Oversigt
Knæudskiftningskirurgi er normalt ikke den første mulighed til behandling af knæsmerter. Forskellige alternative behandlinger kan hjælpe med at skabe lettelse.
Hvis du oplever knesmerter, skal du spørge din læge om mindre invasive måder at tackle det på. Her er nogle forslag.
Vægttab og træning
Eksperter opfordrer kraftigt mennesker, der er overvægtige eller med overvægt til at tabe sig og træne. Disse foranstaltninger kan sammen hjælpe med at langsomt beskadige led og reducere smerter.
Forskning viser, at hver ekstra 10 kilo øger chancen for at udvikle knæartrose med 36 procent. På samme tid kan det at tabe 10 pund betyde, at du har 4 gange mindre kraftpres på dine knæ.
Egnede aktiviteter inkluderer:
- gå
- cykling
- styrkelsesøvelser
- neuromuskulær træning
- vandøvelse
- yoga
- Tai Chi
Eksperter bemærker, at træning med en gruppe eller en fysioterapeut kan være mere effektiv end at træne alene. De anbefaler også at vælge en aktivitet, som du nyder og har råd til.
En sundhedsperson kan rådgive om passende øvelser.
Fysisk terapi
En fysioterapeut kan udarbejde en plan for at reducere smerter og styrke de nøglemuskler, der påvirker dine knæ. De kan også arbejde sammen med dig for at sikre dig, at du udfører øvelserne korrekt.
De kan anvende is og varme for at reducere smerter og betændelse.
Hyaluronsyre-injektioner
Knæ-injektioner af hyaluronsyre menes at smøre kneleddet. Dette kan hjælpe med at forbedre stødabsorption, reducere smerter og forbedre knæets mobilitet.
Eksperter anbefaler i øjeblikket ikke at bruge disse injektioner, da der ikke er nok bevis for, at de viser sig at fungere.
Medicin og steroidskud
Over-the-counter (OTC) medicin kan hjælpe med at håndtere knæsmerter.
Valgmulighederne inkluderer:
- over-the-counter smertelindrende medicin, såsom acetaminophen
- topiske og orale ikke-steroide antiinflammatorier (NSAID'er)
- aktuelle cremer, der indeholder capsaicin
Receptionsmuligheder
Hvis OTC-behandlinger ikke fungerer, kan din læge ordinere stærkere medicin, såsom duloxetin eller tramadol.
Tramadol er en opioid, og opioider kan være vanedannende. Eksperter rådgiver kun brug af tramadol, hvis du ikke kan bruge andre medicin, og de anbefaler ikke nogen anden type opioid.
Kortikosteroide injektioner
En anden mulighed er at have en steroidinjektion i det berørte område. Dette kan reducere smerter og betændelse i dit knæ. Smerten reduceres normalt inden for et par dage, og lindring varer flere uger.
Nogle forskere har sat spørgsmålstegn ved den langvarige brug af steroider. En undersøgelse fandt, at mennesker, der modtog steroidinjektioner, efter 2 år havde mindre brusk og ingen forbedring i knæsmerten.
Retningslinjer offentliggjort i 2019 understøtter imidlertid brugen af dem.
Akupunktur
Akupunktur er en gammel kinesisk teknik, der kan hjælpe med at lindre smerter. Det bruger skarpe, tynde nåle til at ændre strømmen af energi i kroppen.
Forskning viser, at akupunktur kan hjælpe med at håndtere knæsmerter på kort sigt.
Aktuelle retningslinjer understøtter foreløbigt brugen af akupunktur til behandling af knesmerter, men bemærk, at fordelene ikke er helt klare. Risikoen for akupunktur er lav, så akupunktur kan være værd at prøve.
prolotherapy
Ved proloterapi indsprøjter en sundhedsfagpersonale en irriterende opløsning i ledbåndet eller senen for at øge blodgennemstrømningen og tilførslen af næringsstoffer. Denne behandling sigter mod at stimulere helingsprocessen ved at irritere vævet.
En dextroseopløsning, som er en sukkerblanding, bruges normalt.
I en undersøgelse fik personer med knæartrose fem injektioner med 4 ugers mellemrum. De rapporterede, at deres smerter var forbedret 26 uger efter den første injektion. Efter et år følte de stadig forbedringen.
Forskere siger, at denne procedure sandsynligvis er sikker og ser ud til at hjælpe med at lindre smerter, men de opfordrer stadig til mere forskning.
Aktuelle retningslinjer anbefaler ikke anvendelse af proloterapi.
Arthroskopisk kirurgi
En kirurg kan foreslå artroskopisk kirurgi for at fjerne knoglefragmenter, stykker af revet menisk eller beskadiget brusk samt reparationsbånd.
Et arthroskop er en type kamera. Det giver en kirurg mulighed for at se det indre af dit led gennem et lille snit. Efter at have foretaget to til fire indsnit bruger kirurgen arthroskopet til at operere på indersiden af dit knæ.
Denne teknik er mindre invasiv end traditionel kirurgi. De fleste mennesker kan tage hjem samme dag. Gendannelse er sandsynligvis også hurtigere.
Dog hjælper det muligvis ikke i alle typer knæartritis.
Behandling af stamceller
Denne eksperimentelle behandling bruger knoglemarvsstamceller fra hoften til at hjælpe med at regenerere bruskvæv i knæet.
Undersøgelser har vist, at stamcellebehandling kan hjælpe med at reducere knæsmerter og forbedre funktionen, men det ser ikke ud til at resultere i genvækst af brusk.
Stamcellebehandling for ledskader er endnu ikke en del af medicinsk praksis. Eksperter anbefaler i øjeblikket ikke stamcelleinjektioner til slidgigt (OA), da der endnu ikke er nogen standardiseret behandlingsmetode.
Plasmarike proteininjektioner
En anden eksperimentel behandling involverer injektion af et osteoarthritisk knæ med plasma-rige protein (PRP) i tre trin.
- En sundhedsudbyder tager noget blod fra den person, der har behov for behandlingen.
- Ved hjælp af en centrifuge adskiller de blodpladerne, der indeholder vækstfaktorer fra blodet.
- Derefter injicerer de disse blodplader i kneleddet.
De nuværende retningslinjer råder folk til ikke at bruge denne terapi, da der mangler standardisering i at forberede og administrere injektionerne. Dette betyder, at det ikke er muligt at vide, hvad præparatet består af.
Knæ osteotomi
Mennesker med knædeformitet eller skade på kun den ene side af deres knæ kan have fordel af en osteotomi.
Denne procedure forskyder den vægtbærende belastning væk fra det beskadigede område i knæet.
Knæ-osteotomi er imidlertid ikke egnet til alle. Det bruges normalt til yngre mennesker med begrænset kneskade.
Gåhjælpemidler og støtte
Enheder, der kan hjælpe, inkluderer:
- en gåstokk, som kan hjælpe med balance
- en knæbøjle, der understøtter kneleddet
Kineseo-tape er en form for støtteforbinding, der tilskynder kroppen til at heles naturligt ved at øge blodgennemstrømningen omkring en muskel. Det understøtter også leddet, mens det tillader det at bevæge sig frit. Det kan lindre smerter og kan hjælpe med at forhindre, at OA udvikler sig eller bliver værre.
Aktuelle retningslinjer anbefaler ikke brug af modificerede sko eller sideværts og medialkilede indlægssåler.
Valgmuligheder, der ikke hjælper
Aktuelle retningslinjer råder folk til ikke at bruge:
- transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
- glucosamin og chondroitinsulfattilskud
- bisfosfonater
- hydroxyklorokin
- methotrexat
- biologics
Vej dine muligheder
Før du vælger en knæudskiftningskirurgi, er det vigtigt at overveje alle dine muligheder.
Men hvis du føler, at du har prøvet alt, eller hvis din kirurg antyder en total eller delvis udskiftning, kan det være tid til at overveje operationen.
