Hvad er nyresvigt?
Dine nyrer er et par organer placeret mod din korsryg. En nyre er på hver side af din rygsøjle. De filtrerer dit blod og fjerner giftstoffer fra din krop. Nyrer sender giftstoffer til din blære, som din krop senere fjerner toksiner under vandladning.
Nyresvigt opstår, når dine nyrer mister evnen til at filtrere affald fra dit blod tilstrækkeligt. Mange faktorer kan forstyrre din nyresundhed og -funktion, såsom:
- toksisk eksponering for miljøforurenende stoffer eller visse medikamenter
- visse akutte og kroniske sygdomme
- svær dehydrering
- nyre traume
Din krop bliver overbelastet med toksiner, hvis dine nyrer ikke kan udføre deres regelmæssige job. Dette kan føre til nyresvigt, som kan være livstruende, hvis den ikke behandles.
Symptomer på nyresvigt
Normalt vil nogen med nyresvigt have et par symptomer på sygdommen. Nogle gange er der ingen symptomer. Mulige symptomer inkluderer:
- en reduceret mængde urin
- hævelse af dine ben, ankler og fødder fra tilbageholdelse af væsker forårsaget af nyres svigt med at eliminere vandaffald
- uforklarlig åndenød
- overdreven døsighed eller træthed
- vedvarende kvalme
- forvirring
- smerter eller tryk i brystet
- anfald
- koma
Tidlige tegn på nyresvigt
Symptomer på nyresygdom på et tidligt stadium kan være vanskelige at finde ud af. De er ofte subtile og svære at identificere. Hvis du oplever tidlige tegn på nyresygdom, kan de omfatte:
- nedsat urinproduktion
- væskeretention, der fører til hævelse i lemmer
- stakåndet
Årsager til nyresvigt
Nyresvigt kan være resultatet af flere tilstande eller årsager. Årsagen bestemmer typisk også typen af nyresvigt.
Mennesker, der er mest udsat for risiko, har normalt en eller flere af følgende årsager:
Tab af blodstrøm til nyrerne
Et pludseligt tab af blodtilstrømning til dine nyrer kan medføre nyresvigt. Nogle tilstande, der forårsager tab af blodstrøm til nyrerne, inkluderer:
- et hjerteanfald
- hjerte sygdom
- ardannelse i leveren eller leversvigt
- dehydrering
- en alvorlig forbrænding
- en allergisk reaktion
- en svær infektion, såsom sepsis
Højt blodtryk og antiinflammatorisk medicin kan også begrænse blodgennemstrømningen.
Problemer med eliminering af urin
Når din krop ikke kan eliminere urin, opbygges toksiner og overbelaster nyrerne. Nogle kræftformer kan blokere urinpassagerne, såsom:
- prostata (mest almindelige type hos mænd)
- kolon
- cervikal
- blære
Andre tilstande kan forstyrre vandladning og muligvis føre til nyresvigt, herunder:
- nyresten
- en forstørret prostata
- blodpropper i din urinvej
- skade på dine nerver, der kontrollerer din blære
Andre årsager
Nogle andre ting, der kan føre til nyresvigt, inkluderer:
- en blodprop i eller omkring dine nyrer
- infektion
- en overbelastning af toksiner fra tungmetaller
- stoffer og alkohol
- vaskulitis, en betændelse i blodkar
- lupus, en autoimmun sygdom, der kan forårsage betændelse i mange organer
- glomerulonephritis, en betændelse i de små blodkar i nyrerne
- hæmolytisk uremisk syndrom, som involverer nedbrydning af røde blodlegemer efter en bakteriel infektion, normalt i tarmen
- multiple myelomer, en kræft i plasmacellerne i din knoglemarv
- scleroderma, en autoimmun tilstand, der påvirker din hud
- trombotisk thrombocytopenisk purpura, en lidelse, der forårsager blodpropper i små kar
- kemoterapi medikamenter, der behandler kræft og nogle autoimmune sygdomme
- farvestoffer anvendt i nogle billeddannelsestest
- visse antibiotika
- ukontrolleret diabetes
5 typer nyresvigt
Der er fem forskellige typer nyresvigt:
Akut prerenal nyresvigt
Utilstrækkelig blodgennemstrømning til nyrerne kan forårsage akut prerenal nyresvigt. Nyrerne kan ikke filtrere toksiner fra blodet uden tilstrækkelig blodgennemstrømning. Denne type nyresvigt kan normalt helbredes, når din læge har fastlagt årsagen til den nedsatte blodgennemstrømning.
Akut iboende nyresvigt
Akut iboende nyresvigt kan skyldes direkte traumer i nyrerne, såsom fysisk påvirkning eller en ulykke. Årsager inkluderer også overbelastning af toksiner og iskæmi, som er en mangel på ilt til nyrerne.
Følgende kan forårsage iskæmi:
- svær blødning
- chok
- renal blodkar obstruktion
- glomerulonephritis
Kronisk prerenal nyresvigt
Når der ikke er nok blod, der flyder til nyrerne i en længere periode, begynder nyrerne at krympe og miste evnen til at fungere.
Kronisk iboende nyresvigt
Dette sker, når der er langvarig skade på nyrerne på grund af iboende nyresygdom. Intrinsisk nyresygdom udvikles fra et direkte traume til nyrerne, såsom svær blødning eller mangel på ilt.
Kronisk postnyresvigt
En langsigtet blokering af urinvejene forhindrer vandladning. Dette medfører pres og eventuelt nyreskade.
Test af nyresvigt
Der er flere test, som din læge kan bruge til at diagnosticere nyresvigt.
urinalyse
Din læge kan tage en urinprøve for at teste for eventuelle abnormiteter, herunder unormalt protein eller sukker, der spildes i urinen.
De kan også udføre en urinsedimentundersøgelse. Denne test måler mængden af røde og hvide blodlegemer, ser efter høje niveauer af bakterier og søger efter et stort antal rørformede partikler kaldet cellulære støbninger.
Måling af urinvolumen
Måling af urinproduktion er en af de enkleste test til at diagnosticere nyresvigt. For eksempel kan lavt urinproduktion antyde, at nyresygdom skyldes en urinblokering, som flere sygdomme eller kvæstelser kan forårsage.
Blodprøver
Din læge bestiller måske blodprøver for at måle stoffer, der filtreres af dine nyrer, såsom blodurinstofnitrogen (BUN) og creatinin (Cr). En hurtig stigning i disse niveauer kan indikere akut nyresvigt.
Imaging
Tests som ultralyd, MRI'er og CT-scanninger giver billeder af nyrerne selv såvel som urinvejene. Dette gør det muligt for din læge at se efter blokeringer eller abnormiteter i dine nyrer.
Nyrevævsprøve
Vævsprøver undersøges for unormale aflejringer, ardannelse eller infektiøse organismer. Din læge vil bruge en nyrebiopsi til at indsamle vævsprøven. En biopsi er en simpel procedure, der normalt udføres, mens du er vågen.
Din læge giver dig lokalbedøvelse, så du ikke føler nogen smerter. De indsætter derefter en biopsienål gennem din hud og ned i din nyre for at få prøven. Røntgen- eller ultralydsudstyr finder nyrerne og hjælper din læge med at lede nålen.
Disse tests kan hjælpe med at bestemme, om dine nyrer fungerer som de skal. Andre nyrefunktionsundersøgelser kan også hjælpe din læge med at bestemme, hvad der forårsager symptomerne.
Nyresvigtstadier
Nyresvigt er klassificeret i fem stadier. Disse spænder fra meget mild (trin 1) til komplet nyresvigt (trin 5). Symptomer og komplikationer stiger, når stadierne skrider frem.
Scene 1
Denne fase er meget mild. Du oplever måske ingen symptomer og har ingen synlige komplikationer. Der er nogle skader.
Det er stadig muligt at styre og langsom progression ved at opretholde en sund livsstil. Dette inkluderer at spise en afbalanceret diæt, regelmæssigt træne og ikke bruge tobaksvarer. Det er også vigtigt at opretholde en sund vægt.
Hvis du har diabetes, er det vigtigt at administrere dit blodsukker.
Fase 2
Trin 2 nyresygdom betragtes stadig som en mild form, men detekterbare problemer som protein i urin eller fysisk skade på nyrerne kan være mere indlysende.
De samme livsstilsfremgangsmåder, der hjalp i fase 1, bruges stadig i trin 2. Tal også med din læge om andre risikofaktorer, der kan få sygdommen til at udvikle sig hurtigere. Disse inkluderer hjertesygdomme, betændelse og blodsygdomme.
Trin 3
På dette stadium betragtes nyresygdom som moderat. Dine nyrer fungerer ikke så godt, som de burde.
Trin 3 nyresygdom er undertiden opdelt i 3A og 3B. En blodprøve, der måler mængden af affaldsprodukter i din krop, skelner mellem de to.
Symptomer kan blive mere tydelige på dette stadium. Hævelse i hænder og fødder, rygsmerter og ændringer i vandladning ofte er sandsynlige.
Livsstilstilnærminger kan hjælpe. Din læge kan også overveje medicin til behandling af underliggende tilstande, der kan fremskynde fiasko.
Fase 4
Trin 4 nyresygdom betragtes som moderat til svær. Nyrerne fungerer ikke godt, men du er ikke i fuldstændig nyresvigt endnu. Symptomer kan omfatte komplikationer som anæmi, højt blodtryk og knoglesygdom.
En sund livsstil er stadig vigtig. Din læge vil sandsynligvis have dig til behandlinger, der er beregnet til at langsom skade.
Fase 5
I trin 5 nærmer dine nyrer sig eller er i fuldstændig fiasko. Symptomer på tab af nyrefunktion vil være tydelige. Disse inkluderer opkast og kvalme, åndedrætsbesvær, kløende hud og meget mere.
På dette tidspunkt har du brug for regelmæssig dialyse eller en nyretransplantation.
Behandling af nyresvigt
Der er flere behandlinger mod nyresvigt. Den type behandling, du har brug for, afhænger af årsagen til din nyresvigt.
Dialyse
Dialyse filtrerer og renser blodet ved hjælp af en maskine. Maskinen udfører funktionen af nyrerne. Afhængigt af typen af dialyse kan du muligvis være tilsluttet en stor maskine eller en bærbar kateterpose.
Det kan være nødvendigt, at du følger en kaliumfattig diæt med lavt salt sammen med dialyse.
Dialyse kurerer ikke nyresvigt, men det kan forlænge dit liv, hvis du går til regelmæssigt planlagte behandlinger.
Nyretransplantation
En anden behandlingsmulighed er en nyretransplantation. En transplanteret nyre kan fungere normalt, og dialyse er ikke længere nødvendigt.
Der er normalt en lang ventetid på at modtage en donor nyre, der er kompatibel med din krop. Hvis du har en levende donor, kan processen gå hurtigere.
Du skal tage immunsuppressive stoffer efter operationen for at forhindre din krop i at afvise den nye nyre. Disse lægemidler har deres egne bivirkninger, hvoraf nogle er alvorlige.
Transplantationskirurgi er muligvis ikke den rigtige behandlingsmulighed for alle. Det er også muligt for operationen at være vellykket.
Tal med din læge om, hvorvidt du er en god kandidat til en nyretransplantation.
Diens med nyresvigt
Der er ingen specifik diæt til mennesker med nyresvigt. Retningslinjerne for, hvad du spiser, afhænger ofte af det stadie af nyresygdom, du har, og dit individuelle helbred. Nogle anbefalinger kan omfatte:
- Begræns natrium og kalium. Hold styr på, hvor meget du tager ind af disse to næringsstoffer. Formål at spise færre end 2.000 milligram pr. Dag af begge.
- Begræns fosfor. Ligesom natrium og kalium er det godt at have en hætte på den mængde fosfor, du spiser om dagen. Forsøg at holde dig under 1.000 milligram.
- Følg proteinretningslinjer. Ved tidlig og moderat nyresygdom kan det være en god idé at skære ned på proteinforbruget. Ved nyresvigt i slutstadiet kan du dog spise mere protein, afhængigt af din læge's anbefalinger.
Ud over disse generelle retningslinjer kan du også få besked om at undgå visse fødevarer, hvis du har en nyresygdom.
Nyresvigt urinfarve
Farven på din urin er et lille vindue ind i din krops helbred. Det fortæller dig ikke meget om tilstanden af din nyrefunktion, indtil skader på nyrerne er sket.
Stadig kan ændringer i urinfarve muligvis advare dig om nogle problemer.
- Klar eller lysegul. Denne farve indikerer, at du er godt hydreret. Dette er den ideelle farve i de fleste tilfælde.
- Mørk gul eller rav. Du kan være dehydreret. Prøv at drikke mere vand og skære ned på mørke sodavand, te eller kaffe.
- Orange. Dette kan være et tegn på dehydrering, eller det kan være et tegn på galden i din blodbane. Nyresygdom forårsager typisk ikke dette.
- Lyserød eller rød. Urin med en lyserød farvetone eller lidt rød kan have blod i det. Det kan også være forårsaget af visse fødevarer, som rødbeder eller jordbær. En hurtig urinprøve kan fortælle forskellen.
- Skummende. Urin med overskydende bobler er et tegn på, at det sandsynligvis har meget protein i sig. Protein i urin er et tegn på nyresygdom.
Urinfarve kan hæve flag for potentielle problemer. Lær om de almindelige farveårsager, og hvad der mest sandsynligt påvirker skyggen af din tisse.
Diabetes og nyresvigt
Diabetes er den mest almindelige årsag til nyresvigt. Ukontrolleret højt blodsukker kan skade nyrerne. Skaden kan blive værre med tiden.
Diabetisk nefropati eller nyreskade forårsaget af diabetes type 1 eller type 2 kan ikke vendes. Håndtering af blodsukker og blodtryk kan hjælpe med at reducere skader. Det er også vigtigt at tage medicin, der er ordineret af din læge.
Hvis du har diabetes, vil din læge sandsynligvis udføre regelmæssige screeninger for at overvåge for nyresvigt.
Din risiko for diabetisk nefropati øges jo længere tid du lever med tilstanden. Find ud af, hvad andre faktorer kan øge din risiko for denne type nyresygdom.
Levealder for nyresvigt
Det er ikke muligt at vide nøjagtigt, hvor længe en person med nyresvigt lever. Hver person med nyresvigt er forskellig.
Generelt kan en person på dialyse forvente at leve i gennemsnit 5 til 10 år, så længe de følger deres behandling.
Nogle faktorer, der spiller en rolle i forventet levealder, er:
- alder
- fase af nyresygdom
- andre sameksisterende forhold
En ung person i midter nyresvigt, der ikke har nogen komplicerende risikofaktorer eller andre tilstande, vil sandsynligvis leve længere end et ældre individ med fase 4 eller fase 5 nyresvigt plus diabetes eller hjerte-kar-sygdom.
Når du når nyresvigt i slutstadiet, skal du bruge dialyse for at leve. Hvis du mangler en behandling, kan du nedsætte din forventede levetid.
En nyretransplantation vil sandsynligvis vare i ca. 5 til 10 år. Det er muligt at få en anden transplantation efter den første transplantation mislykkes.
Nyresvigt og alkohol
Hvis du har nyresvigt og drikker alkohol, bliver dine nyrer tvunget til at arbejde hårdere, end de allerede er.
Alkohol metaboliseres ikke ud af dit system, så du vil mærke dens virkninger, indtil du får dialyse for at filtrere den ud af dit blod.
Øl og vin indeholder store mængder fosfor. Det kan forårsage alvorlige hjertesygdomme og endda død, hvis dine nyrer ikke er i stand til at filtrere det ud. Dog har de fleste hårde væsker ikke den samme risiko.
Hvis du har nyresvigt eller nyresygdom i sent stadium, kan din læge muligvis anbefale dig at begrænse, hvor ofte du drikker alkohol. For nogle mennesker kan det være bedst at fjerne alkohol helt fra kosten.
At drikke alkohol med nyresvigt kan skade de normale organers normale funktion. Over tid kan langvarig, tung alkoholbrug føre til leversygdom.
Alkoholbrug kan forårsage yderligere symptomer, såsom smerter. Find ud af, hvordan drikke af alkohol forårsager rygsmerter og flanke.
Prognose for nyresvigt
Prognosen eller udsigterne for mennesker med nyresvigt afhænger af flere faktorer. Disse inkluderer den underliggende årsag, hvor godt denne årsag behandles og eventuelle komplicerende faktorer, såsom højt blodtryk eller diabetes.
Korrekt behandling og sunde livsstilsændringer kan muligvis forbedre dit syn. Spise en sund kost, skære ned på nyreskadelige fødevarer og behandling af underliggende problemer kan hjælpe med at forlænge dit helbred og dit liv.
Forebyggelse af nyresvigt
Der er trin, du kan tage for at reducere din risiko for nyresvigt.
Følg anvisningerne, når du tager medicin, der ikke er købt. At tage doser, der er for høje (endda af almindelige lægemidler som aspirin) kan skabe høje toksinniveauer på kort tid. Dette kan overbelaste dine nyrer.
Mange nyre- eller urinvejsbetingelser fører til nyresvigt, når de ikke administreres korrekt. Du kan hjælpe med at reducere din risiko for nyresvigt ved at:
- opretholdelse af en sund livsstil
- efter din læge råd
- tager ordineret medicin som anvist
- behandling af almindelige årsager til nyresvigt, såsom højt blodtryk og diabetes
Hvis du er bekymret over dine nyrer, skal du ikke tøve med at kontakte din læge.
