Remission er det primære mål for mennesker med Crohns sygdom. Biologiske behandlinger kan hjælpe dig med at opnå remission ved at reducere symptomer samt give helbredelse for skader på tarmen forårsaget af betændelse.
Biologiske behandlinger ordineres normalt til personer med mere alvorlige Crohns symptomer, som ikke har fundet lettelse med andre metoder.
Retningslinjer anbefaler dog nu, at læger også ordinerer biologi til mennesker med betydelig sygdom som en første linje.
Biologiske behandlinger fungerer ved at blokere visse kemikalier, der forårsager betændelse i dine tarme.
De fleste biologiske stoffer mod Crohns sygdom blokerer for et protein kaldet tumor nekrose faktor (TNF). Andre biologikker blokerer immunceller kaldet integriner, og andre virker på proteiner kaldet interleukin-23 (IL-23) og interleukin-12 (IL-12). Sådan stopper biologiske behandlinger betændelse i tarmen.
Anti-TNF biologier binder og blokerer for et protein, der fremmer betændelse i dine tarme og også andre organer og væv.
Mange mennesker drager fordel af disse medicin, og nogle gange ser de en forbedring med det samme eller hvor som helst op til 8 uger.
De tre anti-TNF biologier er:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira er en selvadministreret behandling efter en første demonstration af en sundhedsperson.
Hvis din læge beslutter, at du selv kan foretage injektioner, giver de dig et sæt kuglepenne med dosisstyret medicin inde.
Du får også instruktioner om, hvor mange injektioner der skal tages i de første 30 dage. Efter den første 30-dages periode bruger patienter typisk en Humira-pen hver 2. uge.
Remicade
Remicade kan hjælpe folk bedre med at styre opblussen. Det kan også hjælpe med at opretholde remission for at forhindre symptomer i at vende tilbage.
Remicade gives direkte i blodbanen, hvilket gør det muligt for det at arbejde med det samme for at lindre symptomer.
Det administreres i en medicinsk facilitet. Erfarne sundhedspersonale vil være i nærheden af at overvåge for bivirkninger under og efter behandlingen.
Remicade behøver ikke tages hver dag. Efter tre starterdoser ser et folk ofte fordele i så få som seks doser om året.
Ulempen er, at Remicade skal gives intravenøst på en medicinsk afdeling over en 2-timers periode.
Cimzia
Cimzia indgives via en lille injektion. Injektionen kan enten gives på dit læge kontor eller derhjemme.
Hvis du vælger at modtage behandling på dit læge, har du muligheden for at modtage din behandling i pulverform. Pulveret blandes med sterilt vand og indsprøjtes derefter.
Den anden mulighed er at bruge forudfyldte sprøjter. Sprøjterne indeholder medicin, der allerede er blandet i målte doser. Disse kan bruges derhjemme eller på et lægekontor.
Hvis du vælger at udføre behandlingerne selv, får du en pakke med to sprøjter og instruktioner til at give behandlingen.
Efter de første tre doser, der gives hver 2. uge, kan du tage Cimzia en gang hver 4. uge.
De to anti-integrinbiologier til Crohns er:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Denne type biologisk forhindrer betændelsesfremkaldende hvide blodlegemer i at komme ind i væv ved at blokere et protein på overfladen af disse celler.
Tysabri gives intravenøst hver 4. uge. Det tager cirka en time at modtage den fulde dosis.
Man observeres normalt i en time bagefter. Tysabri bruges typisk til personer, der ikke har responderet godt på eller er intolerante over for en TNF-blokker, immunmodulator eller kortikosteroid.
Personer med Crohns, der overvejer Tysabri, skal være opmærksomme på en meget alvorlig bivirkning.
Personer, der tager Tysabri, har en øget risiko for en sjælden hjernesygdom kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Dette er resultatet af en virus, som du kan testes for på forhånd.
Sundhedsudbydere, der ordinerer Tysabri til Crohns, vil advare dig om disse risici. De vil også forklare, hvordan man tilmelder sig et ordineringsprogram kaldet TOUCH. Dette program er den eneste måde, du kan modtage Tysabri.
Entyvio
Ligesom Tysabri er Entyvio godkendt til at behandle voksne med moderat til svær Crohns sygdom, som ikke har reageret godt på, er intolerante over for eller af andre grunde ikke kan tage en TNF-blokkering, immunmodulator eller kortikosteroid.
Det fungerer på samme måde som Tysabri og virker på visse hvide blodlegemer for at forhindre dem i at forårsage tarmbetændelse forbundet med Crohns.
Entyvio er imidlertid tarmspecifik og ser ikke ud til at have den samme risiko for PML.
Entyvio gives under en læges pleje som en intravenøs infusion. Det gives over 30 minutter på den første terapidag. Det gentages derefter i uge 2, i uge 6 og derefter hver 8. uge.
Hvis der ikke sker nogen forbedring af Crohns sygdomssymptomer i uge 14, bør Entyvio-behandling seponeres. Før du starter Entyvio, skal du sørge for, at du er opdateret om dine vaccinationer.
Stelara
Den tredje klasse biologi er IL-12 og IL-23 agonister.
Stelara er lægemidlet i denne klasse, der er godkendt til behandling af voksne med moderat til svær Crohn, som ikke har responderet godt nok på konventionel terapi.
Lægemidlet er målrettet mod specifikke proteiner, der spiller en nøglerolle i betændelsesprocessen.
Stelara gives oprindeligt intravenøst under opsyn af en sundhedsperson.
Følgende doser kan gives via en injektion under huden hver 8. uge af en sundhedsudbyder eller ved selvadministrering, efter at du er trænet.
Bivirkninger
Selv om fordelene ofte langt opvejer risikoen, giver biologiske behandlinger alvorlige bivirkninger. Processen med biologisk terapi reducerer kroppens evne til at bekæmpe infektioner.
Dette kan forårsage tuberkulose og andre infektioner, herunder hjerneinfektioner.
Der er også en øget chance for visse typer kræft hos dem, der tager biologi, især hos yngre mennesker. Den ene kaldes hepatosplenisk T-celle-lymfom. Denne type kræft er ofte dødelig.
Nogle almindelige bivirkninger af biologi inkluderer:
- rødme, smerter, kløe eller hævelse omkring injektionsstedet
- lavt blodtryk
- nældefeber eller udslæt
- mavesmerter
- hovedpine
- feber eller kulderystelser
- kvalme
- hoste eller ondt i halsen
- åndedrætsbesvær
- rygsmerte
Særlige overvejelser
Biologi er muligvis ikke sikkert for alle. Tal med din læge om overvejelser, hvis du:
- have tuberkulose (TB)
- har en hjertesygdom
- er tilbøjelige til infektioner
tuberkulose
TB er en alvorlig, infektiøs lungesygdom. Biologi, der bruges til Crohns sygdom, kan øge risikoen for at genaktivere en sovende TB-infektion hos mennesker, der tidligere er blevet udsat.
Din læge skal teste dig for tuberkulose, inden du begynder på en Crohns terapi med en biologisk. Nogle mennesker, der er blevet udsat for sygdommen, ved det muligvis ikke. Din læge kan muligvis anbefale TB-behandling, inden han tager en biologisk.
Infektioner
Da biologik kan reducere din evne til at bekæmpe infektion, kan din læge muligvis foreslå en anden type terapi, hvis du er mere modtagelig.
Hjertesygdomme
Anti-TNF-medicin har en forhøjet risiko for mennesker med visse hjertesygdomme. Dette inkluderer hjertesvigt, hvilket er, når hjertet ikke kan pumpe nok blod til kroppen.
Fortæl det til din læge så hurtigt som muligt, hvis du oplever hævelse i fødderne eller åndenød, mens du tager en biologisk for Crohns sygdom. Dette kan være tegn på hjertesvigt.
Andre spørgsmål
Biologiske behandlinger er undertiden blevet forbundet med andre alvorlige helbredsproblemer. Hos mennesker, der tager biologik, er følgende sundhedsmæssige problemer undertiden (dog sjældent) rapporteret:
- lymfom
- visse blodsygdomme (blødning, blå mærker)
- alvorlige allergiske reaktioner
- leverskade
- neurologiske problemer, herunder følelsesløshed, svaghed, prikken eller synsforstyrrelser, såsom sløret syn, dobbelt syn eller delvis blindhed
Tal med din læge for at bestemme den bedste terapi for dig.
Tag væk
Biologi tilbyder en fordel ved behandling af Crohns sygdom, fordi disse lægemidler specifikt er rettet mod de stoffer i din krop, der forårsager tarmbetændelse.
Din læge kan diskutere alle mulighederne og deres fordele og risici. De kan også hjælpe dig med at finde den mest effektive behandling.
I nogle tilfælde kan "biosimilarer", som er generiske versioner af biologiske lægemidler, være tilgængelige. De kan hjælpe med at administrere dine Crohns og også hjælpe dig med at spare penge.
Din læge kan fortælle dig, om dette er en mulighed.
