Noget ubehag er almindeligt og forventes med en IUD-indsættelse. Op til to tredjedele af mennesker rapporterer at have en mild til moderat ubehag under indsættelsesprocessen.
Oftest er ubehaget kortvarig, og mindre end 20 procent af mennesker vil kræve behandling. Det skyldes, at IUD-indsættelsesprocessen normalt er hurtig og kun varer et par minutter. Ubehaget begynder at forsvinde meget hurtigt efter indsættelsen er afsluttet.
Den faktiske placering af IUD, som er, hvor folk har en tendens til at føle det mest ubehag, tager normalt mindre end 30 sekunder. Når man bliver bedt om at bedømme sensationen på en skala, der går fra 0 til 10 - med 0 den laveste og 10 den højeste smerter, placerer folk den generelt i området fra 3 til 6 ud af 10.
De fleste mennesker beskriver deres smerter som kramper. Når indsættelsen er fuldført, og spekulumet fjernes, falder det rapporterede smerteresultat til 0 til 3.
Som en del af en IUD-indsættelsesaftale fortæller jeg mine patienter, at de vil opleve tre hurtige kramper, der skal løse hurtigt. Den første er, når jeg lægger et instrument på deres livmoderhals til at stabilisere det. Det andet er, når jeg måler dybden af deres livmoder. Den tredje er, når selve IUD'en indsættes.
I sjældne tilfælde kan nogle mennesker have mere alvorlige reaktioner. Disse kan variere fra at føle sig fyrede og kvalme til at gå ud. Disse typer reaktioner er meget sjældne. Når de forekommer, er de normalt kortvarige og varer mindre end et minut.
Hvis du tidligere har haft en reaktion under en procedure, skal du fortælle din udbyder på forhånd, så du kan lave en plan sammen.
2. Hvorfor oplever nogle mennesker ubehag, mens andre ikke gør det, under en IUD-indsættelse?
Hvis du overvejer, hvilken grad af ubehag, du personligt kan opleve ved en IUD-indsættelse, er det vigtigt at overveje de faktorer, der kan gøre en forskel.
Mennesker, der har haft vaginale fødsler, har en tendens til at have mindre ubehag sammenlignet med dem, der aldrig har været gravid. For eksempel kan en, der har født vaginalt, beskrive en smerte score på 3 ud af 10, mens en, der aldrig har været gravid, kan beskrive en smerter score på 5 eller 6 ud af 10.
Hvis du oplever en masse smerter ved bækkenundersøgelser eller placering af spekulum, er du måske også mere tilbøjelig til at føle smerter ved en IUD-indsættelse.
Angst, stress og frygt kan påvirke, hvordan vi føler smerter. Derfor er det vigtigt at adressere alle spørgsmål eller bekymringer, du har med din sundhedsudbyder, inden du starter.
At være velinformeret, forstå, hvad man kan forvente af processen og føle sig godt tilpas med din udbyder er alle centrale aspekter af en positiv IUD-indsættelsesoplevelse.
3. Hvilke muligheder for smertelindring tilbydes typisk til en IUD-indsættelsesprocedure?
Ved en rutinemæssig indsættelse af IUD vil de fleste sundhedsudbydere råde deres patienter til at tage ibuprofen på forhånd. Mens ibuprofen ikke har vist sig at hjælpe med smerter under IUD-indsættelse, hjælper det med at reducere kramper bagefter.
Injektion af lidocaine omkring livmoderhalsen kan reducere noget af ubehaget ved proceduren, men det tilbydes ikke rutinemæssigt. Nyere forskning antyder, at det kan være nyttigt for kvinder, der ikke har født vaginalt, men det kan være nødvendigt med yderligere forskning.
I en lille undersøgelse i 2017 sammenlignede forskere smerteresultaterne hos unge og unge kvinder, der aldrig havde født, efter en IUD-indsættelsesprocedure. Cirka halvdelen af gruppen modtog en 10 ml injektion af lidocaine, kendt som en paracervikal nerveblok. Den anden gruppe modtog en placebo-behandling. Smertescore var markant lavere i gruppen, der modtog lidokainbehandling, sammenlignet med den gruppe, der ikke gjorde det.
Generelt tilbydes en lidokaininjektion ikke rutinemæssigt, fordi selve injektionen kan være ubehagelig. Da de fleste mennesker tolererer indsættelse af IUD meget godt, er det muligvis ikke nødvendigt. Hvis du er interesseret i denne mulighed, er du velkommen til at diskutere den med din sundhedsudbyder.
Nogle udbydere ordinerer en medicin, der kaldes misoprostol, som de skal tage, før de indsætter IUD. Flere undersøgelser har dog ikke vist nogen fordel for misoprostol-brug. Det kan faktisk gøre dig mere ubehagelig, fordi medicinens almindelige bivirkninger inkluderer kvalme, opkast, diarré og kramper.
Oftest bruger sundhedsudbydere”verbocaine” under en IUD-indsættelse. Verbocaine betyder at tale med dig gennem hele proceduren og give tryghed og feedback. Nogle gange kan bare en distraktion virkelig hjælpe dig med at komme igennem disse par minutter.
4. Jeg er interesseret i at få en IUD, men jeg er bekymret for smerter under indsættelse. Hvordan kan jeg tale med min læge om mine muligheder? Hvilke spørgsmål skal jeg stille?
Det er vigtigt at have en åben samtale med din sundhedsudbyder om dine bekymringer, før du har proceduren. Det er også vigtigt at erkende, at en vis mængde ubehag er almindelig, og at det kan være variabelt.
Jeg fortæller aldrig mine patienter, at IUD-indsættelse er smertefri, fordi det for de fleste mennesker ikke er sandt. Jeg sørger for at tale dem gennem IUD-indsættelsesprocessen, før vi starter, så de ved, hvad der vil ske, og hvordan hvert trin kan føles. At bede din udbyder om at gøre dette kan hjælpe dig med bedre at forstå processen og få en fornemmelse af, hvilke dele der kan være vanskelige for dig.
Fortæl din sundhedsudbyder, hvis du aldrig har haft en bækkenundersøgelse før, har du haft svære oplevelser med bækkeneksamen, eller du har oplevet seksuelle overgreb. Din sundhedsudbyder kan diskutere strategier med dig, der kan hjælpe under proceduren.
Du kan også spørge dem, hvad de kan tilbyde for at hjælpe med ubehag og derefter diskutere, om en af disse behandlinger kan være til gavn for dig. Du kan endda foretrække at gøre dette på en høringsaftale, inden du planlægger selve indsættelsen. Det er vigtigt at have en udbyder, der lytter til dig og validerer dine bekymringer.
5. Jeg er bekymret over, at de typiske smertelindringsmuligheder, der normalt tilbydes til en IUD-indsætning, ikke vil være nok for mig. Er der noget andet, der kan hjælpe?
Dette er en vigtig samtale at have med din sundhedsudbyder, så behandlingen kan tilpasses dig. Din behandling vil sandsynligvis omfatte en kombination af metoder til at holde dig komfortabel.
Bortset fra de medicin, der er omtalt tidligere, kan oral naproxen eller en intramuskulær injektion af ketorolac også hjælpe med indsættelsessmerter, især hvis du aldrig har haft en vaginal fødsel. Brug af aktuelle lidokaincremer eller geler viser imidlertid ringe fordel.
Når folk er bange for smerter med IUD-indsættelse, involverer nogle af de mest effektive behandlinger angst på toppen af de traditionelle smertehåndteringsteknikker. Nogle af de metoder, jeg bruger, inkluderer meditativ vejrtræknings- og visualiseringsøvelser. Du ønsker måske også at spille musik og have en supportperson med dig.
Selvom det ikke er blevet undersøgt, kan nogle mennesker drage fordel af at tage en dosis medicin mod angst på forhånd. Disse medikamenter kan normalt tages sikkert sammen med ibuprofen eller naproxen, men du har brug for nogen til at køre dig hjem. Sørg for at diskutere dette med din udbyder på forhånd for at afgøre, om det er en god mulighed for dig.
6. Hvor almindeligt er det at opleve ubehag eller kramper, efter at en IUD er indsat? Hvad er de bedste måder at håndtere dette på, hvis det sker?
For de fleste mennesker begynder ubehaget ved IUD-indsættelse at blive næsten øjeblikkeligt forbedret. Men du kan fortsætte med at have nogle periodisk kramper. Over-the-counter smertemedicin som ibuprofen eller naproxen er gode til at behandle disse kramper.
Nogle mennesker finder ud af, at liggende, te, varme bade og varmt vandflasker eller varmepuder også kan give lettelse. Hvis afhjælpende midler og hvile ikke hjælper, skal du kontakte din sundhedsudbyder.
7. Hvis jeg får indsat min IUD om morgenen, hvor sandsynligt er det, at jeg bliver nødt til at tage fri fra arbejdet efter proceduren?
Erfaringerne med IUD-indsættelse varierer, men de fleste mennesker kan vende tilbage til normale daglige aktiviteter efter at have fået en IUD-indsættelse. Tag ibuprofen forud for at hjælpe med krampe bagefter.
Hvis du har et meget anstrengende job eller et, der kræver en masse fysisk aktivitet, kan det være en god ide at planlægge din indsættelse på et tidspunkt på dagen, hvor du ikke behøver at gå lige på arbejde bagefter.
Der er ingen specifikke begrænsninger for aktivitet efter en IUD-indsættelse, men du skal lytte til din krop og hvile, hvis det er det, der føles bedst.
8. Hvor længe efter indsættelse af en IUD kunne jeg med rimelighed forvente, at jeg stadig føler nogle kramper? Vil der komme et punkt, når jeg slet ikke bemærker det?
Det er normalt at have fortsat mild krampe, der kommer og går over de næste par dage, når din livmoder tilpasser sig IUD. For de fleste mennesker vil kramper fortsætte med at forbedre sig i løbet af den første uge og vil blive mindre hyppige med tiden.
Hvis du bruger en hormonel IUD, skal du faktisk bemærke en betydelig forbedring i perioderelateret smerte over tid, og du kan ophøre med at have krampe overhovedet. Hvis din smerte på ethvert tidspunkt ikke kontrolleres med medicin, som ikke er købt, eller hvis den pludselig forværres, skal du kontakte din sundhedsudbyder for evaluering.
9. Hvad skal jeg ellers vide, hvis jeg tænker på at få en IUD?
Der er både ikke-hormonelle og hormonelle IUD'er tilgængelige. Det er vigtigt at forstå forskellene mellem dem, og hvordan de kan påvirke dig.
For eksempel, hvis du har tunge eller smertefulde perioder til at begynde med, kan en hormonel IUD lette og mindske smertefulde perioder over tid.
Mens en af fordelene ved IUD'er er, at de kan vare i lang tid, skal du tænke på det som den maksimale tid, ikke som et minimum. IUD'er er øjeblikkeligt reversible, når de fjernes. Så de kan være effektive, så længe du har brug for dem - uanset om det er et år eller 12 år, afhængigt af typen af IUD.
I sidste ende er ubehag ved IUD-indsættelse kort for de fleste mennesker, og det er det værd at gå ud med en sikker, meget effektiv, ekstremt lav vedligeholdelses- og let reversibel fødselskontrolmetode.
Amna Dermish, MD, er et bestyrelsescertificeret OB / GYN, der er specialiseret i reproduktiv sundhed og familieplanlægning. Hun modtog sin medicinske grad fra University of Colorado School of Medicine efterfulgt af bopælsuddannelse i fødselshjælp og gynækologi på Pennsylvania Hospital i Philadelphia. Hun afsluttede et stipendium i familieplanlægning og modtog en kandidatgrad i klinisk undersøgelse ved University of Utah. Hun er i øjeblikket den regionale medicinske direktør for Planned Parenthood i Greater Texas, hvor hun også fører tilsyn med deres transseksuelle sundhedsydelser, herunder kønsbekræftende hormonbehandling. Hendes kliniske og forskningsinteresser er at tackle barrierer for omfattende reproduktiv og seksuel sundhed.
