Med alle de ændringer, der foretages i Medicare-planerne på markedet, kan det være svært at indsnævre den bedste plan for dig. Her er et par ting, du skal kigge efter i en Medicare Advantage-plan:
- omkostninger, der passer til dit budget og dine behov
- en liste over udbydere i netværket, der inkluderer de (n) læge (r), du gerne vil have
- dækning af tjenester og medicin, som du ved, du har brug for
- CMS-stjerneklassificering (detaljer i næste afsnit)
Læs videre for at lære, hvad du ellers kan overveje, når du handler efter Medicare Advantage-planer i dit område.
Undersøg CMS-stjernevurderinger
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har implementeret et femstjernet klassificeringssystem til at måle kvaliteten af sundheds- og medicintjenester leveret af Medicare del C (fordel) og del D (receptpligtig medicin) planer. Hvert år frigiver CMS disse stjernevurderinger og yderligere data til offentligheden.
Medicare Advantage og Del D-planer måles ved en række faktorer, herunder:
- tilgængelighed af sundhedsundersøgelser, test og vacciner
- håndtering af kroniske helbredstilstande
- medlemserfaring med sundhedsplanen
- planlægge præstationer og medlems klager
- kundeservice tilgængelighed og oplevelse
- lægemiddelpriser, sikkerhed og nøjagtighed
Hver Medicare del C- og D-plan får en rating for hver af disse kategorier, en enkelt individuel stjerneklassificering for del C og D og en samlet planklassificering.
CMS-klassificeringerne kan være et godt sted at starte, når du handler rundt efter den bedste Medicare Advantage-plan i din tilstand. Overvej at undersøge disse planer for at få flere oplysninger om, hvilken dækning der er inkluderet, og hvor meget det koster.
For at se alle tilgængelige stjernevurderinger af Medicare Part C og D 2019, skal du besøge CMS.gov og downloade 2019-data om del C og D Medicare-stjernevurderinger.
Identificer dine prioriteter
Alle Medicare Advantage-planer dækker det originale Medicare-dækning - dette inkluderer hospitalsdækning (del A) og medicinsk dækning (del B).
Når du vælger en Medicare Advantage-plan, vil du først overveje, hvilken type dækning du har brug for ud over dækningen ovenfor.
De fleste Medicare Advantage-planer tilbyder en, hvis ikke alle, af disse yderligere typer dækning:
- receptpligtig lægemiddeldækning
- tandlæge, inklusive årlige eksamener og procedurer
- vision dækning, inklusive årlige eksamener og vision enheder
- høredækning, inklusive eksamener og høreapparater
- fitness medlemskab
- medicinsk transport
- ekstra sundhedsydelser fryser
At finde den bedste Medicare Advantage-plan betyder at lave en tjekliste over de tjenester, du vil modtage dækning for. Du kan derefter tage din dækningsliste til værktøjet Find en Medicare 2020-plan og sammenligne planer, der dækker det, du har brug for.
Hvis du finder en plan, der ser godt ud for dig, skal du ikke være bange for at ringe til virksomheden for at spørge, om de tilbyder yderligere dækning eller frynsegoder.
Bestem dine personaliserede sundhedsbehov
Ud over at identificere, hvad du ønsker i en sundhedsplan, er det også vigtigt at bestemme, hvad du har brug for dine langtidsbehov for sundhedsydelser.
Hvis du har en kronisk tilstand eller ofte rejser, kan disse ting spille en rolle i den type plan, du har brug for. Forskellige planer tilbyder forskellige fordele afhængigt af din egen personlige situation.
Inden for CMS-klassificeringssystemet kan du finde ud af, hvilke planer der er bedømt højt for forskellige kroniske helbredstilstande. Planerne vurderes efter deres kvalitet af pleje af osteoporose, diabetes, højt blodsukker, højt blodtryk, nyresygdom, reumatoid arthritis, blæreforhold og ældre pleje af voksne (fald, medicin, kronisk smerte).
Den type Medicare Advantage-plan, du har, er også vigtig. Der er fem typer planstrukturer, du vil overveje, når du leder efter en plan:
- Planer for sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO). Disse planer er primært koncentreret omkring sundhedsydelser inden for netværket.
- Foretrukne leverandørorganisation (PPO) -planer. Disse planer opkræver forskellige satser, afhængigt af om tjenesterne er i netværk eller ude af netværk. (Et "netværk" er en gruppe udbydere, der kontraherer om at levere tjenester til det specifikke forsikringsselskab og planlægger det.) Disse kan give flere muligheder for at modtage pleje uden for netværket.
- Private gebyr for service (PFFS) planer. Disse planer giver dig mulighed for at modtage pleje fra enhver Medicare-godkendt udbyder, der vil acceptere det godkendte gebyr fra din plan.
- Specielle behov planer (SNP). Disse planer tilbyder ekstra hjælp til medicinske omkostninger forbundet med specifikke kroniske helbredstilstande.
- Medicare Medical Savings Account (MSA) planer. Disse planer kombinerer en sundhedsplan, der har en høj egenandel med en medicinsk opsparingskonto.
Hver plan tilbyder muligheder for at imødekomme dine sundhedsmæssige behov. Hvis du har kroniske helbredstilstande, er SNP'er designet til at hjælpe med at lindre nogle langsigtede omkostninger. På den anden side kan en PFFS- eller MSA-plan være en fordel, hvis du rejser og har brug for at se udbydere uden for netværket.
Diskuter, hvor meget du har råd til at betale
En af de vigtigste ting, du skal overveje, når du vælger den bedste Medicare Advantage-plan er, hvor meget det vil koste dig. Værktøjet Find en Medicare-plan viser følgende omkostningsoplysninger med planerne:
- månedlig præmie
- Del B-præmie
- årligt egenandel i netværket
- medicinalfradrag
- max. ind- og ud-fra-netværket
- copays og coinsurance
Disse omkostninger kan variere fra $ 0 til $ 1.500 og derover afhængigt af din hjemstat, plantypen og planens fordele.
For at få et startestimat af dine årlige omkostninger skal du overveje præmien, fradragsberettiget og ud af lommen maks. Enhver egenandel, der er anført, er det beløb, som du skylder ud af lommen, inden din forsikring begynder at udbetale. Enhver maksimalt listet ud af lommen er det maksimale beløb, du betaler for tjenesterne hele året rundt.
Når du estimerer dine fordele ved omkostningsplanen, skal du overveje disse omkostninger plus hvor ofte du bliver nødt til at genopfylde receptpligtige lægemidler eller foretage kontorbesøg.
Hvis du har brug for specialiserede eller uden for netværksbesøg, skal du også medtage de potentielle omkostninger i dit skøn. Glem ikke at overveje, at dit beløb kan være lavere, hvis du modtager økonomisk bistand fra staten.
Gennemgå hvilke andre fordele, du allerede har
Hvis du allerede modtager andre former for sundhedsydelser, kan dette indgå i, hvilken slags Medicare Advantage-plan du har brug for.
For eksempel, hvis du allerede modtager original Medicare og har valgt at tilføje del D eller Medigap, kan mange af dine behov allerede være dækket.
Du kan dog altid foretage en dækningssammenligning for at afgøre, om en Medicare Advantage-plan vil fungere bedre eller være mere omkostningseffektiv for dig.
Overvej at tilmelde dig Medicare del D tidligt
En vigtig ting at bemærke er, at hvis du allerede er tilmeldt Medicare, del A og B, men ikke er tilmeldt del C, del D, eller en anden receptpligtig medicindækning, kan du stå for en sen indskrivningsstraf.
Denne straf starter, hvis du ikke er tilmeldt inden for 63 dage efter din oprindelige tilmeldingsperiode. Denne tilmelding er normalt din 65-års fødselsdag, men det kan være tidligere, hvis du er på handicap eller opfylder andre kriterier.
Hvis du modtager den sene straf, anvendes den permanent på din månedlige præmie i del D.
Hvis du har svært ved at finde en del C-plan, skal du ikke vente med at købe del D-dækning, eller du risikerer at få den permanente plan D-straf.
Takeaway
Der er mange faktorer, der kan påvirke hvilken Medicare Advantage-plan, du vælger. Overvej CMS-stjerneklassificering, dine prioriteter og sundhedsbehov, hvor meget du har råd til, og hvilken type forsikring du i øjeblikket har.
Det er vigtigt at tilmelde sig Medicare, før du bliver 65 for at sikre, at du ikke går uden medicinsk dækning. Glem ikke at du har magten til at shoppe rundt efter den bedste Medicare Advantage-plan, der passer til alle dine behov.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
