Hvordan vi ser verdensformerne, hvem vi vælger at være - og at dele tvingende oplevelser kan ramme den måde, vi behandler hinanden til det bedre. Dette er et magtfuldt perspektiv
Når forældre, der snart bliver, opdager, at de har en dreng, løber de normalt ikke til en urolog for at få råd om, hvorvidt de skal omskære deres barn eller ikke. Efter min erfaring er de fleste forældres første kontaktpunkt om emnet deres børnelæge.
Når det er sagt, mens en børnelæge kan hjælpe med at belyse emnet for omskæring, er det også vigtigt at tale med en urolog, mens dit barn stadig er lille.
Med en medicinsk specialitet, der er fokuseret på det mandlige kønsorganer og urinvejssystemet, kan urologer give forældrene en klarere forståelse af, om omskæring er det rigtige for deres barn, og de risici, der er forbundet med ikke at gøre det.
Omskærelse har eksisteret i årevis, men det bliver mindre almindeligt i nogle kulturer
Mens omskærelse har været på tilbagegang i de sidste 30 år i USA og andre dele af den vestlige verden, er den blevet praktiseret i tusinder af år og udført i forskellige kulturer over hele verden. Hvor et barn er fra bestemmer ofte i hvilken alder de måske bliver omskåret, hvis overhovedet. I USA, Israel, nogle dele af Vestafrika og Golfstater, for eksempel, udføres proceduren normalt lige efter fødslen.
I Vestasien og Nordafrika såvel som nogle steder i Sydøstasien udføres proceduren, når barnet er en ung dreng. I dele af det sydlige og østlige Afrika udføres det, når mænd når ungdom eller ung voksen alder.
I den vestlige verden er emnet imidlertid blevet kontroversielt. Fra mit medicinske perspektiv skulle det ikke være det.
Fordelene ved omskæring opvejer risiciene
American Academy of Pediatrics (AAP) har anbefalet proceduren i årevis. Foreningen hævder, at de samlede fordele opvejer risikoen, som oftest inkluderer blødning og infektion på omskæringsstedet.
Børn, der er omskåret som spædbørn, er tre gange mindre tilbøjelige til at lide af urinvejsinfektioner (pyelonephritis eller UTI'er), som, hvis de er svære, kan føre til sepsis.
Mens omskæring ikke er en garanti for, at et lille barn ikke udvikler en UTI, har spædbørnemænd en 9,9 gange højere risiko for at udvikle infektionen, hvis de ikke er omskåret.
Hvis disse infektioner ofte forekommer, kan nyren - som stadig udvikler sig hos små børn - ar og kan potentielt forringes til det punkt, hvor der er nyresvigt.
I mellemtiden i løbet af en mands levetid er risikoen for at udvikle en UTI 3,7 gange højere end en mand, der er omskåret.
At ikke blive omskåret kan føre til komplikationer senere i livet
På trods af AAPs støtte til omskæring af spædbørn og børn, fortsætter mange vestlige børnelæger med at hævde, at der ikke er behov for at udføre proceduren på et spædbarn eller et barn.
Disse børnelæger ser ikke disse børn senere i livet, som jeg gør, når de præsenterer urologiske komplikationer, der ofte er forbundet med ikke at blive omskåret.
I min kliniske praksis i Mexico ser jeg ofte voksne, der er uomskårne, komme til mig med:
- forhud infektioner
- phimosis (manglende evne til at trække forhuden tilbage)
- HPV-vorter på forhuden
- peniskræft
Tilstande såsom infektioner i forhuden er pålideligt mere almindelige med uomskårne mænd, mens phimosis er eksklusiv for mænd, der er uomskårne. Desværre kommer mange af mine yngre patienter for at se mig og tænke, at deres phimosis er normal.
Denne stramning af huden kan gøre det smertefuldt for dem at få erektion. For ikke at nævne, det kan gøre det vanskeligt at rengøre deres penis ordentligt, hvilket har potentialet til at forårsage ubehagelige lugte og øger risikoen for infektion.
Når først de samme patienter har udført proceduren, er de imidlertid lettet over at være smertefri, når de har erektion. De har også det bedre med sig selv, hvad angår personlig hygiejne.
Forskning har imidlertid fundet, at omskæring er en af de mere delvist effektive foranstaltninger, der kan hjælpe med at forhindre transmission og infektion af forskellige seksuelt overførte infektioner, herunder HIV.
Hvad angår HPV-vorter og mere aggressive former for HPV, der kan føre til peniskræft, har der været debat i det medicinske samfund i lang tid.
I 2018 offentliggjorde Centers for Disease Control and Prevention imidlertid et papir, hvori han erklærede, at mandlig omskæring var en delvist effektiv risikoreduktionsmetode, der skulle bruges sammen med andre foranstaltninger, såsom HPV-vaccination og kondomer.
Beslutningen om at få din baby omskåret skal starte med en diskussion
Jeg forstår, at der er debat om, hvorvidt omskæring af et lille barn tilsidesætter deres autonomi, fordi de ikke har noget at sige i beslutningen. Selv om dette er et gyldigt anliggende, bør familier også overveje risikoen for ikke at få deres barn omskåret.
Fra min egen erhvervserfaring opvejer de medicinske fordele langt risikoen for komplikationer.
Jeg opfordrer forældre til nyfødte til at tale med en urolog for at finde ud af, om omskæring er den rigtige mulighed for deres baby og til bedre at forstå fordelene ved denne procedure.
I sidste ende er dette en familiebeslutning, og begge forældre skal være i stand til at diskutere emnet og sammen komme til en informeret beslutning.
Hvis du ønsker at læse mere om omskæring, kan du tjekke information her, her og her.
Del på Pinterest
Marcos Del Rosario, MD, er en mexicansk urolog certificeret af det mexicanske nationale råd for urologi. Han bor og arbejder i Campeche, Mexico. Han er kandidat fra Anáhuac-universitetet i Mexico City (Universidad Anáhuac México) og afsluttede sit ophold i urologi på General Hospital of Mexico (Hospital General de Mexico, HGM), et af de vigtigste forsknings- og undervisnings hospitaler i landet.
