Hvad er overskydende gebyrer for Medicare, del B?
Ikke enhver medicinsk specialist accepterer Medicare-tildelingen. Læger, der accepterer tildelingen, har accepteret at acceptere det Medicare-godkendte beløb som deres fulde betaling.
En læge, der ikke accepterer tildeling, kan debitere dig op til 15 procent mere end det Medicare-godkendte beløb. Dette overskud kendes som et overskydende gebyr for del B.
Når du ser en læge, leverandør eller udbyder, der accepterer tildelingen, kan du være sikker på, at du kun bliver debiteret det Medicare-godkendte beløb. Disse Medicare-godkendte læger sender regningen for deres tjenester til Medicare, snarere end at udlevere den til dig. Medicare betaler 80 procent, så modtager du en regning for de resterende 20 procent.
Læger, der ikke er godkendt af Medicare, kan bede dig om fuld betaling på forhånd. Du er ansvarlig for at få refunderet Medicare for 80 procent af det Medicare-godkendte beløb på din regning.
For eksempel:
- Din læge accepterer opgaven. Din praktiserende læge, der accepterer Medicare, opkræver muligvis $ 300 for en kontortest. Din læge vil sende den regning direkte til Medicare i stedet for at bede dig om at betale hele beløbet. Medicare betaler 80 procent af regningen ($ 240). Din læge vil derefter sende dig en regning for 20 procent ($ 60). Så din samlede pris uden for lommen ville være $ 60.
- Din læge accepterer ikke tildelingen. Hvis du i stedet går til en læge, der ikke accepterer Medicare-tildelingen, kan de muligvis opkræve dig $ 345 for den samme test på kontoret. De ekstra $ 45 er 15 procent over hvad din almindelige læge vil opkræve; dette beløb er overskydende gebyr for del B. I stedet for at sende regningen direkte til Medicare, vil lægen bede dig om at betale hele beløbet foran. Det vil derefter være op til dig at indgive et krav til Medicare om refusion. Denne refusion ville kun svare til 80 procent af det Medicare-godkendte beløb ($ 240). I dette tilfælde ville dine samlede udgifter til lomme være $ 105.
Sådan undgår man overskydende gebyrer for Medicare del B
Antag ikke, at en læge, leverandør eller udbyder accepterer Medicare. Spørg i stedet altid, om de accepterer tildelingen, før du booker en aftale eller en tjeneste. Det er en god ide at dobbeltkontrol, selv med læger, du har set før.
Visse stater har vedtaget love, der gør det ulovligt for læger at opkræve Medicare del B overskydende gebyrer. Disse stater er:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- New York
- Ohio
- Pennsylvania
- Rhode Island
- Vermont
Hvis du bor i nogen af disse otte stater, behøver du ikke bekymre dig om overskydende gebyrer for del B, når du ser en læge i din tilstand. Du kan stadig blive opkrævet overskydende gebyrer for del B, hvis du modtager lægehjælp fra en udbyder uden for din stat, der ikke accepterer tildeling.
Betaler Medigap for Medicare, del B, overskydende gebyrer?
Medigap er en supplerende forsikring, som du måske er interesseret i at købe, hvis du har original Medicare. Medigap-politikker hjælper med at betale for de huller, der er tilbage i den originale Medicare. Disse omkostninger inkluderer fradragsgoder, copayments og coinsurance.
De to Medigap-planer, der dækker overskydende gebyrer i del B, er:
- Medigap Plan F. Plan F er ikke længere tilgængelig for de fleste nye Medicare-modtagere. Hvis du blev kvalificeret til Medicare inden 1. januar 2020, kan du stadig købe Plan F. Hvis du i øjeblikket har Plan F, er du i stand til at beholde den.
- Medigap Plan G. Plan G er en meget inkluderende plan, der dækker mange af de ting, som originale Medicare ikke. Som alle Medigap-planer koster det en månedlig præmie ud over din del B-præmie.
Takeaway
- Hvis din læge, leverandør eller udbyder ikke accepterer Medicare-tildelingen, kan de muligvis opkræve dig op til mere end det Medicare-godkendte beløb for din medicinske service. Dette overskud kaldes et overskydende gebyr for del B.
- Du kan undgå at skulle betale del B overskydende gebyrer ved kun at se Medicare-godkendte udbydere.
- Medigap Plan F og Medigap Plan G dækker begge del B overskydende gebyrer. Men du er muligvis stadig nødt til at betale din lægeudbyder på forhånd og vente på refusion.
