Det er 2 år siden Department of Health and Human Services (HHS) erklærede en nødsituation for at tackle opioidkrisen. Og mens bevidstheden er større, er USA og Canada stadig midt i en af de værste narkotikakriser, der er hidtil set.
Med en fortsat afhængighed af recept på kraftfulde opioider som fentanyl og et blomstrende sort marked, er der et voksende behov for handling på nationalt plan for at imødegå opioidepidemien.
At tage på og hjælpe med at løse opioidkrisen er ikke en simpel ligning. Det involverer bestemmelse af de underliggende årsager til opioidafhængighed, udvikling af effektive behandlingsplaner og støtte løbende forskning for at forbedre indgreb.
Men løsninger skal også løse et af de største problemer: manglen på en kønsbaseret tilgang til at bestemme forskellene (og behandlingerne) for kvinder med en opioid brugsforstyrrelse (OUD).
Kvinder oplever smerter anderledes end mænd
Forskning har fundet, at brugen af opioider, som en medicinsk behandling af smerter, er en af de mere almindelige veje til OUD for kvinder i sammenligning med mænd. En af de underliggende årsager hertil er, at kvinder har rapporteret mere følsomhed over for smertefulde stimuli og derfor har en højere risiko for smerter.
Der er mange grunde til, at kvinder bruger smertelindrende medicin, lige fra hormonelle problemer og menstruationscyklussmerter til overgangsalderen, graviditet, amning og fertilitet. Men da OUD er vokset til epidemiske proportioner, er opioider også blevet brugt, ofte til selvmedicinering, til alt fra vægtkontrol og udmattelse til psykiske problemer.
I henhold til uafhængig forskning udført af QuintilesIMS Institute i 2016 og 2017:
”Kvinder i alderen 40–59 år får ordineret flere opioider end nogen anden aldersgruppe og får dobbelt så mange opioidrecepter som deres mandlige kolleger. Denne population er også særligt sårbar, når ordinerede opioider efter operationen er udført, hvor ca. 13 procent af kvinder i middelalderen bliver nyligt vedvarende opioidbrugere, der fortsat bruger opioider 3 til 6 måneder efter operationen, hvilket sætter dem i høj risiko for afhængighed og afhængighed. Blandt kvinder har det vist sig, at denne aldersgruppe har de højeste dødsrater fra opioider.”
Opioidressourcer
Jeg er læge og var afhængig af opioider. Det kan ske for enhver
Læs nu
Kvinder oplever lidelse med opioider mere end mænd
Ligesom kvinder oplever smerter mere akut end mænd, er de også mere tilbøjelige til at modtage en recept på en opioid smertestillende middel ved kroniske tilstande, såsom migræne. For yderligere at blande problemet er kvinder mere tilbøjelige til at modtage en recept på yderligere medicin, der kan øge risikoen for overdosering.
Centers for Disease Control and Prevention rapporterer, at kvinder er mere tilbøjelige til at leve med kroniske smerter. Som et resultat kan de bruge receptpligtige opioider i højere doser i længere perioder.
Nogle af de mest almindeligt ordinerede opioider inkluderer hydrocodon, fentanyl, codein, oxycodon, methadon og morfin.
Benzodiazepiner er ofte co-ordineret hyppigere til kvinder end mænd. På trods af det markant højere niveau af receptpligtige opioider til kvinder, er der dog flere dødsfald på opioidforstyrrelser blandt mænd.
Det nationale institut om stofmisbrug (Nida) rapporterer, at kvinder er:
- mere sandsynligt at udvikle afhængighed og afhængighed fra mindre mængder stoffer i en kortere periode
- mere sandsynligt at være følsomme over for virkningen af visse lægemidler end mænd
- mere tilbøjelige til at gå til skadestuen eller dø af en overdosis
Problemer NIDA bemærker, at fører til, at kvinder misbruger stoffer, inkluderer:
- oplever vold i hjemmet
- skilsmisse
- mister forældremyndighed
- et barns eller partners død
En HHS-undersøgelse i 2017 fandt, at kvinder, der deltager i et behandlingsprogram for stofbrug generelt ankommer med en række adfærdsmæssige, medicinske, psykologiske og sociale problemer. Disse problemer har en tendens til at være mere komplekse end OUD, der bragte dem til behandling.
Opioidressourcer
Lav en forskel: Tjek disse velgørenhedsorganisationer, der understøtter kvinder med OUD
Læs nu
Kvinder har brug for kønsbaseret behandling
I betragtning af at OUD synes at være mere almindelig og alvorlig hos kvinder, er det kun grund til, at behandlinger skal være kønsspecifikke.
Der er visse stofbrugsbehandlinger, der vides at fungere bedre hos mænd, såsom brugen af disulfiram til behandling af kokainafhængighed. Samtidig fungerer andre behandlinger - såsom brugen af naltrexon til alkoholforstyrrelse - godt for både mænd og kvinder.
Indtil videre har forskningen fundet, at brugen af buprenorphin - en af de mest effektive behandlinger for OUD - fungerer mindst lige så godt for kvinder, som for mænd.
Imidlertid har sundhedsydelser historisk undgået kønsbaserede behandlinger. Man kunne hævde, at dette til dels har bidraget til det øgede niveau af OUD hos kvinder. Behandlingsplaner for kvinder er nødt til at inkorporere ting som:
- børnepasning
- screening for psykologiske problemer, såsom angst og depression
- forholdsrådgivning
Behandling bør også se på at finde måder at beskytte kvinder, der har børn, eller som er gravide fra at miste forældremyndighed, hvis de vælger at gå ind i et indlagt behandlingsprogram.
Opioidressourcer
Opioidkrisen: Sådan gør du din stemme hørt
Handle
Lær mere om kønsbaseret behandling
I dag er der enorme muligheder for at lære mere om kønsbaseret behandling af OUD end på noget andet tidspunkt i historien. Forskere er nødt til at gennemføre flere undersøgelser af:
- hvordan smerte niveauer er forskellige hos kvinder og mænd
- de bedste måder at skræddersy rådgivning på
- hvilke typer medicin der bruges i behandlingen
- hvordan kontrollerede stoffer som opioider påvirker kvinders neurobiologiske veje i hjernen
For at overvinde de unikke og betydningsfulde problemer, OUD præsenterer for kvinder, skal vi fortsætte med at finansiere kønsbaserede undersøgelser og forpligte os til den forskning og ressourcer, der er nødvendige for at sikre, at kvinder får den effektive behandling, de har brug for.
Opioidressourcer
Med en nation i krise er det tid til at slette stigma fra opioidkrisen
læs nu
Personlige historier fra vores målgruppe om opioidforstyrrelse
Jeg hedder Lisa Bright. Jeg er fra Trussville, Alabama, og jeg er en kærlig mor til tre børn, en hengiven kone og en succesrig forretningskvinde. Jeg er blevet velsignet på så mange områder i mit liv - men nogle af disse velsignelser er kommet efter ufattelig trængsel. For syv år siden mistede vi vores baby dreng, vores yngste søn Will, til en overdosis af heroin. Disse ord kommer ikke lettere i dag, end de gjorde på det tidspunkt, vi mistede ham.
Min søn Will var alt, hvad en mor nogensinde kunne drømme om. Han var smart, venlig og en ægte ven for alle. Men Will havde også stofforstyrrelsesforstyrrelse. Jeg ved, at han prøvede sit hårdeste for at overvinde sin afhængighed, fordi jeg var med ham hvert skridt på vejen. Siden hans kamp begyndte i ungdomsskolen, afsatte jeg en enorm del af mit liv ved at hjælpe ham - rådgivning, rehabilitering, hård kærlighed, al min kærlighed. Nogle af disse programmer arbejdede midlertidigt; Will ville blive ædru, men altid tilbagefaldt, da han forsøgte at komme ind igen i et samfund, hvor stofbrug stadig er floreret.
Når jeg tænker over hvad der kunne have reddet Will, tænker jeg på to ender af spektret. For det første tror jeg, at der er et dybtgående behov for et sted, hvor enkeltpersoner kan gå over fra rehabilitering og lære at opbygge et stærkt fundament i bedring. Traditionelle rehabiliteringsfaciliteter lærer ikke patienter, hvordan de skal socialisere sig uden at være høje eller holde et job eller forsørge sig selv med fravær af stoffer. Min mand og jeg grundlagde Will Bright Foundation (WBF) og dets genopretningscenter, Restoration Springs, og designet det til at lykkes, hvor vores søn ikke var i stand til det. Da vi grundlagde WBF, samlede vi alle de ressourcer, vi kunne gennem venner, familie og vores samfund for at skabe et rum, hvor enkeltpersoner i bedring kunne komme til at heles, før de genindtræder i samfundet. Vi giver unge mænd et samfund. Vi leverer jobtræning og livsfærdighedsklasser for at opnå det, vi kalder ABC-erne - et job, et bedre job og vigtigst af alt, en karriere. Vi er stolte over at have udviklet et sikkert sted for enkeltpersoner at lære, stille spørgsmål og vokse til produktive medlemmer af samfundet.
Jeg mener også, at vi bør gøre alt, hvad vi kan for at undgå at føre folk ned ad vejen til opioidbrugsforstyrrelse i første omgang. Ud over vores daglige arbejde med bedring og behandling er vi også førende i en national kamp for at forhindre opioidafhængighed sammen. WBF er et stolt medlem af Voices for Non-Opioid Choices, en koalition i Washington, DC, der arbejder for at øge adgangen til ikke-opioid smerthåndtering, så ingen bliver ordineret et opioid unødigt. Mange mennesker, der er i bedring af stofmisbrugsforstyrrelse, frygter at se en sundhedsperson eller for at have en nødvendig operation, fordi det kan føre til, at opioider ordineres. Den føderale regering kunne gøre meget mere for at øge adgangen til disse livreddende, ikke-opioide medicin.
Jeg prøver at se alt i mit liv som en velsignelse, selv de sværeste tænkelige øjeblikke. Efter Wills død kunne vi have levet resten af vores liv i vrede og bitterhed. Men vi vælger at oprette en ny platform, der indstiller enkeltpersoner, der søger bedring til succes, og vi vælger at gå ind for vores lovgivere i DC for at ændre den måde, vi tænker på smertehåndtering og opioider i dette land. Havde Will levet, ville han have brugt sit liv på at pleje andre; Det er jeg sikker på. Vi vælger at ære hans hukommelse, som han ville have ønsket os - på frontlinierne af den epidemi, der førte ham fra denne jord for tidligt.
Jeg hedder Kimberly Robbins. Jeg er en stolt amerikansk veteran og en stofmisbrugscoach og rådgiver. Min erfaring med stofmisbrug, specifikt opioidafhængighed, går langt ud over min professionelle titel.
Som soldat led jeg en traumatisk skade, der resulterede i behovet for større hofteoperationer. Efter operation, som ni ud af ti patienter i Amerika, fik jeg ordineret opioider til at håndtere min postkirurgiske smerter, og det var her min afhængighed af receptpligtig smertemedicin begyndte. Jeg blev langsomt opmærksom på min voksende afhængighed af opioider, men det kom for sent, og jeg kæmpede gennem det næste år for at overvinde min kamp. Abstinenssymptomer skabte en farlig cyklus, som jeg var bange for, at jeg aldrig ville bryde ud af. Min største frygt var, at mine børn ville finde mig død af en overdosis. Jeg svor at aldrig lade det ske.
Efter at have kommet ud af den pinefulde rejse med opioidbrugsforstyrrelse, har jeg gjort det til min personlige mission at hjælpe så mange mennesker, der er berørt af krisen, som jeg kan - og for at forhindre, at flere flere nogensinde skal kende kampen. Jeg bor på Upper Peninsula of Michigan og er stolt over at kunne bruge min personlige erfaring til at hjælpe andre, der kæmper i min stat og samfund. Jeg arbejder for at gå ind for enhver mulig mulighed, hvad enten det er gennem lokalsamfundsbegivenheder eller på den nationale scene inden kongressen.
For en krise, der er kompleks og mangesidig, skal vi udvikle en omfattende løsning, der løser problemet på alle fronter. Når jeg tænker på, hvordan jeg kan afbøde det, tænker jeg på min egen rejse. Jeg blev afhængig af opioider efter operationen; vi skal alle arbejde sammen for at begrænse antallet af opioider i vores samfund ved at øge adgangen til ikke-opioide muligheder. Jeg udnyttede ubrugte opioider fra familie og venner; vi skal arbejde på sikker bortskaffelse af disse farlige medicin. Jeg kæmpede for at finde hjælp; vi skal bringe øgede ressourcer til dem, der er i bedring.
En national organisation, som jeg er stolt af at være en del af, er Voices for Non-Opioid Choices, en gruppe, der arbejder for at tage føderale handlinger for at sikre, at patienter har øget adgangen til ikke-opioide muligheder for at håndtere smerter efter operationen. Jeg havde ikke en ikke-opioid mulighed for at håndtere smerter efter min hofteoperation, men jeg er optimistisk over, at mange patienter, især kvinder, vil have muligheden i fremtiden.
Mit livs arbejde er fokuseret på at skabe opmærksomhed om, hvordan opioidafhængighed eller afhængighed begynder og sikre, at ingen gennemgår denne kamp alene. At øge viden til ikke kun de truede opioider, men til de effektive alternativer, der findes, er afgørende for at afslutte opioidepidemien. Indtil denne krise er forbi, vil jeg fortsætte med at bruge min historie til at hjælpe andre.
Jeg hedder Kayla Leinenweber. På papiret var der intet ved mig, der ville have givet nogen noget indsprøjtning, som jeg var afhængig af opioider. Jeg havde ikke en frygtelig barndom; min familie var, og er stadig, kærlig og støttende; fritidsaktiviteter var normen; Jeg var meget aktiv inden for sport.
Der var aldrig et specifikt aspekt, som nogen kunne pege på, som kunne retfærdiggøre min stofbrug, men det er sådan, afhængighed fungerer. Det er en sygdom, der ikke diskriminerer. Alle kan blive berørt, hvor som helst.
En knæskade i en fodboldkamp i gymnasiet sluttede en lovende collegiatkarriere og introducerede mig for opioider. Skaden var temmelig dårlig, og opsvinget var lidt mere smertefuldt end forventet, men da det blev tåleligt opdagede jeg, at jeg virkelig nød opioider og fortsatte med at tage dem. Det var starten på det.
Ordet”afhængighed” krydsede aldrig mit sind, før jeg var afhængig af opioider. Det tog ikke lang tid, før ting eskalerer. Til sidst, da jeg ikke kunne finde piller, gik jeg til heroin.
I lang tid var jeg højt fungerende. Jeg arbejdede, havde min egen plads, havde min egen bil. På det tidspunkt tænkte jeg:”Se, jeg er ikke en afhængig! Jeg er for smart til at være en.” Det var en løgn. Jeg var ikke smartere end nogen anden. Det tog mig bare længere tid at spiral ud af kontrol.
Mine forældre gjorde i mellemtiden alt, hvad de kunne for at forsøge at redde mig fra denne sygdom. De lod mig bo derhjemme, hvilket gav dem en spredt af fred. De gav mig penge, når jeg havde brug for det. De sendte mig til alle de bedste behandlingscentre, penge kunne købe. Men jeg var ikke der endnu. Jeg gik til mere end 10 ambulante og polikliniske faciliteter, når alt var sagt og gjort.
Jeg vidste dybt inde i mig, at min brug var et problem, men det var ikke noget, jeg var villig til at ændre. Intet slog et opioid, i det mindste i mit sind. I en meget kort periode resulterede min anvendelse i tre næsten dødelige overdoser. Hvis det ikke var for Narcan, er der en god mulighed for, at min historie aldrig blev fortalt.
I slutningen af min stofbrug var jeg en komplet skal. Hver eneste ting, jeg gjorde eller troede, blev styret af heroin. Jeg var ikke længere en person men et fartøj der eksisterede for at få medicin. I sidste ende tog heroin alt hvad jeg havde undtagen mit liv. Jeg var hjemløs. Hele mit liv var indeholdt i to skraldesposer. Det var, da jeg ikke havde noget tilbage at give, jeg søgte hjælp.
I dag er jeg lidt over en uge væk fra at opnå 6 års nøgternhed. Hver dag indser jeg, hvor heldig jeg er. Siden min restitutionsrejse har jeg arbejdet i behandlingsindustrien for afhængighed, og jeg er nu en opsøgende koordinator ved amerikanske afhængighedscentre, der hjælper mennesker, der i øjeblikket lever det liv, jeg engang levede, med at få den behandling, de har brug for og fortjener.
Det er ydmyge at hjælpe andre med at skære deres egen vej til bedring, fordi jeg ved, hvor forbløffende det er at være edru. Det er noget, jeg altid vil fortsætte med.
