Nogle gange føles det som om ingenting i livet er mere stressende end et dårligt tidsbestemt udbrud. Så det virker sandsynligt, at det omvendte også kan være sandt - dine følelser kan også påvirke din hud.
Og forbindelsen mellem sind og krop bliver klarere med nye studier i psykodermatologi.
Sind-hud forbindelsen
Rob Novak har haft eksem, siden han var barn. I hele gymnasiet og college havde eksemet overtaget hans hænder til det punkt, hvor han ikke kunne ryste folks hænder, håndtere rå grøntsager eller vaske op, fordi hans hud var så betændt.
Dermatologer kunne ikke identificere en årsag. De ordinerede ham kortikosteroider, der lettede kløe i kort tid, men i sidste ende tyndede hans hud, hvilket efterlod det tilbøjelige til yderligere revner og infektion. Han havde også angst og depression, som løb gennem hans familie.
Jess Vine har også levet med eksem i hele sit liv. Steroid- og cortisol-creme, som læger ordinerede, ville midlertidigt lette hendes symptomer, men til sidst dukker udslettet op et andet sted.
”Tippepunktet,” siger hun,”var da hele min krop brød ud i et forfærdeligt udslæt. Mine øjne var hævede. Det var hele mit ansigt.”
På det tidspunkt beskæftigede hun sig med en masse ængstelse, hvilket forårsagede en feedback loop.”Angst for min hud forværrede min hud, og da min hud blev værre, blev min angst forværret,” siger hun.”Det var ude af kontrol. Jeg var nødt til at finde ud af det.”
I midten af 20'erne indtog Novak en integrerende tilgang. Han fjernede så mange potentielt inflammatoriske fødevarer fra sin diæt, som han kunne, herunder natskygger, hvede, majs, æg og mejeri. Dette lykkedes at mindske sværhedsgraden af hans eksem, men det generede ham stadig.
Akupunktur hjalp lidt.
Han oplevede kun reel lettelse, da han begyndte at foretage somatisk psykoterapi og”udnytte dybt undertrykte følelser og udtrykke følelser,” siger han. Da han gjorde dette, blev eksemet klart for første gang i sit liv.
Hans angst og depression forbedrede sig også med psykoterapier og følelsesmæssig frigivelse.
År senere på kandidatskolen, med kronisk stress og afprioritering af hans følelsesmæssige liv for at styre en tung arbejdsbyrde, dukkede eksemet op igen.
”Jeg har bemærket en stærk forbindelse mellem hvor meget af mine følelser jeg undertrykker, stress og eksem,” siger Novak.
Vine uddannede sig selv om eksem, adresserede fordøjelsesproblemer og modtog terapeutisk følelsesmæssig støtte for at lette hendes angst. Hendes hud reagerede. Nu kontrolleres hendes eksem for det meste, men blusse i stressede tider.
Det kan være vanskeligt at forbinde mental sundhed med fysiske forhold. Hvis sundhedsmæssige problemer diagnosticeres som”psykologiske”, kan en læge muligvis ikke identificere og behandle en meget reel fysisk tilstand.
Ja, nogle hudtilstande er rent fysiske og reagerer godt på fysisk behandling. I disse tilfælde behøver man ikke lede længere.
Men for mange med behandlingsresistent eksem, acne, psoriasis og andre tilstande, der blusser op med stress, angst og depression, kan psykodermatologi være en vigtig nøgle til helbredelse.
Hvad er psykodermatologi?
Psykodermatologi er en disciplin, der kombinerer sindet (psykiatri og psykologi) og huden (dermatologi).
Det findes i skæringspunktet mellem det neuro-immuno-kutane system. Dette er samspillet mellem nervesystemet, huden og immunsystemet.
Nerve-, immun- og hudceller deler en "embryologisk oprindelse." Embryonisk er de alle afledt af ektodermen. De fortsætter med at kommunikere og påvirke hinanden gennem en persons liv.
Overvej, hvad der sker med din hud, når du føler dig ydmyget eller rasende. Stresshormoner øges og sætter en række begivenheder i gang, der i sidste ende får blodkar til at udvides. Din hud rødner og sveder.
Følelser kan forårsage meget fysiske reaktioner. Du kan slather på alle de dermatologiske cremer, du ønsker, men hvis du taler foran en gruppe og har en frygt for at tale offentligt, kan din hud stadig blive rød og varm (indefra og ud), medmindre du adresserer den følelsesmæssige årsag - af berolige dig selv.
Faktisk kræver håndtering af hudtilstande psykiatrisk konsultation hos mere end en tredjedel af dermatologipatienter, rapporterede en undersøgelse fra 2007.
Med andre ord, som Josie Howard, MD, en psykiater med ekspertise inden for psykodermatologi, forklarer:”Mindst 30 procent af patienterne, der kommer på et dermatologikontor, har sameksistens af angst eller depression, og det er sandsynligvis en undervurdering.”
Harvard Medical School-professor og klinisk psykolog Ted Grossbart, ph.d., anslår 60 procent af mennesker, der søger medicinsk hjælp til hud- og hårproblemer, også har betydelig livstress.
Han mener, at en kombination af medicin, terapeutiske indgreb og dermatologisk behandling ofte er nødvendig for at få kontrol over hudtilstandene.
Psykodermatologiske lidelser er opdelt i tre kategorier:
Psykofysiologiske lidelser
Tænk eksem, psoriasis, acne og elveblest. Dette er hudlidelser, der er forværret eller i nogle tilfælde forårsaget af følelsesmæssig stress.
Visse følelsesmæssige tilstande kan føre til øget betændelse i kroppen. I disse tilfælde kan en kombination af dermatologiske midler samt afslapnings- og stresshåndteringsteknikker hjælpe med at styre tilstanden.
Hvis angsten eller den følelsesmæssige stress er alvorlig, kan medicin mod angst, som selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI), være meget effektiv.
Primære psykiatriske lidelser
Disse involverer psykiatriske tilstande, der resulterer i selvinduceret hudskade, såsom trichotillomania (udtrækning af hår), og andre mentale sundhedsmæssige tilstande, der resulterer i plukning på eller skæring af huden.
I mange tilfælde er de bedste behandlinger af disse lidelser medicin kombineret med kognitiv adfærdsterapi.
Sekundære psykiatriske lidelser
Dette er hudlidelser, der forårsager psykologiske problemer. For eksempel er nogle hudtilstande stigmatiseret. Mennesker kan stå over for forskelsbehandling, føle sig socialt isoleret og have lav selvtillid.
Hudtilstande som cystisk acne, psoriasis, vitiligo og mere kan føre til depression og angst. Mens en læge muligvis ikke er i stand til at helbrede hudtilstanden, kan det at arbejde med en mental sundhedspersonale hjælpe med at overvinde depression, sociale fobier og angst der er forbundet med det.
For at behandle enhver lidelse er en helhedsorienteret helkropstilgang ofte bedst.
Hvordan påvirker angst og depression huden?
Så hvordan påvirker angst og depression, de to mest almindelige amerikanske mentale helbredstilstande, huden?
”Der er tre grundlæggende måder, hvorpå huden og sindet krydser hinanden,” forklarer Howard.”Angst og depression kan forårsage en inflammatorisk reaktion, hvilket svækker hudens barrierefunktion og lettere tillader irritanter. Huden kan også miste fugt og helbrede langsommere,”siger hun. Betændelsesbetingelser udløses.
For det andet ændres sundhedsadfærd, når den er ængstelig eller deprimeret.”Deprimerede mennesker forsømmer muligvis deres hudpleje og holder sig ikke ved hygiejne eller bruger aktualiteter, de har brug for til acne, eksem eller psoriasis. Angstelige mennesker gør måske for meget - at plukke og bruge for mange produkter. Når deres hud reagerer, begynder de at gøre mere og mere i en viskos cyklus,”siger Howard.
Endelig kan angst og depression ændre ens selvopfattelse.”Når du er ængstelig eller deprimeret,” siger Howard,”kan din fortolkning af din hud ændre sig drastisk. Helt pludselig bliver det meget meget, hvilket kan føre til, at man ikke går på arbejde eller sociale begivenheder, og at undgå sociale aktiviteter kan gøre angst og depression meget værre.”
Ved hjælp af en holistisk tilgang
De fleste psykodermatologer bruger en treformet tilgang sammensat af terapi og selvplejepædagogik, medicin og dermatologi.
For eksempel arbejdede Howard med en ung kvinde, der havde mild acne, svær depression og angst, samt hudplukning og dysmorfisk lidelse i kroppen. Det første skridt var at adressere hendes hudplukning og få hendes dermatologiske behandling af hendes acne.
Dernæst behandlede Howard sin angst og depression med en SSRI og begyndte CBT for at finde bedre metoder til selv-beroligende end plukning og tweezing. Efterhånden som hendes patients vaner og følelsesmæssige tilstand blev bedre, var Howard i stand til at tackle den dybere interpersonelle dynamik i den unge kvindes liv, der forårsagede meget af hendes nød.
Mens psykodermatologi er en noget uklar praksis, peger flere bevis på dens effektivitet i behandling af både psykologiske og dermatologiske lidelser.
En undersøgelse fandt, at de, der modtog seks ugers CBT ud over standard psoriasis-medicin, oplevede større reduktion i symptomer end dem, der kun fik medicin.
Forskerne fandt også, at følelsesmæssigt stress var den hyppigste udløsende faktor for psoriasisudbrud, mere end infektioner, diæt, medicin og vejret. Cirka 75 procent af deltagerne rapporterede, at stress er en trigger.
Takeaway
Når vi tænker tilbage på vores svedige, røde ansigt, er det ikke overraskende, at vores følelser og mentale tilstande påvirker vores hud, ligesom de påvirker andre dele af vores helbred.
Dette betyder ikke, at du kan tænke væk din acne eller løse psoriasis uden medicin. Men det antyder, at hvis du har en stædig hudproblem, der ikke reagerer på dermatologisk behandling alene, kan det være nyttigt at opsøge en psykodermatolog, der hjælper dig med at leve mere komfortabelt i den hud, du er i.
Gila Lyons 'arbejde er vist i The New York Times, Cosmopolitan, Salon, Vox og mere. Hun arbejder på et memoir om at søge en naturlig kur mod angst og paniklidelse men falder bytte for underbukken i den alternative sundhedsbevægelse. Links til offentliggjort arbejde kan findes på www.gilalyons.com. Opret forbindelse med hende på Twitter, Instagram og LinkedIn.
