Dactylitis er en smertefuld hævelse af fingre og tæer. Navnet kommer fra det græske ord "dactylos", som betyder "finger".
Dactylitis er et af de kendte symptomer på psoriasisartrit (PsA). Det har fået kaldenavnet "pølsecifre" på grund af hævelsen i de berørte fingre og tæer.
Op til halvdelen af dem med PsA får dactylitis. I nogle mennesker er det det første symptom - og det kan være det eneste symptom i mange måneder eller år. I nogle tilfælde kan dactylitis hjælpe læger med at diagnosticere PsA.
Dactylitis påvirker også nogle mennesker med gigt, tuberkulose, sarkoidose og syfilis. Hævelsen ser anderledes ud under disse andre forhold.
Dactylitis kan også være et tegn på mere alvorlig PsA og mere ledskade. Hvis du bemærker hævelse i fingrene eller tæerne, skal du aftale en aftale med den læge, der behandler din PsA.
Hvad der forårsager det
Læger ved ikke, hvad der præcist forårsager dactylitis, men de kliniske fund af hævelse og betændelse i seneskederne understøttes af MR-billeddannelse og ultralydfund, der stemmer overens med flexor tenosynovitis.
Hævelsen stammer fra ukontrolleret betændelse gennem den berørte finger eller tå. Det påvirker mange strukturer inde i fingre og tæer, herunder sener, ledbånd og vævet, der forer leddrummene (synovium).
Gener kan spille en rolle i at forårsage dactylitis. Da forskere kiggede på de forskellige gener, der er knyttet til PsA, fandt de en fælles blandt mennesker med dactylitis. Mennesker med andre genetiske variationer havde mildere PsA og havde ikke dactylitis.
Det er uklart, hvorfor det påvirker personer med PsA, men ikke andre typer arthritis, som slidgigt og leddegigt.
Hvordan dactylitis ser ud
Dactylitis involverer de små led i fingrene og tæerne og de områder, hvor sener og ledbånd indsættes i knoglen bliver betændte. Denne betændelse producerer hævelse helt ned gennem fingeren eller tåen.
De hævede fingre eller tæer kan være ømme eller smertefulde og undertiden røde og varme ved berøring. Hos fingre løber smerter ofte langs flexorerne - ledningerne i væv, der forbinder musklerne i underarmen til knoglerne i tommelfingeren og fingrene.
Hævelsen i dactylitis er asymmetrisk, hvilket betyder, at den påvirker forskellige fingre og tæer på den ene side af kroppen end på den anden. Det påvirker tæerne oftere end fingrene.
Ofte hæves to eller flere fingre eller tæer på en gang. Den anden tå eller finger påvirkes oftest. Nogle gange strækker sig hævelse sig til håndfladen eller bagsiden af hånden.
Når tæerne eller fingrene er hævede, kan de være svære at bøje. Denne manglende fleksibilitet kan gøre det sværere for dig at udføre daglige opgaver. Hævelsen kan øges, så dine fingre eller tæer føles stramme, som om huden strækkes.
Hvordan læger diagnosticerer dactylitis
For at finde ud af, om du har denne tilstand, vil din læge måle hævelsen i dine fingre og tæer. Din læge vil også klemme de berørte cifre og spørge, hvor meget det gør ondt.
En ultralyd- eller MR-scanning kan vise, om hævelsen skyldes dactylitis eller en anden årsag, som en fortykning af senen eller væskeopbygning i cifret. Disse test viser også, hvor godt du reagerer på behandlingen.
Hvad det betyder for PsA
Dactylitis er mere end bare et symptom på PsA. Det er også en markør for sygdommens sværhedsgrad. Der er en tendens til at være mere skade i led med dactylitis end i led uden den.
Hvis du allerede er i en PsA-behandling, og du har dactylitis, kan det betyde, at medicinen, du er på, ikke kontrollerer din sygdom særlig godt.
At have dactylitis kan også advare om hjerteproblemer fremover. En 2016-undersøgelse fandt, at for hver finger eller tå med dactylitis steg risikoen for et fremtidig hjerteanfald, slagtilfælde eller død som følge af en kardiovaskulær begivenhed med 20 procent.
Sådan behandles det
De fleste mennesker med PsA har fået ordineret ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Corticosteroid injektioner er også blevet brugt til at behandle denne tilstand.
Den næste målrettede behandling, som læger prøver, er et sygdomsmodificerende anti-reumatisk lægemiddel (DMARD). Nylige studier har imidlertid vist, at biologiske lægemidler som TNF-hæmmere kan være mere effektive til håndtering af dactylitis.
Biologiske lægemidler inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
Sammen med at tage din medicin kan du prøve hjemmemedisiner:
- Hold en kold pakning på de berørte fingre, eller blød dine hænder i koldt vand for at få hævelse
- Lav øvelser for at holde fingrene fleksible. En fysioterapeut kan lære dig øvelser, der er effektive til PsA og dactylitis.
- Spørg din læge, om du skal prøve en smudsmiddel, der smides af.
- Brug kompressionshandsker, der understøtter dine fingre og hjælper med at kontrollere hævelse, smerter og stivhed.
Takeaway
Dactylitis er et almindeligt tegn på PsA, og det kan undertiden føre læger til den rigtige diagnose. Denne hævelse i fingre og tæer er ikke kun et smertefuldt symptom på PsA. Det kan også advare om alvorlig ledskade, fremtidig handicap og endda hjerteproblemer fremover.
Det er vigtigt at fortælle din læge, der behandler din PsA med det samme, hvis du udvikler dette symptom. De bliver sandsynligvis nødt til at overvåge dig nærmere for at holde din PsA under kontrol.
Nogle behandlinger, du allerede tager for at administrere din PsA, kan hjælpe med at få hævelsen i fingrene og tæerne ned. At holde sig til din behandlingsplan vil hjælpe med til at sikre, at dactylitis ikke bliver et langvarigt problem.
