Der er fire hovedtyper af multippel sklerose (MS), og relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) er den mest almindelige. Det er også den type, de fleste får som en første diagnose.
Der er i øjeblikket 20 forskellige lægemidler, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) for at forhindre skade på hjernen og rygmarven, der fører til MS-symptomer. Disse kaldes ofte”sygdomsmodificerende lægemidler” på grund af deres evne til at forsinke MS fra at blive værre.
Når du starter på din første MS-behandling, her er et par ting, du skal vide om medicinering til RRMS, hvordan de kan hjælpe dig, og hvilke bivirkninger de kan forårsage.
Hvad er RRMS?
Hos MS angriber immunsystemet belægningen, der omgiver og beskytter nervefibre i hjernen og rygmarven, kaldet myelin. Denne skade bremser nervesignalerne fra din hjerne og rygmarv til din krop.
RRMS er kendetegnet ved perioder med øget MS-aktivitet, der benævnes angreb, tilbagefald eller forværring. Disse er blandet med perioder, hvor symptomer letter eller forsvinder helt, hvilket er kendt som remission.
Når der opstår tilbagefald, inkluderer almindelige symptomer:
- følelsesløshed eller prikken
- taleændringer
- dobbelt syn eller synstab
- svaghed
- balanceproblemer
Hver tilbagefald kan vare så lidt som et par dage eller i uger eller endda måneder ad gangen. I mellemtiden kan perioder med remission vare i mange måneder eller år.
Hvad er behandlingsmålene?
Alles mål når man starter behandling kan være lidt anderledes. Generelt er målet med behandling af MS at:
- reducer antallet af tilbagefald
- forhindre skaden, der forårsager læsioner i hjernen og rygmarven
- langsom udvikling af sygdommen
Det er vigtigt at forstå, hvad din behandling kan og ikke kan gøre, og at være realistisk omkring dine mål. Sygdomsmodificerende medicin kan hjælpe med at reducere tilbagefald, men de forhindrer dem ikke helt. Det kan være nødvendigt at du tager anden medicin for at lindre symptomerne, når de opstår.
Behandlinger af RRMS
Sygdomsmodificerende medikamenter kan hjælpe med at bremse dannelsen af nye læsioner i din hjerne og rygmarv, og de kan også hjælpe med at reducere tilbagefald. Det er vigtigt at starte med en af disse behandlinger så hurtigt som muligt efter diagnosen og at være på den, så længe din læge anbefaler.
Forskning har fundet, at start af behandling tidligt kan hjælpe med at bremse udviklingen af RRMS til sekundær-progressiv MS (SPMS). SPMS bliver gradvist værre med tiden, og det kan medføre mere handicap.
Sygdomsmodificerende MS-behandlinger kommer som injektioner, infusioner og piller.
Injiceret medicin
- Beta-interferoner (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] injiceres så ofte som hver anden dag eller så lidt som hver 14. dag, afhængigt af den nøjagtige behandling, du har ordineret. Bivirkninger kan omfatte influenzalignende symptomer og reaktioner på injektionsstedet (hævelse, rødme, smerte).
- Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa) indsprøjtes så ofte som hver dag eller op til tre gange hver uge, afhængigt af hvilket lægemiddel du ordinerer. Bivirkninger kan omfatte reaktioner på injektionsstedet.
Piller
- Cladribine (Mavenclad) er en tablet, du får på to kurser, en gang om året i 2 år. Hvert kursus består af to 4- til 5-dages cykler fordelt på en måneds mellemrum. Bivirkninger kan omfatte luftvejsinfektioner, hovedpine og lavt antal hvide blodlegemer.
- Dimethyl fumarate (Tecfidera) er en oral behandling, som du starter med at tage en 120 mg mg kapsel to gange om dagen i en uge. Efter den første behandlingsuge tager du en 240 mg kapsel to gange om dagen. Bivirkninger kan omfatte skylning af hud, kvalme, diarré og mavesmerter.
- Diroximel fumarat (Vumerity) starter med en 231 mg kapsel to gange om dagen i 1 uge. Derefter fordoble du dosis til to kapsler to gange om dagen. Bivirkninger kan omfatte hudskylning, kvalme, opkast, diarré og mavesmerter.
- Fingolimod (Gilenya) kommer som en kapsel, som du tager en gang om dagen. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, influenza, diarré og smerter i ryggen eller maven.
- Siponimod (Mayzent) gives i gradvist stigende doser over 4 til 5 dage. Derfra tager du en vedligeholdelsesdosis en gang dagligt. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, forhøjet blodtryk og leverproblemer.
- Teriflunomide (Aubagio) er en pille en gang dagligt med bivirkninger, der kan omfatte hovedpine, hårfortynding, diarré og kvalme.
- Zeposia (Ozanimod) er en pille en gang dagligt med bivirkninger, der kan omfatte øget risiko for infektion og en nedsat hjerterytme.
infusioner
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) kommer som en infusion, som du får en gang om dagen i 5 dage i træk. Et år senere får du tre doser 3 dage i træk. Bivirkninger kan omfatte udslæt, hovedpine, feber, udstoppet næse, kvalme, urinvejsinfektion og træthed. Du får typisk ikke ordineret denne medicin, før du har prøvet og fejlet to andre MS-medicin.
- Ocrelizumab (Ocrevus) gives som en første dosis, en anden dosis 2 uger senere, derefter en gang hver 6. måned. Bivirkninger kan omfatte infusionsreaktioner, en øget risiko for infektioner og en mulig øget risiko for nogle typer kræft, herunder brystkræft.
- Mitoxantrone (Novantrone) gives én gang hver tredje måned med maksimalt 12 doser over 2 til 3 år. Bivirkninger kan omfatte kvalme, hårtab, øvre luftvejsinfektion, urinvejsinfektion, mundskader, uregelmæssig hjerterytme, diarré og rygsmerter. På grund af disse alvorlige bivirkninger forbeholder læger normalt dette lægemiddel til personer med svær RRMS, der bliver værre.
- Natalizumab (Tysabri) gives en gang hver 28. dag i en infusionsfacilitet. Ud over bivirkninger som hovedpine, træthed, ledssmerter og infektioner kan Tysabri øge risikoen for en sjælden og muligvis alvorlig hjerneinfektion kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).
Du vil samarbejde med din læge om at udvikle en behandlingsplan baseret på sværhedsgraden af din sygdom, dine præferencer og andre faktorer. American Academy of Neurology anbefaler Lemtrada, Gilenya eller Tysabri til mennesker, der oplever en masse alvorlige tilbagefald (kaldet”meget aktiv sygdom”).
Hvis du udvikler bivirkninger, skal du ringe til din læge for at få råd. Stop ikke med at tage medicinen uden din læges godkendelse. Stop af din medicin kan føre til flere tilbagefald og skader på nervesystemet.
Spørgsmål til din læge
Inden du går hjem med en ny behandlingsplan, er her et par spørgsmål, som du skal stille din læge:
- Hvorfor anbefaler du denne behandling?
- Hvordan hjælper det min MS?
- Hvordan tager jeg det? Hvor ofte skal jeg tage det?
- Hvor meget koster det?
- Vil min sundhedsforsikringsplan dække omkostningerne?
- Hvilke bivirkninger kan det forårsage, og hvad skal jeg gøre, hvis jeg har bivirkninger?
- Hvad er mine andre behandlingsmuligheder, og hvordan kan de sammenlignes med den, du anbefaler?
- Hvor lang tid skal det tage, før jeg kan forvente at bemærke resultater?
- Hvad skal jeg gøre, hvis min behandling ophører med at fungere?
- Hvornår er min næste aftale?
- Hvad er tegnene på, at jeg skal ringe til dig mellem planlagte besøg?
Takeaway
I dag er der mange forskellige medicin til rådighed til behandling af MS. Start af et af disse lægemidler kort efter en diagnose kan hjælpe med at bremse udviklingen af din MS og reducere antallet af tilbagefald, du får.
Det er vigtigt at være en aktiv deltager i din egen pleje. Lær så meget som du kan om dine behandlingsmuligheder, så du kan tage en tankevækkende diskussion med din læge.
Sørg for, at du kender de potentielle fordele og risici ved hvert lægemiddel. Spørg hvad du skal gøre, hvis behandlingen, du tager, ikke hjælper, eller hvis det forårsager bivirkninger, som du ikke kan tolerere.
