Hvad er perineural cyster?
Perineurale cyster, der også er kendt som Tarlov-cyster, er væskefyldte sække, der dannes på nerverødskeden, hyppigst i det sacrale område af rygsøjlen. De kan også forekomme andre steder i rygsøjlen. De dannes omkring rødderne af nerver. Perineural cyster adskiller sig fra andre cyster, der kan dannes i sacrum, fordi nervefibrene fra rygsøjlen findes i cysterne. Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at udvikle dem.
En person med sådanne cyster vil sandsynligvis aldrig vide det, fordi de næsten aldrig forårsager symptomer. Når de forårsager symptomer, er en af de mest almindelige imidlertid smerter i korsryggen, balderne eller benene. Dette forekommer i sjældne tilfælde, når cysterne forstørres med rygmarvæske og trykker på nerverne.
Fordi de sjældent forårsager symptomer, diagnosticeres perineurale cyster ofte ikke. En læge kan bestemme, om du har cyster ved hjælp af billeddannelsesteknikker. Perineural cyster defineres ofte forkert, fordi symptomerne er så sjældne. Cysterne kan drænes for at give midlertidig lindring af symptomer. Kun operation kan forhindre dem i at vende tilbage eller genopfylde med væske og producere symptomer igen. Imidlertid bør kirurgi kun betragtes som en sidste udvej, fordi den udgør betydelige risici. Derudover er kirurgi ikke altid vellykket og kan efterlade patienten med større problemer. I sjældne tilfælde vil cyster, der forårsager symptomer og ikke behandles, forårsage permanent skade på nervesystemet.
Symptomer på perineural cyster
Mennesker med perineural cyster har sandsynligvis ikke nogen symptomer. De fleste mennesker, der har dem, ved aldrig, at de er der. Symptomer forekommer kun, når cysterne fyldes op med rygmarvsvæske og udvides i størrelse. Når dette sker, kan de forstørrede cyster komprimere nerver og forårsage andre problemer.
Det mest almindelige symptom forbundet med perineural cyster er smerter. De forstørrede cyster kan komprimere iskiasnerven og forårsage ischias. Denne tilstand er kendetegnet ved smerter i korsryggen og balderne og undertiden bagpå benene. Smerten kan være skarp og pludselig eller mere mild og ømme. Ischias er ofte også ledsaget af følelsesløshed i de samme områder og muskelsvaghed i fødder og ben.
I alvorlige tilfælde, hvor perineural cyster er forstørret, kan der være et tab af blærekontrol, forstoppelse eller endda seksuel dysfunktion. At have disse symptomer er muligt, men meget sjælden.
Årsager til perineural cyster
Den grundlæggende årsag til cyster i bunden af rygsøjlen er ukendt. Men der er grunde til, at disse cyster kan vokse og forårsage symptomer. Hvis en person oplever en form for traume i ryggen, kan perineurale cyster begynde at blive fyldt med væske og forårsage symptomer. Typer af traumer, der kan udløse symptomer inkluderer:
- falls
- skader
- kraftig anstrengelse
Diagnose af perineurale cyster
Fordi de fleste perineural cyster ikke forårsager symptomer, diagnosticeres de typisk aldrig. Din læge kan bestille billeddannelsestests for at identificere dem, hvis du har symptomer. MR'er kan vise cyster. En CT-scanning med et farvestof, der er injiceret i rygsøjlen, kan vise, om væske bevæger sig fra rygsøjlen ind i cyster i sacrum.
Behandlinger af perineural cyster
I de fleste tilfælde af perineurale cyster behøver ingen behandling. Men hvis du har symptomer, kan de have behov for behandling for at lindre tryk og ubehag. En hurtig løsning er at dræne cyster med væske. Dette kan lindre symptomerne med det samme, men det er ikke en langvarig behandling. Cysterne fyldes normalt igen.
Den eneste permanente behandling af perineurale cyster er at fjerne dem kirurgisk. Kirurgi anbefales normalt til alvorlige, kroniske smerter samt blæreproblemer fra cyster.
Outlook
I det store flertal af tilfælde af perineurale cyster er udsigterne fremragende. De fleste mennesker med disse cyster vil aldrig have nogen symptomer eller har brug for nogen behandling. Kun 1 procent af mennesker med perineural cyster oplever symptomer. For dem med symptomer er aspiration og injektion med en fibrinlim nyttigt, i det mindste midlertidigt. Kirurgi for at fjerne cyster er en farlig procedure, der bærer betydelige risici. Neurologisk skade kan forekomme hos personer med symptomatiske cyster, der ikke søger behandling, men også kan forekomme hos dem, der gennemgår kirurgisk behandling. Risici og fordele skal diskuteres og vejes nøje, inden der foretages kirurgisk indgreb.
