Oversigt
Behandling til omfattende småcellet lungecancer (SCLC) involverer normalt kombinationsbehandling. Det kan være en kombination af kemoterapi-lægemidler eller kemoterapi plus immunterapi.
Lad os se nærmere på kombinationsterapi til omfattende SCLC-fase, hvordan det fungerer og ting at overveje, inden du vælger en behandling.
Kombination kemoterapi
Mens kirurgi og stråling til brystet bruges til SCLC med begrænset fase, bruges de ikke typisk til et omfattende stadium. Den første linje behandling til omfattende SCLC-fase er kombination kemoterapi.
Der er flere mål med kemoterapi. Det kan skrumpe svulster, mindske symptomer og langsom sygdomsprogression. Dette er vigtigt i behandlingen af SCLC, fordi det er en særlig hurtigtvoksende kræft. Disse kraftfulde medikamenter kan forhindre kræftceller i at vokse og reproducere sig.
Kemoterapi medikamenter er ikke målrettet mod en specifik tumor eller en bestemt del af kroppen. Det er en systemisk behandling. Det betyder, at det søger kræftceller, uanset hvor de er.
Kombination kemoterapi kan omfatte:
- etoposid plus cisplatin
- etoposid plus carboplatin
- irinotecan plus cisplatin
- irinotecan plus carboplatin
Kemoterapi gives typisk ved infusion på en fast tidsplan. Inden du starter, vil din læge vurdere dit generelle helbred for at sikre dig, at du er i stand til at modstå bivirkningerne af behandlingen.
Kemoterapi plus immunterapi
Kræftceller er forklædningsledere. De kan narre dit immunsystem til ikke at se dem som farlige.
Immunterapi, også kendt som biologisk terapi, giver et boost til immunsystemet. Det hjælper det med at genkende og angribe kræftceller. I modsætning til kemoterapi forårsager det ikke skade på sunde celler.
Immunterapi medikamentet atezolizumab (Tecentriq) kan gives sammen med kombinationskemoterapi. Når du er færdig med kemoterapi, kan du fortsætte med atezolizumab som en vedligeholdelsesbehandling.
Andre immunterapi medikamenter, der kan bruges til SCLC er:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Immunterapi gives typisk ved intravenøs (IV) infusion på en regelmæssig tidsplan.
Hvor effektiv er kombinationsterapi?
Kombination kemoterapi til omfattende SCLC-fase kan bremse sygdomens progression og give en vis lindring af symptomer. Det har en indledende svarprocent på 60 til 80 procent. I nogle tilfælde er responsen så dramatisk, at billeddannelsestest ikke længere kan registrere kræft.
Dette er dog normalt midlertidigt. Omfattende fase SCLC gentages næsten altid, undertiden inden for måneder. Efter gentagelse kan kræften være resistent over for kemoterapi.
Af denne grund kan din læge anbefale, at du fortsætter med immunterapi efter afsluttet kemoterapi. Din læge kan også foreslå strålebehandling til hjernen. Dette kan hjælpe med at forhindre kræft i at sprede sig til din hjerne.
Kliniske forsøg med immunterapi til SCLC har haft blandede resultater. En nylig undersøgelse undersøgte atezolizumab med platinbaseret kemoterapi. Sammenlignet med kemoterapi alene var der signifikant forbedring i den samlede overlevelse og den progressionsfri overlevelse.
Immunterapi til behandling af omfattende SCLC-fase er lovende, men stadig relativt ny. Kliniske forsøg, der studerer immunterapi med kombination kemoterapi, pågår.
Hvis kræften ikke går i remission eller fortsætter med at sprede sig, har du brug for yderligere behandling. Dine valg afhænger af, hvor det har spredt sig, og hvilke behandlingsformer du allerede har prøvet.
Bivirkninger ved kombinationsterapi
Kræft involverer hurtigt opdelte celler. Kemoterapimedicin målretter celler, der deler sig hurtigt. Det betyder, at de også påvirker nogle sunde celler. Dette er hvad der forårsager så mange af de bivirkninger, der er forbundet med denne behandling.
Bivirkninger ved kemoterapi varierer afhængigt af de bestemte lægemidler, dosis, og hvor ofte du får det. Alle reagerer forskelligt. Listen over potentielle bivirkninger er lang, men du vil sandsynligvis ikke opleve dem alle. Bivirkninger kan omfatte:
- træthed
- svaghed
- kvalme
- opkastning
- mistet appetiten
- diarré
- hårtab
- vægttab
- skrøbelige negle
- blødende tandkød
- øget risiko for infektion
Immunterapi kan forårsage:
- kvalme
- træthed
- ledsmerter
- diarré eller forstoppelse
- influenzalignende symptomer
- ændringer i vægt
- mistet appetiten
Symptomer på en infusionsreaktion kan forårsage:
- feber, kulderystelser eller rødmen i ansigtet
- udslæt
- kløende hud
- svimmelhed
- hvæsen
- problemer med at trække vejret
Strålebehandling kan føre til:
- træthed
- mistet appetiten
- hudirritation svarende til solskoldning
- irritation af hovedbunden
- hårtab
Mange bivirkninger kan håndteres med andre terapier eller livsstilsændringer. Sørg for at fortælle dit sundhedsvæsenteam, når du har bivirkninger.
Ting at overveje
Inden du vælger en behandling, vil din læge evaluere dit generelle helbred. I nogle tilfælde kan bivirkningerne ved standardbehandlinger være for hårde. Sammen kan du beslutte, om du skal have lavere doser af kemoterapi, immunterapi eller palliativ pleje alene. Du kan også tale med din læge om muligvis tilmelding til et klinisk forsøg.
Palliativ pleje er også kendt som understøttende pleje. Det vil ikke behandle din kræft, men det kan hjælpe med at styre de individuelle symptomer og gendanne din livskvalitet så længe som muligt. Du kan modtage palliativ pleje sammen med kombinationsterapi.
Uanset om det er før, under eller efter behandling, har du helt sikkert spørgsmål og bekymringer. Dit sundhedsteam er der for at hjælpe. De ønsker, at din behandling skal gå så glat som muligt og kan yde støtte, hvor det er nødvendigt. Når det er nødvendigt, kan de henvise dig til andre, der kan hjælpe dig.
Tag væk
Den første linje terapi til omfattende SCLC er kombinationsterapi. Dette kan betyde en kombination af kemolægemidler alene eller sammen med immunterapi. Men behandlingen skal være skræddersyet til dine specifikke behov.
Åben kommunikation med din læge er den bedste måde at sikre dig, at du er på den samme side. Sammen kan du træffe de valg, der er bedst for dig.
