Hvad er stressinkontinens?
Stressinkontinens er manglende evne til at kontrollere din trang til at urinere under visse omstændigheder. Det er en alvorlig og pinlig forstyrrelse og kan føre til social isolering. Ethvert tryk, der anbringes på maven og blæren, kan føre til tab af urin.
Det er vigtigt at huske, at udtrykket “stress” bruges i en strengt fysisk forstand, når man beskriver stressinkontinens. Det henviser til overdreven pres på blæren og ikke til følelsesmæssig stress.
En overaktiv blære er en separat tilstand. I nogle tilfælde kan både overaktiv blære og stressinkontinens forekomme, hvilket kaldes blandet inkontinens. Din læge kan foretage test for at afgøre, hvilken der forårsager din inkontinens.
Blærens anatomi
Din blære understøttes af et muskelsystem:
- Sphincteren omslutter urinrøret, det rør, der bærer urin uden for din krop.
- Detrusoren er musklerne i blærevæggen, der giver den mulighed for at ekspandere.
- Bekkenbundens muskler hjælper med at støtte blæren og urinrøret.
For at holde urin inde i blæren uden lækage, skal du være i stand til at sammensætte din sfinkter. Når din sfinkter og bækkenmuskler er svage, er det vanskeligere at samle disse muskler, og resultatet er stressinkontinens.
Stressinkontinenssymptomer
Det vigtigste symptom på stressinkontinens er tabet af blærekontrol under fysisk aktivitet. Du kan opleve et par dråber urin eller en stor, ufrivillig strøm. Dette kan ske, mens du er:
- griner
- nysen
- hoste
- hoppe
- udøver
- gør tunge løft
- indgår i samleje
Nogle gange kan selv stående op fra en siddende eller liggende position lægge ekstra pres på blæren og forårsage lækage. Stressinkontinens er unik for ethvert individ. Du viser måske ikke symptomer, hver gang du deltager i en aktivitet, og de samme aktiviteter, der forårsager lækage for dig, påvirker muligvis ikke en anden person med stressinkontinens.
Hvem lider af stressinkontinens?
Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disneys (NIDDK) er kvinder dobbelt så sandsynligt, at mænd lider af ufrivillig lækage. De mest almindelige årsager til stressinkontinens blandt kvinder er graviditet og fødsel, især ved at have flere vaginale fødsler. Under graviditet og fødsel strækker sfinkteren og bækkenmuskulaturen sig ud og er svækket.
Ældre alder og tilstande, der forårsager en kronisk hoste, kan også forårsage stressinkontinens. Denne tilstand kan også være en bivirkning af bækkenkirurgi.
Nogle kvinder lider kun af stressinkontinens i løbet af ugen, før de får deres periode. NIDDK forklarer, at østrogen falder i denne fase af menstruationscyklussen, hvilket kan svække urinrøret. Dette er dog ikke almindeligt.
Blandt mænd er prostatakirurgi en almindelig årsag til stressinkontinens. Prostatakirtlen omgiver den mandlige urinrør, og dens fjernelse kan resultere i tab af støtte til urinrøret.
Andre risikofaktorer for stressinkontinens inkluderer:
- rygning på grund af kronisk hoste
- enhver anden tilstand forbundet med kronisk hoste
- overdreven brug af koffein og alkohol
- fedme
- forstoppelse
- langsigtet deltagelse i aktiviteter med stor betydning
- hormonelle mangler
Behandling af stressinkontinens
Behandling af stressinkontinens varierer afhængigt af den underliggende årsag til dit problem. Din læge vil hjælpe dig med at udarbejde en behandlingsplan ved hjælp af en kombination af medicin og livsstilsjusteringer.
Adfærdsterapi
Du kan ændre din livsstil og din måde at leve på for at reducere episoder med stressinkontinens. Hvis du er overvægtig, kan din læge muligvis råde dig til at tabe sig. Du kan også forsøge at undgå aktiviteter, der forårsager lækage, såsom spring eller jogging.
Nikotin kan irritere din blære og kan bidrage til inkontinens. Hvis du er ryger, skal du holde op. Den konstante hoste, der ses hos rygere, bidrager også til problemet. Overvej også at undgå koffein og alkohol, fordi disse stoffer er blæreirriterende. Det kan være en god idé at skære ned på dit samlede væskeindtag for at reducere blæretrykket.
Bekkentræning
For mange kvinder kan træning af bækkenmusklene hjælpe med at behandle stressinkontinens. Kegel-øvelser gør din sfinkter og bækkenmuskler stærkere. For at udføre en Kegel, kontraher de muskler, du bruger til at stoppe en strøm af urin. Det kan være nyttigt at øve sig på at gøre Kegels, mens du sidder på toilettet for at hjælpe dig med at lære, hvilke muskler du skal bruge. Når du har mestret øvelsen, kan du udføre dem hvor som helst og når som helst.
Elektrisk stimulering er en anden behandling, og det sender en mild elektrisk strøm gennem dine bækkenbundsmuskler. Strømmen får dine muskler til at trække sig sammen og efterligner en Kegel-øvelse. Du kan muligvis sammensætte musklerne selv, når du har følt nøjagtigt, hvilke muskler der trækkes sammen.
Medicin
Der er i øjeblikket ingen FDA-godkendte medicin til behandling af stressinkontinens. Både orale og aktuelle østrogentilskud kan hjælpe kvinder. Undertiden bruges pseudoefedrin med succes. FDA evaluerer Cymbalta, et antidepressivt middel, der ser ud til at vise et løfte i behandlingen af stressinkontinens.
Kirurgi
Hvis du har et alvorligt tilfælde af stressinkontinens, til det punkt, at det forstyrrer din hverdag, kan din læge muligvis anbefale en operation. Der er forskellige typer procedurer tilgængelige og inkluderer vaginalreparationer og andre procedurer til løft af blæren og urinrøret. Disse operationer gennemføres løbende, og en kvalificeret kirurg kan forklare dine mange muligheder.
Under operationen vil lægerne forsøge at give din urinrør og blære mere støtte. En slynge-procedure bruger dine egne væv til at skabe en understøttelsesstruktur for urinrøret. Mayo Clinic siger, at slynger bruges oftere hos kvinder end hos mænd.
Din urolog, en læge, der er specialiseret i urinvejene, kan også vælge at injicere kollagen direkte i det støttende væv i din urinrør. Dette styrker sfinktermusklen ved at øge trykket på urinrøret. Kollageninjektioner er den mindst invasive kirurgiske procedure til behandling af stressinkontinens.
Outlook
Der er mange måder at behandle stressinkontinens, afhængigt af sværhedsgraden af din tilstand. Hvis du oplever urinlækage under bevægelse eller træning, skal du kontakte din læge. Det er ikke nødvendigt at lide de pinlige konsekvenser af inkontinens i stilhed.
