Diagnostik Og Behandling Af Psoriasisgigt

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Psoriasisgigt (PsA) er en type arthritis, der udvikler sig hos mennesker, der har psoriasis. Psoriasis er en tilstand, der forårsager pletter af rød, tør hud.

Op til 30 procent af mennesker med psoriasis udvikler psoriasisartrit.

Psoriasisgigt kan ske pludseligt eller langsomt over tid. I ca. 80 til 90 procent af tilfældene udvikler det sig, efter at psoriasis er diagnosticeret. De fleste mennesker med psoriasisartrit ser først symptomerne udvikles efter 30 år.

Symptomerne inkluderer træthed, hævelse i led og ømhed og reduceret bevægelsesområde. Undertiden ser negle ud som om de er inficeret og har et skællende udseende. Fingerspidser og tæer har tendens til at kvælde. Dine led kan også føles varme til berøring.

Psoriasisgigt påvirker ofte de følgende kropsdele:

• håndled
• rygsøjle (især de sacroiliac led i bækkenet)
• fingre
• tæer
• skuldre
• knæ
• nakke
• øjne

Hvis du oplever stivhed, smerter eller hævelse i led, der vedvarer, skal du se en læge.

Blodprøver

Psoriasisgigt kan ikke diagnosticeres med en simpel blodprøve. Imidlertid kan symptomer på psoriasisgigt ligner symptomerne på reumatoid arthritis (RA), så din læge vil sandsynligvis bestille en blodprøve for at udelukke RA.

Testen vil bestemme, om dit blod er positivt for reumatoid faktor (RF). Dette er et antistof, der findes i blodet fra mennesker med RA.

Din læge kan også bestille en blodprøve for at se efter et forhøjet C-reaktivt protein (CRP) niveau eller en forhøjet erytrocytsedimentationsrate (ESR). Disse tests er ikke specifikke for psoriasisgigt, men de indikerer tilstedeværelsen af betændelse.

Blodprøver kan også hjælpe med at udelukke gigt og slidgigt. Hvis du har psoriasisartrit, kan tests også vise mild anæmi.

Ingen af disse tegn og symptomer alene kan bekræfte psoriasisartrit. Din læge skal undersøge alle beviser for at bekræfte diagnosen.

Billeddannelsestests

Røntgenstråler er ikke altid nyttige til diagnosticering af psoriasisartrit på tidligt stadium. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan din læge muligvis bruge billeddannelsestest for at se ændringer i led, der er karakteristiske for denne type gigt.

MR-scanninger alene kan ikke diagnosticere psoriasisartrit, men de kan hjælpe med at opdage problemer med dine sener og ledbånd. CT-scanninger og ultralyd kan hjælpe med at bestemme progression af ledinddragelse.

Fælles væsketest

Mennesker med psoriasisartrit kan fejldiagnostiseres med gigt, en form for arthritis forårsaget af for meget urinsyre i kroppen. Gigt påvirker normalt store tæer.

Din læge kan tage væske fra et påvirket led for at bestemme, om det indeholder urinsyrekrystaller. Hvis disse krystaller er til stede, kan en diagnose af gigt bekræftes.

Det er også muligt at have gigt, psoriasis og psoriasisartrit på samme tid.

CASPAR kriterier for diagnose

Diagnostisering af psoriasisartrit følger CASPAR-kriterierne. Kriterierne tildeles en punktværdi, hvor alle har en værdi på 1 point undtagen for den aktuelle psoriasis, der har en værdi på 2 point.

Kriterierne er som følger:

• nuværende psoriasis udbrud
• personlig eller familiehistorie med psoriasis
• hævede fingre eller tæer, kendt som dactylitis
• negleproblemer, som adskillelse fra neglebedet
• knoglevækster nær et led, der er synlige på en røntgenstråle
• fravær af reumatoid faktor (RF)

En person skal have mindst 3 point baseret på CASPAR-kriterierne for at blive diagnosticeret med psoriasisartrit.

Behandlingsmuligheder

Når du er blevet diagnosticeret, vil din behandlingsplan afhænge af sværhedsgraden af dine symptomer.

For led, der er smertefulde, men endnu ikke er i fare for at blive beskadiget, kan det anbefales, at receptfrie antiinflammatoriske lægemidler (OTC) anvendes. Disse inkluderer ibuprofen (Motrin eller Advil) og naproxen (Aleve).

Mere alvorlig smerte kan kræve en receptpligtig antiinflammatorisk smertestillende middel.

Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs) kan redde et led fra at blive beskadiget af psoriasisartrit. Eksempler inkluderer methotrexat og sulfasalazin. Disse medikamenter kan muligvis hjælpe med at bremse sygdomsprogression, hvis du får diagnosen i de tidlige stadier af psoriasisartrit.

Nogle behandlinger kan forbedre symptomer på både psoriasis og psoriasisartrit. Men succesen med disse behandlinger varierer fra person til person.

Hvis du får diagnosen, efter at du har haft psoriasisartrit i nogen tid, vil dette påvirke dine behandlingsbeslutninger. Din læge ordinerer muligvis et immunsuppressivt middel for at forhindre opblussen og for at beskadige dine led.

Biologi såsom TNF-alfa-hæmmere er en anden behandling, der reducerer smerter. De har dog alvorlige sikkerhedsmæssige problemer, såsom øget risiko for infektion.

Endelig, hvis ledskader skal adresseres mere direkte, kan din læge muligvis starte med en steroidinjektion på stedet for det berørte led. Tilfælde, der involverer psoriasisartritledbetændelse og ødelæggelse, kan kræve ledskiftekirurgi.

Hvorfor har du brug for en reumatolog

Der er ingen test for psoriasisgigt. Det kan tage tid at stille en endelig diagnose. Hvis du har psoriasis og ledsmerter, kan din læge eller hudlæge henvise dig til en reumatolog.

En reumatolog er en læge, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af gigt. Vær forberedt på at liste alle dine symptomer, give en komplet medicinsk historie og fortæl din læge, hvis du er diagnosticeret med psoriasis.

Din reumatolog vil gennemføre en fysisk undersøgelse, og de kan bede dig om at udføre enkle opgaver, der demonstrerer dit bevægelsesområde.

At diagnosticere psoriasisartrit kan være som at løse et mysterium. Din reumatolog kan muligvis udføre tests for at udelukke andre former for gigt, herunder gigt, RA og reaktiv arthritis.

De ser muligvis efter et forhøjet ESR- eller CRP-niveau, hvilket indikerer en vis mængde inflammation. Og din reumatolog kan også bestille røntgenstråler, MR-scanninger, ultralyd eller CT-scanninger for at se efter ledskader.

Gentagne opblussen

Mennesker med gigt kan opleve perioder med øget sygdomsaktivitet kaldet opblussen. Symptomer på en opblussen inkluderer muskelsmerter og ledssmerter og hævelse. Du kan også have senebetændelse og bursitis.

Ved psoriasisartrit kan fingre og tæer kvælde op. Dette kaldes dactylitis. Du kan også opleve smerter og hævelse i dine håndled, knæ, ankler eller korsryggen.

Gentagne opblussen kan hjælpe din læge med at stille en diagnose af psoriasisartrit. Til tider vil en psoriasis-opblussen falde sammen med en psoriasisartrit-opblussen.

Almindelige triggere til psoriasisartrit inkluderer:

• eksponering for cigaretrøg
• infektioner eller hudsår
• alvorlig stress
• koldt vejr
• drikker for meget alkohol
• tager visse medicin og mad

Takeaway

Traditionel medicin er ikke den eneste behandlingsmulighed for psoriasisartrit. Der er livsstilsvalg, der kan gøre din tilstand mere tålelig. Disse inkluderer ændringer i diæt, specifikt inklusive flere omega-3'er, og vedtagelse af et træningsregime.

Det kan også hjælpe at opretholde en sund vægt, begrænse stivelse og tage skridt til at beskytte dine led.

Identificer dine opblussen-triggere og undgå dem. Din familiehistorie kan også indikere, at du har en højere risiko for psoriasisartrit, så husk det.

Psoriasisgigt, når det behandles, kan normalt bremses for at forhindre yderligere ledskader.