Obsessive-compulsive disorder (OCD) er en mental helbredstilstand, der involverer:
- Tvangstanker. Disse symptomer involverer uønskede tanker eller ideer, der forstyrrer dit liv og gør det svært for dig at fokusere på andre ting.
- Tvangshandlinger. Disse symptomer involverer ting, du føler, at du skal gøre på en bestemt måde som svar på besættelser.
OCD kan præsentere på forskellige måder. Mens der ikke er nogen officiel klassificering eller undertyper af OCD, antyder forskning, at folk oplever OCD-symptomer i fire hovedkategorier:
- rengøring og forurening
- symmetri og rækkefølge
- forbudte, skadelige eller tabubelagte tanker og impulser
- hamstring, når behovet for at indsamle eller opbevare bestemte ting relaterer til besættelser eller tvang
Disse grupper af symptomer er også beskrevet i den nylige udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Psykisk sundhedspersoner henviser måske til dem som symptomdimensioner snarere end OCD-undertyper.
Ikke alle mennesker, der lever med OCD, oplever det på samme måde. Specifikke symptomer kan være ens blandt nogle mennesker. Imidlertid kan symptomer også variere vidt. Du har måske symptomer fra mere end en dimension.
Læs videre for at lære mere om de kliniske dimensioner af OCD, herunder symptomer, diagnose, årsager og behandling.
Hvad er symptomerne på OCD?
Med OCD har du tanker eller tvang, der forstyrrer dig og forårsager nød. Du kan prøve at ignorere dem eller skubbe dem ud af dit sind, men dette er generelt vanskeligt eller umuligt.
Selv hvis du holder op med at tænke på dem et stykke tid, kommer de som regel tilbage.
Hvis du lever med OCD, har du muligvis en række forskellige symptomer. Dine symptomer kommer måske mest fra en gruppe eller mere end en gruppe.
Rengøring og forurening
Denne type symptom kan involvere:
- vedvarende bekymring for bakterier eller sygdom
- tanker om at føle dig beskidt eller uren (fysisk eller mentalt)
- vedvarende frygt for eksponering for blod, giftige stoffer, vira eller andre forureningskilder
- undgå mulige forureningskilder
- tvang til at slippe af med ting, du betragter som beskidt (selvom de ikke er beskidte)
- tvang til at vaske eller rengøre forurenede genstande
- specifikke rengørings- eller vaskeritualer, såsom vask af hænder eller skrubbe en overflade et bestemt antal gange
Symmetri og ordre
Disse symptomer kan involvere:
- et behov for, at genstande eller ejendele tilpasses på en bestemt måde
- et ekstremt behov for symmetri eller organisering i genstande
- et behov for symmetri i handlinger (hvis du skraber dit venstre knæ, skal du også ridse dit højre knæ)
- en tvang til at arrangere dine ejendele eller andre ting, indtil de føler sig "helt rigtige"
- føler sig ufuldstændige, når varerne ikke er nøjagtige
- tælle ritualer, såsom at skulle tælle et bestemt antal et bestemt antal gange
- magisk tænkning, eller at tro på noget dårligt, vil ske, hvis du ikke arrangerer eller organiserer ting på den rigtige måde
- organisationsritualer eller specifikke måder at tilpasse objekter på
Forbudte tanker
Symptomer kan involvere:
- hyppige indgribende tanker, der ofte er seksuelle eller voldelige
- skyld, skam og anden nød over dine tanker
- vedvarende spørgsmålstegn ved din seksuelle orientering, ønsker eller seksuelle interesser
- vedvarende bekymring for, at du handler efter dine indgribende tanker, eller at det at gøre dem til en dårlig person
- hyppig bekymring for, at du vil skade dig selv eller en anden uden mening
- besættelser om religiøse ideer, der føles blasfemiske eller forkerte
- vedvarende følelser af ansvar for at få dårlige ting til at ske
- tvang til at skjule ting, du kunne bruge som våben
- søger forsikring om, at du ikke vil handle på indtrængende tanker
- søger forsikring om, at du ikke er en dårlig person
- mentale ritualer for at fjerne eller afbryde dine tanker
- gennemgår ofte dine daglige aktiviteter for at sikre dig, at du ikke har skadet nogen, hvad enten det er mentalt eller fysisk, at du trækker dine trin tilbage
Mennesker beskriver i øjeblikket en "type" OCD, de kalder "ren O", som beskrives som involverende besættelser og påtrængende tanker af seksuel eller religiøs karakter uden udadvendte tvangsmuligheder.
Selvom dette for nylig er blevet et populært udtryk, er det ikke et klinisk eller diagnostisk udtryk. Det kan siges, at det svarer til andre symptomer, der involverer forbudte tanker.
hamstring
Symptomer på denne kategori involverer ofte:
- vedvarende bekymring for, at det at kaste noget væk kan skade dig eller en anden person
- et behov for at samle et bestemt antal genstande for at beskytte dig selv eller en anden mod skade
- ekstrem frygt for at smide et vigtigt eller vigtigt emne ved et uheld (f.eks. mail med følsom eller nødvendig information)
- en tvang til at købe multipla af den samme vare, selv når du ikke har brug for så mange
- vanskeligheder med at smide ting ud, fordi berøring af dem kan forårsage forurening
- føler sig ufuldstændig, hvis du ikke kan finde en besiddelse eller ved et uheld mistet eller kastet den væk
- en tvang til at kontrollere eller gennemgå dine ejendele
Skydning i sammenhæng med OCD adskiller sig fra hamstringsforstyrrelse, en separat mental sundhedstilstand. Den største forskel mellem de to er den nød, der er forbundet med hamstring-relateret OCD.
Hvis du har OCD, vil du ikke have alle de ting, du indsamler, men du kan måske føle dig tvunget til at redde dem på grund af tvangstanker eller tvangstanker.
En anden undertype af OCD involverer adfærdsmæssige tics, såsom:
- løftede
- hals-clearing
- blinker
- trækninger
Disse tics kan hjælpe med at lindre de uønskede besættelser og følelser af nød eller ufuldstændighed, der kan opstå med OCD. Voksne og børn kan begge have en TIC-relateret OCD. Det er ofte mere almindeligt, når OCD begynder i barndommen.
Børn oplever ikke altid OCD på samme måde som voksne gør. Tvang kan involvere mindre tydelige reaktioner, såsom at undgå kontakt eller social interaktion, men de er typisk stadig mærkbare.
Besættelser kan synes mindre synlige. For eksempel kan magisk tænkning, søge beroligelse og kontrollere adfærd ligne almindelige udviklingsstadier.
Børn oplever ofte mere af en række symptomer end voksne gør.
Hvordan diagnosticeres OCD?
Hvis du eller en kendt har OCD-symptomer, skal du tale med en mental sundhedsudbyder. De kan diagnosticere OCD og arbejde sammen med dig for at finde den mest effektive type behandling.
En mental sundhedsudbyder vil spørge dig om de typer symptomer, du oplever, om de skaber nød, og hvor lang tid de tager hver dag.
Diagnose af OCD kræver generelt, at symptomer påvirker din daglige funktion og spiser mindst en time af din dag.
Din mentale sundhedsudbyder vil sandsynligvis bemærke den gruppe af symptomer, du oplever, da ikke alle OCD-behandlinger har de samme fordele for alle symptomer.
De vil også undersøge, om du har tics eller andre adfærdssymptomer og diskutere niveauet for indsigt eller overbevisning, du har omkring besættelser og tvang, du oplever.
Med andre ord vil de gerne vide, om du føler, at OCD-relaterede overbevisninger sandsynligvis vil ske, måske ske, eller bestemt ikke ske.
Din udbyder vil også spørge, hvor længe du har haft symptomer. Resultaterne af en undersøgelse fra 2009 antyder, at OCD-symptomer, der begynder i barndommen, ofte er mere alvorlige.
Hvad forårsager OCD?
Eksperter forstår ikke helt, hvorfor nogle mennesker udvikler OCD. De har nogle teorier om mulige årsager, herunder:
Familie historie
Det er mere sandsynligt, at du har OCD, hvis et familiemedlem også har betingelsen. Tic-relateret OCD synes også mere sandsynligt at køre i familier.
Eksperter mener, at det er muligt, at visse gener kan spille en rolle i udviklingen, men de har endnu ikke opdaget nogen specifikke gener, der forårsager OCD. Hvad mere er, ikke alle mennesker, der har OCD, har også et familiemedlem med betingelsen.
Biologiske årsager
Hjernekemi kan også spille en rolle. Nogle undersøgelser antyder nedsat funktion i visse dele af hjernen, eller problemer med transmission af visse hjernekemikalier, såsom serotonin og noradrenalin, kan bidrage til OCD.
Miljømæssige faktorer
Det er også muligt, at traumer, misbrug eller andre stressende begivenheder kan spille en rolle i udviklingen af OCD og andre mentale sundhedsmæssige forhold.
En anden miljøfaktor, der er knyttet til OCD, er PANDAS, som står for pædiatriske autoimmune neuropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokkerinfektioner.
Denne diagnose forekommer hos børn, der får en strep-infektion og derefter pludselig udvikler OCD-symptomer eller oplever forværrede OCD-symptomer efter en strep-infektion.
Der er lidt bevis for, at visse faktorer er mere tilbøjelige til at bidrage til visse typer OCD. Men en undersøgelse fra 2015, der ser på 124 unge med OCD, antyder, at tic-relateret OCD ser ud til ofte at køre i familier.
Hvordan behandles OCD?
Mental sundhedseksperter betragter generelt terapi og medicin eller en kombination af disse for at have størst fordel ved behandlingen af OCD.
Eksponering og responsforebyggelse (ERP), en type kognitiv adfærdsterapi (CBT), er generelt den anbefalede tilgang. Denne type behandling udsætter dig gradvist for personer med dine besættelser eller ting, der forårsager tvang.
I det sikre behandlingsrum kan du lære at håndtere det ubehag, du oplever, uden at handle ud af tvang. Du vil sandsynligvis også bruge lidt tid på at øve disse evner hjemme eller i andre miljøer uden for terapi.
Hvis du har svære OCD-symptomer, eller hvis dine symptomer ikke ser ud til at reagere alene på terapi, kan din mentale sundhedsudbyder anbefale at tale med en psykiater om medicin.
Du tager måske medicin bare i kort tid, mens du lærer, hvordan du takler symptomer i terapi. Lægemidler, der kan have gavn for OCD-symptomer, inkluderer antidepressiva, såsom selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI) eller antipsykotika.
Den mest nyttige behandling af OCD kan undertiden afhænge af dine symptomer. En gennemgang fra 2008 så på eksisterende undersøgelser af, hvordan OCD-symptomer reagerer på forskellige typer behandling. Forskere fandt bevis for at antyde, at nogle symptomundertyper, såsom rengørings- og kontamineringssymptomer, reagerer muligvis ikke så godt på SSRI'er.
Den samme undersøgelse antyder også, at ERP-terapi muligvis ikke er så effektiv til tvangstanker. Forskellige CBT-tilgange, såsom mindfulness-baseret CBT, kan have større fordel.
Forskningsresultater kan dog variere. To personer reagerer ikke altid på behandlingen på samme måde, selvom de har meget lignende symptomer.
Dyb hjernestimulering er en ny type behandling, der kan hjælpe med at forbedre symptomer på OCD hos mennesker, der ikke ser forbedring med andre behandlinger.
Denne behandling er dog endnu ikke undersøgt fuldt ud. Det kan udgøre nogle sundhedsrisici. Hvis du er interesseret i dyb hjernestimulering, kan din læge eller mental sundhedsudbyder muligvis give flere oplysninger.
Din primære plejeudbyder kan henvise dig til en mental sundhedsudbyder som en terapeut. Du kan også søge efter en terapeut i dit område online.
Websteder som disse tilbyder terapeutmapper, der hjælper dig med at finde mere specialiserede plejeudbydere:
- Anxiety and Depression Association of America. De tilbyder support og ressourcer til enkeltpersoner og familier, der er berørt af OCD og tilbyder en terapeutmappe, der hjælper dig med at finde hjælp i dit område.
- International OCD Foundation. De kan hjælpe dig med at finde support i dit område og information om OCD.
- SAMHSA's nationale hjælpelinje. De tilbyder information og hjælp til at finde en mental sundhedsudbyder i dit område.
Husk, at den første terapeut, du prøver, muligvis ikke passer bedst til dig. Husk, at det altid er OK at prøve en anden terapeut, hvis du ikke har det godt med den, du i øjeblikket ser.
Når du begynder behandling, skal du sørge for at stille spørgsmål, du måtte have om processen eller din terapeut's tilgang. Terapi fungerer muligvis ikke så godt, hvis du ikke har det godt med din terapeut.
Du vil også føle dig i stand til at give udtryk for eventuelle bekymringer, du måtte have under terapiprocessen.
Hvad er udsigterne for mennesker med OCD?
Uden behandling kan OCD-symptomer forværres med tiden og påvirke dine personlige forhold og livskvalitet.
I følge DSM-5 kan personer med”dårlig indsigt” - dem, der har mere tro på OCD-tvangstanker og tvangsmuligheder - have dårligere behandlingsresultater. At have dårlig indsigt i OCD kan gøre behandling særlig vigtig.
Med behandling forbedres ofte OCD-symptomer. At få behandling kan hjælpe med at forbedre den daglige funktion og livskvalitet.
Behandling er ikke altid let til tider. Specielt terapi kan ofte få følelser af angst og nød. Men hold dig til din behandlingsplan, selvom du først har svært ved det.
Hvis terapi virkelig ikke ser ud til at fungere, eller hvis din medicin forårsager ubehagelige bivirkninger, skal du tale med din terapeut. Det kan være nødvendigt, at du prøver nogle få forskellige tilgange, før du finder den, der fører til mest forbedring.
Arbejde med en medfølende terapeut, der forstår dine symptomer og behov, er nøglen til forbedring.
Bundlinjen
OCD-symptomer kan præsentere på mange forskellige måder. Det er også muligt at have OCD kombineret med andre mentale sundhedsmæssige tilstande og situationer, såsom skizofreni, angst, en tic lidelse eller postpartum OCD.
Uanset hvilke symptomer du har, kan behandling hjælpe.
Hvis du kæmper med det daglige ansvar og personlige forhold på grund af OCD-symptomer, skal du tale med din primære plejeudbyder eller en terapeut. De kan hjælpe dig med at finde den rigtige behandling, der hjælper dig med at lære at tackle OCD.
