Skuldermusklene er ansvarlige for at bevare det bredeste bevægelsesområde for ethvert led i din krop. Denne fleksibilitet er også det, der gør skulderen udsat for ustabilitet og skade.
Muskler, sener og ledbånd kombineres for at holde din armben i din skuldersokkel. De beskytter også hovedskulderleddet, glenohumeral.
Cirka otte skuldermuskler fastgøres til skulderbladet (scapula), overarmen (humerus) og kraveben (clavicle). Mange andre muskler spiller en rolle i stabiliseringen og styringen af skulderen og dens bevægelser.
Anatomi af skulderen
Der er omkring 20 muskler, der understøtter skulderen og giver den mulighed for at dreje og rotere i mange retninger.
Dette er de største skuldermuskler:
- Trapezius er en bred muskel, der strækker sig langs den bageste del af din nakke og skuldre og delvis ned ad din rygsøjle.
- Deltoid er en stor trekantet muskel, der dækker det glenohumerale led, hvor din overarm indsættes i din skuldersokkel.
- Pectoralis major er en stor, fanformet muskel, der strækker sig fra din benben til midten af brystet.
- Serratus anterior er en tredimensionel muskel, der starter ved skulderbladet og fastgjort til overfladen af de første otte ribben.
- Rhomboid major er en flad trapesformet muskel i ryggen, der strækker sig fra anden, tredje, fjerde og femte rygvirvel til skulderbladet.
Yderligere fire muskler omfatter skulderrotatormanchetten:
- Supraspinatus er en smal trekantet muskel bagpå skulderbladet.
- Infraspinatus er en bred trekantet muskel, der fastgøres bag på skulderbladet, under supraspinatus.
- Teres minor er en smal muskel på undersiden af overarmen, der forbinder skulderbladet med overarmen. Den overlappes af teres major- og infraspinatus-musklerne.
- Subscapularis er den største og stærkeste af rotatormansjetmusklerne. Det er en trekantet muskel foran på overarmen, der begynder ved skulderbladet.
Andre skuldermuskler inkluderer:
- Pectoralis minor er en tynd, flad muskel lige under pectoralis major, der forbinder til den tredje, fjerde og femte ribben.
- Latissimus dorsi, kendt som lats, er store muskler i midten af ryggen, der strækker sig fra rygraden til den nedre del af skulderbladet.
- Biceps brachii eller biceps er en tohovedet muskel, der starter i to punkter øverst på skulderbladet og kommer sammen ved albuen.
- Triceps er en lang muskel, der løber langs bagsiden af overarmen, fra skulderen til albuen.
Bevægelsesområde
Her er de normale bevægelsesområder for skulderen:
- Flexion bevæger din arm fra siden af din krop og derefter frem hele vejen over dit hoved, normalt op til 180 grader.
- Forlængelse bevæger din arm bag din ryg, normalt 45 til 60 grader.
- Abduktion bevæger dine arme fra siderne af din krop udad og op, indtil dine arme er parallelle med gulvet, op til 90 grader.
- Adduktion bevæger dine arme fra en position parallelt med gulvet til dine sider, normalt op til 90 grader.
- Medial eller intern rotation holder din arm ved din side, bøjer albuen 90 grader fremad og bevæger derefter din underarm mod din krop.
- Lateral eller udvendig rotation holder din arm ved din side, bøjer albuen 90 grader fremad og bevæger derefter din underarm væk fra din krop.
Muskelfunktioner
Hver muskel og muskelgruppe spiller en rolle i at støtte din skulder og tillade det store bevægelsesområde for dine arme og skulder.
Større skuldermuskler
De store skuldermuskler er ansvarlige for det meste af skulderens arbejde.
- Trapezius er ansvarlig for at løfte skulderbladet og rotere det under armabduktion.
- Deltoid er ansvarlig for flexion og medial rotation af armen. Det er også ansvarligt for armoptagelse, forlængelse og lateral rotation.
- Pectoralis major er ansvarlig for armadduktion og medial rotation af armen. Det er også involveret i luftindtag i vejrtrækning.
- Rhomboid major hjælper med at holde skulderbladet fastgjort til ribbeholderen og giver dig mulighed for at trække dine skulder tilbage.
Roterende manchetmuskler
De fire muskler i din rotatormuffe forhindrer hovedet på din overarmsben, humerus, fra at springe ud af skulderbladets fatning.
- Supraspinatus er ansvarlig for at starte den opadgående bevægelse af din arm. Efter cirka 15 grader gør deltoid- og trapezius-musklerne arbejdet. Den tekniske betegnelse for bevægelsen er vandret bortførelse.
- Infraspinatus hjælper hovedsageligt med at rotere din arm væk fra midten af din krop. Det er den næstmest sårede skuldermuskel.
- Teres minor hjælper med sideværts rotation af din arm.
- Subscapularis hjælper med at stabilisere skulderleddet og tillader det at rotere, så armen kan dreje ind mod midterste del af din krop.
Andre skuldermuskler
- Pectoralis minor beskytter dit skulderblad og giver dig mulighed for at sænke en skulder.
- Latissimus dorsi er ansvarlig for forlængelse, adduktion og medial rotation af din overarm.
- Biceps brachii hjælper med at holde din skulder på plads og er ansvarlig for flexion og rotation af din underarm.
- Triceps hjælper med at holde din skulder på plads og er ansvarlig for forlængelse af din underarm.
Almindelige kvæstelser
Fordi din skulder er så fleksibel i alle bevægelsesområder, er det et almindeligt sted for muskelskade og smerter.
Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons involverer de fleste skulderskader muskler, ledbånd og sener, ikke knoglerne.
Undertiden kan skuldersmerter henvises til smerter, der er resultatet af en skade på din nakke eller et andet sted. Normalt bliver denne type smerter ikke værre, når du bevæger din skulder.
Almindelige skuldermuskler inkluderer:
- Forstuvninger. Disse strækker eller river i skulderbånd, hvilket muligvis resulterer i en forskydning af skulderbenene. Forstuvninger spænder fra milde til svære.
- Strain. En skulderbelastning strækker eller river en muskel eller sene. Stammer spænder fra milde til svære.
- Labrum tåre. Dette er en tåre i brusk, der linjer stikket, der holder toppen af din overarmsben. Dette kan påvirke rotatormansjetten og bicepsen. Når tåren er bagfra, kendes det som en SLAP-tåre.
- Krampe. Disse er pludselig stramning i musklerne.
Årsager til skade
Atleter er mest udsat for skader på skuldermuskler. Ældre voksne og personer i erhverv, der involverer gentagne eller faste bevægelser eller tunge løft, er også i fare.
En undersøgelse fra 2007 fandt, at skuldersmerter var mest udbredt i alderen 55 til 64 år, hvilket påvirkede omkring 50 procent i denne aldersgruppe.
Cirka 18 millioner amerikanere er årligt påvirket af skuldersmerter, ifølge en anmeldelse fra 2019. Roterende manchet rifter er den hyppigste årsag.
Skulder på muskler kan skyldes:
- traumer, såsom fald, slag på skulderen eller en bilulykke
- aldersrelateret degeneration
- overforbrug
-
sportsgrene, der kræver gentagen brug af skulderen, såsom:
- baseball
- svømning
- tennis
- volleyball
- golf
- erhverv, der inkluderer gentagne overheadbevægelser, vibrationer eller konstant brug af computer eller telefon
- dårlig holdning
Behandlinger
Behandling af muskelsmerdersmerter og -skader afhænger af årsagen og sværhedsgraden af smerterne eller skaden.
Konservativ behandling er ofte effektiv. Dette kan omfatte:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- kortikosteroide injektioner
- hvile og undgå aktiviteter, der forårsager smerter
- fysioterapi og skulderøvelser derhjemme
- en slynge for at immobilisere din skulder
- påføring af is et par gange om dagen for at reducere hævelse
Det rapporteres, at akupunktur forbedrer smerter og funktion i 2 til 4 uger. I nogle tilfælde kan operation være nødvendig.
Hvornår skal man læge
Det er bedst at se en læge, hvis du har vedvarende eller akutte skuldersmerter.
Pludselige skuldersmerter kan være et tegn på et hjerteanfald, der kræver lægehjælp til akut nød.
Det er vigtigt at få en diagnose og begynde behandlingen så hurtigt som muligt.”At arbejde igennem” skuldersmerter, eller fortsætte en sport eller træning på trods af smerterne kan gøre smerterne eller kvæstelsen værre.
Bundlinjen
Skulderen er et komplekst led med mange muskler, der kontrollerer skulderens store bevægelsesområde.
Denne bevægelsesfrihed gør skulderen sårbar over for kvæstelser og smerter.
Skuldersmerter er almindelige hos atleter og den generelle befolkning. Hurtig behandling og hvile er effektive konservative behandlinger.
