Oversigt
Mange kræftformer har fire stadier, men småcellet lungecancer (SCLC) er generelt opdelt i to faser - begrænset fase og udvidet fase.
At kende scenen giver dig en idé om det generelle syn og hvad du kan forvente af behandlingen. Når man beslutter sig for de næste trin, er scenen ikke den eneste betragtning. Din læge vil også faktor i din alder, generelle sundhed og personlige præferencer med hensyn til din livskvalitet.
Læs videre for at lære mere om, hvad det betyder at have omfattende SCLC.
Ekstensiv SCLC
Den omfattende SCLC-fase har spredt sig langt fra den oprindelige tumor. Din læge vil diagnosticere omfattende SCLC-fase, når kræften:
- er udbredt i en lunge
- har spredt sig til den anden lunge
- har invaderet området mellem lungerne
- har nået lymfeknuder på den anden side af brystet
- har nået knoglemarv eller fjerne steder som hjerne, binyrerne eller leveren
Fordi der ofte ikke er tidlige symptomer, har ca. 2 ud af 3 personer med SCLC omfattende sygdomsfase på diagnosetidspunktet.
Tilbagevendende SCLC er kræft, der er vendt tilbage, efter at behandlingen er afsluttet.
Behandling til omfattende SCLC
Kemoterapi
Fordi kræften har spredt sig, er hovedbehandlingen for omfattende SCLC-stadier kemoterapi. Kemoterapi er en type systemisk terapi. Det er ikke målrettet mod en bestemt tumor eller område af kroppen. Det søger og angriber kræftceller, uanset hvor de er. Det kan skrumpe svulster og langsom progression.
Nogle af de mere almindelige kemomediciner, der bruges til SCLC, er:
- carboplatin
- cisplatin
- etoposid
- irinotecan
Normalt bruges to lægemidler i kombination.
Immunterapi
Immunterapi medikamenter som atezolizumab kan bruges i kombination med kemoterapi, som en vedligeholdelsesbehandling, eller når kemoterapi ikke længere fungerer.
Stråling
I omfattende SCLC-fase sker stråling til brystet normalt kun, hvis du har et godt svar på kemoterapi.
Strålebehandling kan bruges til at målrette mod specifikke områder i kroppen, hvor kræft har spredt sig. Dette kan hjælpe med at skrumpe tumorer til at forbedre symptomerne og potentielt forlænge dit liv.
Selv hvis kræften ikke har spredt sig til din hjerne, kan din læge muligvis anbefale stråling til hjernen (profylaktisk kraniel bestråling). Dette kan forhindre kræft i at sprede sig der.
Kræft i lungerne kan føre til blødning og åndedrætsbesvær. Når det sker, kan strålebehandling eller laseroperation anvendes. Målet er ikke at helbrede det, men at forbedre dine symptomer og den generelle livskvalitet.
Kliniske forsøg
SCLC er vanskeligt at behandle. Det kan være en god ide at overveje kliniske forsøg med nye kemoterapimidler, immunoterapier eller andre behandlinger, der ellers ikke er tilgængelige. Hvis du er interesseret i at lære mere, kan din læge finde ud af, hvilke forsøg der kan være et godt match for dig.
Støttende terapier
Derudover har du muligvis brug for understøttende (palliativ) pleje for at tackle specifikke symptomer. For eksempel:
- bronchodilatorer for at udvide luftvejene i dine lunger
- iltterapi
- smertestillende
- kortikosteroider
- gastrointestinal medicin
Du kan også samarbejde med en diætist for ernæringsstøtte.
Udsigter til omfattende SCLC
Kemoterapi kan være effektiv til at skrumpe SCLC. Mange mennesker vil opleve en vis symptomlindring.
Selv hvis kræften krymper til det punkt, hvor billeddannelsestest ikke længere kan lokalisere den, vil din læge sandsynligvis foreslå vedligeholdelsesbehandling. Det skyldes, at SCLC er en aggressiv sygdom, der næsten altid vender tilbage.
Selvom der ikke er nogen kur mod omfattende SCLC-fase, kan behandling hjælpe med at langsom progression og forbedre din livskvalitet.
Valg af behandling
Der er mange standardbehandlinger til omfattende SCLC, og mange ting at overveje. Ud over fasen vil din læge anbefale behandling baseret på:
- hvor kræften har spredt sig (metastaseret), og hvilke organer der er påvirket
- sværhedsgraden af symptomer
- din alder
- personlige præferencer
Kemoterapi og stråling kan føre til betydelige bivirkninger, selv hos de sundeste af mennesker. Dit generelle helbred vil guide beslutninger om kemoterapimediciner og dosering.
Afsæt tid til en dybdegående diskussion med din onkolog. Det kan hjælpe med at involvere familiemedlemmer eller andre kære. Få en god idé om hver type behandling, hvad du med rimelighed bør forvente af dem og sandsynligvis bivirkninger.
Spørg om logistikken i behandlingen, og hvordan det vil påvirke dit liv dagligt. Din livskvalitet betyder noget. Hvad du ønsker betyder noget. Opmuntr din læge til at tale klart, så du kan tage gode beslutninger.
Hvis kemoterapi eller kliniske forsøg ikke passer godt for dig, kan du stadig fortsætte med at modtage støtte. I stedet for at forsøge at helbrede kræft eller langsom progression fokuserer understøttende pleje på symptomstyring og opretholdelse af den bedst mulige livskvalitet så længe som muligt.
Lever med omfattende SCLC
At leve med en omfattende SCLC-fase kan være overvældende. Men der er måder at tackle sygdommen og leve dit liv til fulde på.
Nogle mennesker synes, det er nyttigt at se en terapeut for at hjælpe med at sortere deres følelser. Dette kan også være fordelagtigt for kære, der har vanskeligheder.
Mange mennesker finder trøst i støttegrupper, hvad enten de er online eller personlige møder. Din læge kan henvise dig til grupper i dit område, eller du kan få mere information fra disse organisationer:
- American Cancer Society
- American Lung Association
- CancerCare
At få behandling er vigtigt, men det er ikke det eneste, man skal overveje. Forkæl dig selv med aktiviteter, der er meningsfulde for dig. Du fortjener det, og det vil bidrage til din livskvalitet.
Palliativ pleje
Uanset om du vælger kemoterapi eller ej, har du sandsynligvis brug for understøttende pleje, også kendt som palliativ pleje.
Palliativ pleje behandler ikke selve kræften, men stræber efter at hjælpe dig med at opretholde den bedst mulige livskvalitet. Dette kan omfatte smertelindring, vejrtrækningshjælp og stresslindring. Dit team med palliativ pleje kan omfatte:
- læger
- sygeplejersker
- Social arbejdere
- terapeuter
Hvis dine luftveje er begrænset, kan du have:
- Fotodynamisk terapi. Denne terapi bruger et lægemiddel kaldet en lysfølsomhed og eksponering for lys ved bestemte bølgelængder. Du bliver beroliget, da et instrument kaldet et bronchoskop føres ned gennem din hals og ind i din lunge. Proceduren kan hjælpe med at åbne din luftvej.
- Laserterapi. Ved hjælp af en laser i slutningen af et bronchoskop kan en læge brænde dele af tumoren væk. Du skal være under generel anæstesi.
- Stent. En læge kan placere et rør kaldet en stent i din luftvej for at hjælpe dig med at trække vejret.
Plural effusion er, når du har en opsamling af væske omkring din lunge. Det kan behandles med en procedure, der kaldes thoracentesis. I denne procedure anbringes en hul nål i rummet mellem ribbenene for at dræne væsken.
Der er også flere procedurer for at forhindre, at væsken opbygges igen:
- Kemisk pleurodesis. En læge indsætter et hult rør i brystvæggen for at dræne væske. Derefter introduceres et kemikalie for at få foringen af lungen og brystvæggen til at klæbe sammen og forhindre fremtidig ophobning af væsker.
- Kirurgisk pleurodesis. Under operationen sprænges en medicin såsom en talkumblanding ind i området omkring lungerne. Medicinen får dannet arvæv, hvilket får lungerne til at holde sig fast i brystet. Dette hjælper med at lukke rummet, hvor væske kan samles.
- Kateter. En læge anbringer et kateter i brystet og efterlader det uden for kroppen. Væske drænes regelmæssigt i en flaske.
Hvis der opbygges væske omkring dit hjerte, kan disse procedurer hjælpe:
- Pericardiocentesis. Vejledt af et ekkokardiogram placerer en læge en nål i rummet omkring hjertet for at dræne væske.
- Perikardvindue. Under proceduren fjerner en kirurg en del af sækken rundt om hjertet. Dette tillader væske at løbe ud i brystet eller maven.
For tumorer, der vokser uden for lungerne, kan strålebehandling hjælpe med at skrumpe dem for at lindre symptomer.
Takeaway
Ekstensiv SCLC betyder, at din kræft har spredt sig langt fra tumoren. Der er ingen kur mod denne type kræft, men behandling er tilgængelig for at hjælpe med at håndtere symptomer og forlænge dit liv. Din læge vil anbefale en behandlingsplan baseret på din diagnose og det generelle helbred.
