Mennesker, der har blyant-i-kopp-deformitet, der stammer fra PsA, kan opleve symptomerne på denne form for arthritis. Symptomerne på PsA er forskellige og kan ligne symptomer på andre sygdomme:
- hævede fingre eller tæer (dactylitis); undersøgelser fandt dactylitis til stede hos 32 til 48 procent af mennesker med PsA
- ledstivhed, betændelse og smerter, normalt i fire eller færre led og asymmetrisk (ikke det samme led på begge sider af din krop)
- negleændringer, herunder pitting og adskillelse af negle fra neglebedet
- inflammatorisk nakkesmerter
- inflammatorisk gigt i rygsøjlen og store led (spondylitis)
- betændelse i et eller begge sacroiliac led (sacroiliitis); en undersøgelse fandt, at 78 procent af mennesker med PsA havde sacroiliitis
- betændelse i enteserne, de steder, hvor sener eller ledbånd kommer ind i dine knogler (enthesitis)
- betændelse i det midterste lag af øjet, der forårsager rødme og sløret syn (uveitis)
Hvis du har deformitet i blyant-i-koppen, kan du også have disse symptomer:
- øget mobilitet i vævet, der ligger over leddet
- alvorlig knogledestruktion (osteolyse)
- "Operaglas" eller "teleskopiske" fingre, hvor knoglevævet kollapser, hvilket kun efterlader hud
Diagnosticering af blyant-i-kopp-deformitet
PsA går ofte udiagnostiseret på grund af dets forskellige symptomer og manglen på enighed om kriterier. For at hjælpe med at standardisere diagnosen udviklede en international gruppe af reumatologer kriterier for PsA, kendt som CASPAR, klassificeringskriterier for psoriasisartrit.
En af vanskelighederne er, at arthritis forekommer før psoriasis-symptomer på hud hos 6 til 18 procent af mennesker med PsA. Så hudsymptomer giver muligvis ikke en anelse. Derudover er symptomer på psoriasis og PsA ikke konstante - de kan blusse og falde.
Din læge vil tage en medicinsk historie, inklusive din families medicinske historie. De spørger dig om dine symptomer:
- Hvor alvorlige er de?
- Hvor længe har du haft dem?
- Kommer de og går?
De vil også gennemføre en grundig fysisk undersøgelse.
For at bekræfte en diagnose af arthritis mutilans og blyant-i-kopp-deformitet, bruger din læge mere end en slags billeddannelsestest, herunder:
- Røntgen
- sonograph
- MR-scanning
Din læge vil se efter sværhedsgraden af knogledestruktion. Sonografi og MR-billeddannelse kan give et bedre billede af, hvad der sker. Sonografi, for eksempel, kan opdage betændelse, der endnu ikke har nogen symptomer. MR kan give et mere detaljeret billede af små ændringer i din knoglestruktur og omgivende væv.
Der er meget få sygdomme, der kan involvere misdannelse med blyant-i-kop. Hvis du ikke har hudsymptomer på psoriasis, vil din læge sandsynligvis tjekke for blodmarkører af reumatoid arthritis og andre sygdomme, der kan forårsage denne lidelse.
PsA er ofte fejlagtigt diagnosticeret. Men en fejlagtig diagnose af deformitet i blyant-i-kopp er usandsynlig på grund af dens tydelige røntgenbillede. Dine andre symptomer vil guide lægen til at nå en diagnose af den underliggende sygdom.
Behandling af blyant-i-kop misdannelse
Formålet med behandlingen af blyant-i-kopp-deformitet er at:
- forhindre yderligere forringelse af knogler
- give smertelindring
- levere fysisk og ergoterapi for at bevare funktionen af dine hænder og fødder
Specifik behandling afhænger af sværhedsgraden af din deformitet og af den underliggende årsag.
Ved PsA-relateret blyant-i-kopp-deformitet kan din læge ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) for at lindre symptomerne. Men disse lægemidler stopper ikke knogledød.
For at bremse eller stoppe knogletab kan lægen ordinere sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er) eller orale små molekyler (OSM'er), såsom:
- methotrexat
- tofacitinib (Xeljanz)
- apremilast (Otezla)
En gruppe medikamenter kaldet biologiske hæmmer tumor nekrose faktor (TNF-alpha), som spiller en rolle i PsA. Eksempler inkluderer:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- adalimumab
- golimumab
- certolizumab pegol
Biologi, der blokerer interleukin 17 (IL-17), som fremmer inflammation, inkluderer:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Anden biologi, som din læge kan ordinere, inkluderer:
- ustekinumab (Stelara), der blokerer for de inflammatoriske molekyler IL-23 og IL-12
- abatacept (CTLA4-Ig), der blokerer aktivering af T-celler, en type celle, der er vigtig for immunsystemets respons
Kombinationsbehandlinger kan være nødvendigt i de mest alvorlige tilfælde. Endnu flere lægemidler er under udvikling eller i kliniske forsøg, der er målrettet mod de bestemte celler eller deres produkter, der menes at forårsage betændelse og knogledestruktion.
Fysio- og ergoterapi kan være nyttigt til symptomlindring, opretholde fleksibilitet, reducere stress på hænder og fødder og beskytte led mod skader.
Diskuter med din læge, hvilken kombination af behandlinger der er bedst for dig. Spørg også, om et klinisk forsøg kan være en mulighed. Sørg for at diskutere bivirkningerne af DMARDs, orale små molekyler (OSM'er) og biologi. Overvej også omkostningerne, fordi nogle af de nyere lægemidler er meget dyre.
I nogle tilfælde kan rekonstruktiv kirurgi eller ledudskiftning være en mulighed.
Kirurgi for PsA er ikke almindelig: En undersøgelse fandt, at kun 7 procent af mennesker med PsA havde ortopædisk kirurgi. En gennemgang af PsA og kirurgi fra 2008 bemærkede, at kirurgi i nogle tilfælde med succes lettede smerter og forbedret fysisk funktion.
Udsigterne
Deformitet med blyant-i-kopp kan ikke helbredes. Men mange tilgængelige medikamentbehandlinger kan bremse eller stoppe yderligere knogleforringelse. Og endnu mere lovende nye lægemidler er under udvikling.
Fysioterapi kan hjælpe med at styrke muskler og holde dine led, hænder og fødder fleksible og funktionelle. En ergoterapeut kan muligvis hjælpe med apparater til hjælp til mobilitet og udførelse af daglige opgaver.
At spise en sund antiinflammatorisk diæt og få regelmæssig motion kan hjælpe dit generelle helbred.
At starte rådgivning eller tilmelde sig en støttegruppe kan hjælpe dig med at tackle stress og handicap. Arthritis Foundation og National Psoriasis Foundation yder begge gratis hjælp.
