Hvad er forsinket fastklemning af ledningen?
Hvis du forventer et barn, lærer du sandsynligvis om de mange medicinske indgreb, der ofte er involveret i fødsel og fødsel.
Nogle af disse, som epidurale, kan være dit valg. Andre, som en nødsituation af kejsersnit, kunne være medicinsk nødvendige.
Én praksis, du måske har hørt om, er forsinket klemme på ledningen. Forsinket fastspænding betyder, at navlestrengen ikke fastgøres umiddelbart efter fødslen. I stedet er det fastklemt og skåret mellem et og tre minutter efter fødslen.
I øjeblikket praktiserer de fleste hospitaler i USA tidlig (øjeblikkelig) klemme på ledningen. Dette betyder at skære navlestrengen 10 til 15 sekunder efter fødslen eller før.
Før midten af 1950'erne var det almindelig praksis at vente et til fem minutter, før ledningen blev skåret. Omkring denne tid begyndte antallet af fødsler på hospitaler at stige.
Forskning forbandt ikke specifikke fordele med en forsinkelse i klemme. Det blev antaget, at tidlig sammenklemning kunne forhindre mødre i at miste for meget blod. Så sundhedsudbydere begyndte at klamme sig hurtigere efter fødslen.
I de senere år har mere forskning henledt opmærksomheden på, hvordan man venter på at klemme ledningen mere til fordel for babyer.
Forsinket klemme gør det muligt for blod at fortsætte med at flyde fra morkagen til det nyfødte barn efter fødslen. Undersøgelser antyder, at dette blod i høj grad kan gavne nyfødte, især for tidlige babyer.
Hvordan virker det?
Medmindre du planlægger at få lotusfødsel, bliver din babys snor fastklemt og skåret mellem nogle få sekunder og få minutter efter fødslen.
Ledningen fastgøres to steder: i nærheden af din babys maveknap og længere nede på ledningen. Ledningen skæres mellem disse klemmer.
Hvis du har en partner med dig, vil den leverende læge eller jordemoder normalt spørge dem, om de vil skære ledningen.
Forsinkelseslængden er endnu ikke standardiseret. Den medicinske udtalelse er generelt enig i, at fastklemning forsinkes, når det sker mere end 30 sekunder efter fødslen.
Hvis du venter et minut, kan din baby modtage ca. 80 ml blod fra morkagen. Efter tre minutter stiger dette til 100 ml.
Indtil for nylig anbefalede de fleste eksperter at holde babyen i eller nær niveauet af morkagen (nær vagina), før de klemmes fast i ledningen for at øge blodstrømmen til babyen.
Man troede, at hævning af den nyfødte over dette niveau kunne give tyngdekraften mulighed for at trække blod tilbage i moderkagen og reducere blodtilførslen til babyen.
På grund af dette kan nogle læger og forældre føle sig uvillige til at forsinke klemme, hvis det også betyder en forsinkelse i hud-til-hud-kontakt for mor og baby.
Men en undersøgelse fra 2014, der undersøgte virkningen af tyngdekraften på blodgennemstrømningen fra morkagen hos 391 babyer født på tre hospitaler, fandt ingen beviser for at antyde, at babyens position påvirkede blodgennemstrømningen.
Hvis du vil udskyde klemme på ledningen, men stadig holde din baby lige efter fødslen, kan det være muligt at gøre begge dele. Det er også sikkert for babyen at låse på og begynde at amme med det samme.
Rutinemæssig pasning af nyfødte, som at veje babyen, sker, når ledningen er skåret.
Lotus-fødsel vs. forsinket klemme på ledningen
Lotus-fødsel er en fødemetode, hvor ledningen ikke straks klemmes eller klippes. Faktisk er det overhovedet ikke skåret. I stedet tør placenta og falder naturligt af. Dette kan tage et par dage til en uge.
Hvad er fordelene?
Forsinket klemme til ledningen giver de fleste fordele for for tidligt spædbørn, men det er også gavnligt for babyer og mødre på fuld tid.
En undersøgelse fra 2013 knyttet forsinket klemme til ledningen til øget hæmoglobin og jern hos babyer i fuld tid. Dette kan reducere babyens risiko for anæmi.
En 2015-undersøgelse kiggede på 263 4-årige. Samlet set scorede de børn, hvis ledninger blev fastklemmet tre eller flere minutter efter fødslen, lidt højere på en vurdering af finmotoriske færdigheder og sociale færdigheder end de børn, hvis ledninger blev klemt 10 sekunder eller mindre efter fødslen.
Forsinket klemme kan reducere behovet for blodoverførsler og forbedre cirkulationen hos premature babyer. Det hjælper med at sænke risikoen for blødning i hjernen og nekrotiserende enterocolitis, en tarmsygdom, der rammer næsten 5 til 10 procent af de premature børn.
Er der nogen risici?
En forsinkelse i ledningsklemme har været forbundet med en højere risiko for gulsot. Men fordele ved forsinket klemme kan opveje denne risiko, så længe der er mulighed for fototerapibehandling af gulsot.
Ifølge American College of Fødselslæge og gynækolog (ACOG) øger forsinket klemning ikke risikoen for blødning efter fødselen eller overdreven mødrigt blodtab.
Forsinket klemme på ledningen er mulig, uanset om du har en cesarean eller vaginal fødsel. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er forsinket klemme lige så vigtig for kejsersnitlige fødsler.
Forskning, der undersøger virkningerne af forsinket klemme i flere fødsler er begrænset. En 2018-undersøgelse, der kiggede på 449 kvinder med multipler, fandt ingen negative effekter af forsinket klemme til ledningen ved flere fødsler.
Dette antyder, at forsinket klemme udgør ingen øget risiko, hvis du har tvillinger.
To studier, en fra 2015 og en fra 2018, fandt, at forsinket klemme var sikker og gavnlig for for tidlige tvillinger.
Øjeblikkelig fastklæbning i ledningen er generelt nødvendigt, hvis du blæser kraftigt efter fødslen, hvis babyen ikke trækker vejret, eller hvis en anden bekymring kræver hurtig lægehjælp.
Hvad anbefaler eksperter?
WHO anbefaler at forsinke et til tre minutter før klemme. ACOG anbefaler en forsinkelse på mindst 30 til 60 sekunder for sunde nyfødte.
Standardpraksis på mange amerikanske hospitaler er tidligt fastklemning, så spørg din jordemoder eller læge, hvis de forsinker klemme.
Hvis du inkluderer forsinket fastklemning i din fødselsplan, fortæller dit hospital og plejehold dine præferencer. Bare husk, at det er nødvendigt at klemme fast snor i nogle tilfælde for at beskytte dig og din baby.
Påvirker det navlestrengsbank?
Nogle forældre vælger at bevare blod fra ledningen efter fødslen til fordel for medicinsk forskning. Dette blod er en god kilde til stamceller. Det kan opbevares og bruges til behandling af tilstande som leukæmi og Hodgkins sygdom.
Hvis du tænker på ledningsbank og gerne vil udskyde klemme på ledningen, er der nogle ting, du skal overveje.
Forsinkelse af klemme på ledningen reducerer den mængde blod, der kan bankes. Det er muligvis ikke muligt at udskyde fastklemning af ledningen med mere end 60 sekunder og også banesnorblod.
En 2018-undersøgelse fandt, at det stadig var muligt at opsamle ledningsblod, når klemmingen fandt sted 30 til 60 sekunder efter fødslen.
Hvis du ønsker at udskyde spænding af ledningen og også banesnorblod, kan din plejeudbyder give dig flere oplysninger om dine muligheder.
Tag væk
Undersøgelser antyder, at forsinket klemme af ledningen er sikker og gavnlig for dig og din baby. Både WHO og ACOG anbefaler forsinket klemme.
Din læge eller jordemoder kan spænde og klippe ledningen umiddelbart efter fødslen, medmindre du beder om forsinket klemme.
Nævn til dit plejeteam, hvis du vil udskyde klemme til ledningen og eventuelle andre fødselspræferencer, du har inden din forfaldsdag. Din læge eller jordemoder kan hjælpe dig med at beslutte den bedste mulighed for din levering.
