Dækker Medicare stamcelleterapi?
Medicare dækker stamcelleterapi til FDA-godkendte behandlinger, som typisk er til hæmatopoietiske stamcelletransplantationer. Dette er stamcellebehandlinger, der fremmer væksten af sunde blodlegemer.
Medicare del A
Medicare del A er den indlagte patientdel af Medicare og dækker hospitalstjenester og en dygtig sygepleje. Når du er på hospitalet, har du muligvis brug for stamcelleterapi for at behandle din tilstand.
Hvis din læge har indrømmet dig, at du er indlagt, kan Medicare, del A, dække denne behandling. Når du har betalt Medicare-fradragsberettigelsen for del A, der er $ 1.408 for 2020, dækker Medicare den resterende del af omkostningerne til indlagte patienter i op til et 60-dages ophold.
Medicare del B
Medicare del B dækker ambulante procedurer, som inkluderer de fleste tilfælde af stamcelleterapi. En læge skal erklære, at din stamcellebehandling er medicinsk nødvendig, og når du først har opfyldt din Medicare del B-egenandel ($ 198 for 2020), betaler du 20 procent af det Medicare-godkendte beløb for stamcelleterapi.
Medicare fordel
Medicare Fordelplaner, også kendt som Medicare del C, dækker de samme komponenter som originale Medicare. Planer kan også tilbyde udvidet dækning, inklusive receptpligtig medicin. Medicare Advantage vil dække de samme stamcellebehandlinger som den originale Medicare.
Medigap
Medigap eller Medicare-supplement kan planer hjælpe med at reducere omkostningerne uden for lommen i forbindelse med Medicare-udgifter. Medicare standardiserer disse planer, og du kan vælge en, der opfylder dine dækningsbehov. Medigap kan også potentielt hjælpe med at betale omkostningerne for din del A- eller del B-møntforsikring eller en del af del A-egenandel.
Hvorvidt Medigap dækker stamcelleomkostninger, afhænger af din politik og den måde, du bliver debiteret på. Du kan ringe til din planudbyder for at bekræfte, om behandlingen vil blive dækket.
Hvilke stamcelleterapier er dækket?
Medicare dækker to typer stamcelletransplantationer: allogen hematopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) og autolog stamcelletransplantation (AuSCT).
Mens forskere studerer mange andre fremgangsmåder til stamcelleterapi, er de eneste aktuelle FDA-godkendte behandlinger mod kræft, blodsygdomme og immunsystemlidelser. De følgende afsnit indeholder flere detaljer om HSCT- og AuSCT-typer af stamcelleterapier.
HSCT
Denne tilgang involverer at tage en sund donors stamceller og forberede dem til infusion. Denne terapi vil blive brugt, hvis du har en underliggende tilstand, der påvirker din evne til at skabe nye blodlegemer. Dette kaldes en allogen transplantation.
Betingelser denne fremgangsmåde kan behandle inkluderer:
- multiple myelomer
- myelofibrose
- leukæmi
- Wiskott-Aldrich syndrom
- sigdcelleanæmi
AuSCT
Denne tilgang involverer at bruge dine egne tidligere lagrede stamceller. Denne behandling kan anbefales, hvis du har kræft og har brug for kemoterapi eller stråling, der kan ødelægge blodproducerende celler.
Eksempler på sådanne forhold inkluderer:
- leukæmi (i remission)
- ikke-Hodgkins lymfom
- tilbagevendende neuroblastoma
Hvor meget koster stamcelleterapi?
Det er vigtigt at vide, at stamcellebehandlinger stadig er meget dyre. En læge kan anbefale forskellige behandlingsmetoder baseret på dit generelle helbred, som udføres i ambulant indstilling og øger de samlede omkostninger.
I en undersøgelse af 1.562 indlagte patienter, der modtog HSCT, var de gennemsnitlige omkostninger:
- 289.283 $ for et myeloablativt allogent behandlingsregime med et gennemsnitligt døgnophold på 35,6 dage
- $ 253.467 for et ikke-myeloablativt / allogent regime med nedsat intensitet med et gennemsnitligt ophold på 26,6 dage
- $ 140.792 for et myeloablativt autologt regime med et gennemsnitligt ophold på døgn på 21,8 dage
Disse omkostningsestimater er baseret på krav til private forsikringsselskaber, ikke Medicare. Omkostningerne kan være forskellige baseret på behandlingstyper, dit generelle helbred og omkostningerne, der forhandles mellem Medicare og udbydere hvert år.
Husk, at Medicare ikke dækker omkostninger, der ikke lever op til dens nuværende standarder for dækning. Dækkede behandlinger skal være FDA-godkendt og vurderes medicinsk nødvendigt af din læge.
Vil Medicare dække stamcelleterapi til knæbehandling?
Forskere har undersøgt muligheden for at injicere stamceller i brusk og andet beskadiget væv for at reducere eller vende virkningerne af knæartrose. I henhold til en nylig tidsskriftartikel er der set opmuntrende resultater i kliniske forsøg, men data er begrænset, og klinikker kan bruge forskellige tilgange til at levere stamcellerne.
Andre nyligt offentliggjorte undersøgelser fandt, at stamcelleterapi for knæartritis var bedre end traditionelle konservative behandlinger, herunder indtagelse af antiinflammatoriske medikamenter.
Undersøgelser med stamcellebehandling er igangværende og har endnu ikke vist klare beviser for, at det vil være nyttigt til behandling af knæartrose. Medicare kræver betydelig forskning og FDA-godkendelse for at dække behandlinger. Fordi brugen af stamceller til behandling af knæartritis er en relativt ny terapi, dækker Medicare ikke omkostningerne ved disse behandlinger.
Andre muligheder for behandling af knæartritis
Mens Medicare ikke i øjeblikket dækker stamcelleterapi for knæartritis, er der andre behandlinger, Medicare dækker normalt, hvis din læge siger, at behandling er medicinsk nødvendig:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller naproxennatrium
- kortikosteroide injektioner
- hyaluronsyreinjektioner
- nerveblokke
- fysisk terapi
Hvis disse konservative behandlinger mislykkes, kan Medicare også dække kirurgiske fremgangsmåder til behandling af knæsmerter, herunder knæudskiftning.
Hvad er stamcelleterapi?
I mere end 50 år har læger injiceret hæmatopoietiske stamceller i kroppen for at fremme væksten af nye blodlegemer. Imidlertid studeres også andre tilgange.
Ifølge National Institutes of Health drejer det sig mest om stamcelleforskning på embryonale stamceller eller somatiske (“voksne”) stamceller.
Embryonale stamceller
Embryonale stamceller kommer fra embryoner, der er oprettet i et laboratorium gennem in vitro-befrugtning. Disse celler kommer fra donorer til forskningsformål.
Embryonale stamceller er som en tom skifer for kroppens celler. De kan blive en blodcelle eller en levercelle eller mange andre celletyper i kroppen.
Somatiske stamceller
Somatiske stamceller kommer normalt fra knoglemarv, blodbanen eller fra navlestrengsblod. Disse typer stamceller adskiller sig fra embryonale stamceller, fordi de kun kan blive blodceller.
Levering af stamcelle
Levering af stamceller er en multistep-proces, der normalt involverer:
- ”Konditionering” eller højdosis kemoterapi eller stråling for at dræbe kræftcellerne og give plads til de nye stamceller
- medicin til at undertrykke immunsystemet (hvis stamcellerne kommer fra en anden person) for at mindske chancerne for, at kroppen afviser stamcellerne
- infusion gennem et centralt venekateter
- nøje overvågning under infusion og i de følgende dage for at reducere risikoen for infektioner og stamcelle-afvisning
Bundlinjen
Medicare dækker i øjeblikket kun stamcelleterapi til hæmatopoietiske transplantationer. Denne terapi bruges til behandling af blodrelaterede kræftformer og andre blodtilstande som seglcelleanæmi.
Ligesom mange andre kræftbehandlinger er stamcelletilgang kostbart. Det er vigtigt at bede om en forklaring og estimering af omkostningerne, inklusive dem, der er dækket og ikke dækket af din Medicare-plan. Du kan derefter overveje omkostningerne kontra fordelene, når du beslutter, om behandling er den rigtige for dig.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
