Når du kommer tættere på din forfaldsdato, føler du dig måske ængstelig for, at dit vand går i stykker, når du er ude og omkring. Men hvad betyder det nøjagtigt, når det”går i stykker”?
Din baby er omgivet af fostervand - dit "vand." Den er indeholdt i en sac inde i din livmoder. Når denne sac går i stykker, sker den typisk kort før eller under fødslen. Hvis det går i stykker, før dine sammentrækninger begynder, kaldes det for tidlig brud på membraner (PROM).
Her er tinget: PROM sker kun i 8 til 10 procent af graviditeterne. Så i de fleste graviditeter bryder dit vand, efter at dine sammentrækninger begynder.
Når det er sagt, her er hvad du har brug for at vide om, hvordan PROM kan påvirke tidspunktet for dit arbejde og levering.
Overlevelse efter dit vand går i stykker
Fostervandet består af hormoner, næringsstoffer og antistoffer. Det er en beskyttende pude til din baby, der begynder at samle omkring 12 dage efter undfangelsen. Din baby drikker faktisk den vandlignende væske - og til sidst tisser også ind i den.
Væsken er ansvarlig for at holde din baby varm og for at hjælpe med at udvikle deres lunger, fordøjelsessystemet og endda muskuloskeletalsystemet.
Men efter uge 23 stoler din baby ikke så meget på fostervand til overlevelse. I stedet modtager de næringsstoffer og ilt fra din morkage. I den senere graviditet fungerer fostervandet kun som beskyttelse. Hvis sækken går i stykker, er din baby mere tilbøjelig til infektion og andre risici, f.eks. Prolaps i ledningen.
Hvor længe en baby kan leve, når dit vand går i stykker, afhænger af en række faktorer, så der er virkelig ikke et direkte svar med alt hvad der tages i betragtning.
- I tilfælde, hvor din baby er for tidlig, overlever de muligvis fint i uger med korrekt overvågning og behandling, normalt på hospitaler.
- I tilfælde, hvor din baby er mindst 37 uger, antyder den nuværende forskning, at det kan være sikkert at vente 48 timer (og nogle gange længere) på, at arbejdskraft starter på egen hånd. (Men din plejer kan have en anden protokol, som 24 timer.)
Nøglen er overvågning. Hvis dit vand går i stykker, og du ikke får lægehjælp, kan din baby have nogle alvorlige risici og endda dø. Du risikerer også infektion og andre komplikationer.
Relateret: Hvordan indånder babyer livmoderen?
Et typisk scenario, når dit vand går i stykker før arbejdsmarkedet
I den senere graviditet har du sandsynligvis meget udflod og andre lækager i gang. Du har måske endda problemer med at fortælle, om dit vand er ødelagt, eller hvis du blot har tisset dig selv. (Det sker mere, end du skulle tro!)
Det grundlæggende
Hvorfor kan dit vand gå i stykker, før du arbejder?
Mulige risikofaktorer inkluderer:
- naturlig svækkelse af sac fra sammentrækninger
- livmoderinfektion
- klamydia, gonoré og andre seksuelt overførte infektioner (STI'er)
- historie med for tidlig fødsel
- ryger cigaretter
- socioøkonomisk status (ikke nok fødselsomsorg)
Tegn på, at dit vand er ødelagt:
- følelse af vådhed i dit undertøj / vagina
- konstant lækker væske, små eller store mængder
- intermitterende lækker eller væskestød, små eller store mængder
- se væske, der er enten klar eller lysegul i farve
- observere væske, der er uden lugt (urin har typisk en vis lugt)
Hvis du er usikker, skal du ringe til din læge eller din arbejds- og leveringsenhed. Dit medicinske team kan foreslå, at du testes din udflod (ved hjælp af specielle papirer, der viser pH-niveauer) for at se, om det er fostervand eller noget andet. Du kan også have en fysisk undersøgelse, ultralyd eller andre tests for at vurdere situationen.
Hvad sker der nu
Når den er bekræftet, tager din plejeudbyder hensyn til følgende, før du opretter din spilplan:
- din babys præsentation (hoved ned, knæk osv.)
- din nuværende sundhedsstatus (tegn på infektion)
- din babys aktuelle sundhedsstatus (tegn på nød)
- eventuelle risikofaktorer (for eksempel gruppe B strep)
Det sandsynlige scenario, du står overfor, får muligheden for at inducere eller forøge din arbejdskraft ved hjælp af pitocin og andre indgreb. Alternativt, hvis du ikke har nogen risikofaktorer, får du muligvis et kort tidsvindue, hvor du kan vente og se, om arbejdskraft starter på egen hånd.
Arbejde vil begynde naturligt inden for 24 timer for et flertal af kvinder.
Relateret: Tests til for tidlig brud på membraner
Hvad sker der, hvis arbejdskraft ikke starter
Med disse data i tankerne, har du måske hørt, at læger vil give dig kun 24 timer før du prøver induktionsteknikker.
Husk igen: Når dit vand går i stykker, understøttes din baby af morkagen for ilt og andre behov. Den største bekymring ved, at dit vand bryder tidligt, er infektion for både dig eller din baby.
Mens mere og mere forskning viser, at længere tidsvinduer kan være sikre, er det sandt, at der er en standard på 24 timer i mange medicinske omgivelser.
Hvis du ikke har nogen risikofaktorer, kan din læge muligvis følge det, der kaldes "forventet styring." Dette betyder dybest set, at du vil vente og se, om / når dit arbejde begynder på egen hånd.
Denne styring og den nøjagtige tidsramme kan variere fra udbyder til udbyder. Du vil sandsynligvis tage din temperatur regelmæssigt (såvel som andre tegn, som antallet af hvide blodlegemer) for at overvåge for infektion.
Hvis du er positiv til strep fra gruppe B (GBS), vil din læge sandsynligvis anbefale dig at begynde antibiotika, når dit vand går i stykker for at beskytte din baby mod infektion. Forøgelse af arbejdskraft er også mere sandsynligt i dette scenarie, da potentialet for komplikationer er højere.
I en 2015-undersøgelse af 100 kvinder med PROM sluttede 28 procent af deres leverancer med en C-sektion. Årsagerne til denne intervention inkluderer ting som mislykket induktion og føtales nød.
Risiko for dødfødsel, hvis du venter
PROM er mærket som årsagen til 0,8 procent af dødfødsler. Den vigtigste måde dette sker på er gennem bakteriel infektion, der går op i vaginal kanalen og når livmoderen. Logisk set, jo længere tid det tager at føde din baby, jo flere muligheder er der for mulig infektion.
Interessant nok antydede en gennemgang af 2017 af studier på PROM ikke en enorm forskel i dødfødselsrisiko mellem de kvinder, der blev induceret efter deres vand brød kontra dem, der fulgte forventningsfuld styring.
Forskere konkluderede, at dødfødsel (og andre bekymringer) ikke nødvendigvis er grunde til at fremkalde efter PROM, hvis der ikke er andre risikofaktorer.
Relateret: Forstå og komme sig efter dødfødsel
Induktion vs. vent og monitor
I virkeligheden er PROM virkelig en slags dans. Din sundhedsudbyder skal afbalancere fordelene og risiciene. Så den tilgang, du følger i dette scenarie, har meget at gøre med din læge, dit hospitals procedurer og dit individuelle helbred.
Af denne grund kan du måske diskutere begivenhedsforløbet med din læge for at vide, hvad du kan forvente, hvis dit vand går i stykker, før dine sammentrækninger begynder.
Når det kommer til PROM efter 37 uger, anbefaler American College of Fødselslæge og gynækolog (ACOG) arbejdsinduktion til kvinder, der planlægger at føde vaginalt. De forklarer dog, at læger kan præsentere ideen om”begrænset” forventet ledelse i mellem 12 og 24 timer med løbende overvågning.
ACOG oplyser også, at kvinder, der er positive til GBS, skal gives antibiotika, når de indlægges på hospitalet. Og mens GBS-positive kvinder muligvis følger forventningsfuld ledelse, vælger mange plejere og kvinder at øge arbejdskraft uden at vente.
Selvom det er mindre almindeligt (og mere til stede i litteratur uden for De Forenede Stater), kan din plejer muligvis give dig op til 96 timer efter dine vandpauser for at begynde at arbejde på egen hånd. Dette er selvfølgelig, hvis du ikke viser tegn på infektion, og din baby ikke viser nogen tegn på nød.
Relateret: Hvordan man forbereder sig på arbejdsinduktion
Tegn på infektion at se efter
Risikoen for infektion kan være for enten mor eller baby. Heldigvis ved læger og sygeplejersker, hvad de skal kigge efter og vil se dig omhyggeligt og handle i overensstemmelse hermed.
Hvis du vælger at arbejde hjemme (med vejledning fra din plejer), kan det være en god idé at gøre dig bekendt med tegn på infektion, så du kan få hurtig lægehjælp, når det er nødvendigt. Chorioamnionitis er for eksempel en infektion i livmoderen. Det forårsager ikke symptomer i alle tilfælde.
Mulige tegn på infektion inkluderer:
- feber
- hurtig hjerterytme (hos enten mor eller baby)
- svedtendens
- ømhed omkring livmoren
- smerte, der er konstant (ikke passerer sammentrækninger)
- ildelugtende afladning
Mens du er på hospitalet, kan din læge overvåge din temperatur, hjerterytme og andre vitale tegn. Din baby vil også blive overvåget (ved hjælp af en ekstern eller intern føtal monitor) i løbet af denne periode for at se efter tegn på nød, som:
- hurtig puls
- langsom hjerterytme
- decelerationer
- nedsatte bevægelser
Ring straks til din læge, hvis væsken, du ser, er grøn, gul eller prikken med blod / brun. Dette kan være tegn på infektion, eller at din baby har haft en tarmbevægelse (meconium), hvilket kan forårsage åndedrætsbesvær efter fødslen.
Relateret: Naturlige måder at inducere arbejde på
Hvis dit vand går i stykker inden termin
Det er muligt for dit vand at gå i stykker, før du når 37 uger i din graviditet. Dette kaldes for tidligt for tidlig brud på membraner (PPROM), og det er ansvarlig for op til en tredjedel af alle for tidlige fødsler.
Handlingsforløbet her er en anden afbalancerende handling end med PROM, fordi læger skal veje fordelene mod risikoen ved at føde en baby tidligt mod at udsætte dem for infektion og andre komplikationer.
Hvis dit vand går i stykker før uge 37, vil du sandsynligvis blive indlagt på hospitalet til overvågning. Din fostervandsindsprøjtning regenererer konstant, så det at købe dig noget tid bliver hydreret og bliver i sengen.
I nogle få tilfælde kan bruddet i sækken forsegle sig selv. I andre kan det være nødvendigt at du leverer din baby hurtigere, end du måtte have forventet.
Den gode nyhed er, at du muligvis kan lave mad lidt længere, mens du bliver indlagt og overvåget. Før din baby bliver født, kan læger give dig medicin til at forhindre infektion såvel som steroider for at hjælpe din babys lunger med at udvikle sig.
Hvis alt er stabilt, leverer du muligvis omkring 34 uger. Hvis du har komplikationer, kan din læge muligvis vælge at levere dig inden denne milepæl.
Relateret: Komplikationer ved graviditet i andet trimester
Takeaway
Desværre er der virkelig intet, du kan gøre for at forhindre, at dit vand bryder for tidligt. Dog viser nogle undersøgelser, at der er en forbindelse med rygning, så det er en god ide at sparke den vane.
Sørg for at holde øje med den udflod / væske, du har gennem hele din graviditet. Dit lægekontor har sandsynligvis felt tusinder af falske alarmer før, så du skal ikke bekymre dig om at bugge dem, hvis du er bekymret eller har spørgsmål.
Og hvis dit vand er brudt, skal du arbejde sammen med din læge for at beslutte, hvilken fødselsplan der er rigtig for dig. I tilfælde, hvor du har lav risiko, så længe du regelmæssigt overvåges, kan du vente inden grund til, at arbejdskraft starter på egen hånd. Ellers er der andre muligheder for at få din baby trygt og sikkert i dine arme.
