Ankyloserende spondylitis (AS) er en kronisk autoimmun sygdom, der primært påvirker rygmarven, men store led, såsom hofter og skuldre, kan også involveres.
Betændelse, der er resultatet af immunsystemets aktivitet, forårsager sammensmeltning i sektioner af rygsøjlen, hvilket ofte fører til smerter, hævelse og stivhed.
Dette kan begrænse mobiliteten, hvilket gør det vanskeligt at udføre hverdagens opgaver.
Der er ingen kur mod denne sygdom, men forskellige behandlinger kan bremse udviklingen og hjælpe dig med at leve et aktivt liv. Din sundhedsudbyder udvikler en behandlingsplan for dig efter din diagnose.
Da symptomer på AS kan variere fra milde til svære, kan nogle mennesker håndtere deres symptomer med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) og naproxennatrium (Aleve).
Hvis dine symptomer ikke reagerer på disse stoffer, er receptpligtige medikamenter den næste forsvarslinje.
Receptpligtige lægemidler, der bruges til AS, inkluderer sygdomsmodificerende anti-reumatiske medikamenter (DMARD'er) for at reducere inflammationen, som immunaktiviteten forårsager.
Selvom de ikke er i stand til at målrette den nøjagtige årsag til det, er NSAID'er og DMARD'er begge designet til at stoppe betændelse.
Undertiden reagerer ikke smerter og stivhed, som AS medfører, på disse receptpligtige medicin. For at hjælpe dig med at håndtere symptomer kan din læge muligvis anbefale en anden type terapi kaldet biologi.
Hvad er biologi til AS?
Biologi er genetisk manipulerede proteiner skabt af levende organismer, der efterligner normale biologiske funktioner.
De er målrettede terapier rettet mod specifikke proteiner i immunsystemet, der producerer betændelse, nemlig:
- tumor nekrose faktor (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) godkendte den første biologiske i 1988 til behandling af reumatoid arthritis. Siden da er adskillige andre biologiske fag udviklet.
I øjeblikket er syv typer biologier godkendt til behandling af AS. Disse inkluderer:
1. Tumor nekrose faktor (TNF) -blokkere
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Interleukin 17 (IL-17) hæmmere
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Hvordan gives biologi til AS?
Biologi skal leveres i væv lige under huden eller dybt i muskler. De er ikke tilgængelige i pille eller oral form. Du modtager dem gennem injektioner eller infusioner.
Hyppigheden af injektioner eller infusioner, der kræves, varierer afhængigt af den bestemte biologiske terapi.
Du får muligvis en infusion hvert par måneder. Eller du kan muligvis kræve flere startinjektioner og derefter opfølgningsinjektioner gennem året.
For eksempel kræver den biologiske Simponi tre starterinjektioner:
- to injektioner på den første behandlingsdag
- en injektion 2 uger senere
Derefter giver du dig selv en injektion hver 4. uge.
På den anden side, hvis du tager Humira, giver du dig selv en injektion hver anden uge efter fire startdoser.
Din læge vil fortælle dig, hvor ofte du har brug for biologisk terapi, og de vil give dig instruktioner om, hvordan du administrerer dine injektioner.
Biologi forbedrer ikke symptomer på AS natten over, men du skal begynde at føle dig bedre på cirka 4 til 12 uger, nogle gange før.
Målet med behandlingen er at undertrykke dine symptomer, så tilstanden ikke forstyrrer dit liv. Det er vigtigt at bemærke, at biologik ikke vil kurere AS.
Omkostninger ved biologi for AS
Biologi er ofte effektive, men de er meget dyre i USA. I gennemsnit er omkostningerne til biologik $ 10.000 til $ 30.000 om året og undertiden langt mere for de dyreste agenter.
Forsikring dækker sandsynligvis en del af omkostningerne, selvom det afhænger af din dækning.
Tal med din læge om muligheder for biosimilære stoffer (lignende formuleringer som biologik) og eventuelle patienthjælpsprogrammer gennem lægemiddelproducenter.
Biologiske bivirkninger for AS
Der er risikoen for bivirkninger eller allergiske reaktioner med mange typer medicin, og biologi er ingen undtagelse.
Bivirkninger ved biologisk terapi kan omfatte:
- smerter, rødme, udslæt eller blå mærker på injektionsstedet
- hovedpine
- nældefeber eller udslæt
- mavesmerter
- rygsmerte
- kvalme
- hoste eller ondt i halsen
- feber eller kulderystelser
- åndedrætsbesvær
- lavt blodtryk
Disse bivirkninger er normalt milde og vil typisk falde ned og til sidst forsvinde.
Du skal dog ringe til din læge, hvis du har symptomer som nældefeber, hævelse eller åndedrætsbesvær. Dette kan være tegn på en allergisk reaktion.
Fordi biologik undertrykker dit immunsystem, kan de øge din risiko for infektioner og kræft.
Din læge kan bestille laboratorietest inden din første injektion eller infusion for at kontrollere om:
- tuberkulose
- hepatitis B og C
- andre infektioner
Kontakt din læge, hvis du udvikler tegn på en infektion efter påbegyndt behandling, såsom:
- feber
- kuldegysninger
- stakåndet
- hoste
Underret også din læge, hvis du har uforklarlig:
- blå mærker
- vægttab
- usædvanlig træthed
Biologi kan øge risikoen for at udvikle blodkræftformer, såsom lymfom.
Sådan finder du den rigtige biologiske terapi til AS
Selvom alle biologiske forbindelser til AS er beregnet til at bremse udviklingen af sygdommen og stoppe betændelse, fungerer biologik ikke det samme for alle.
Hvis du begynder biologisk behandling, kan din læge muligvis starte dig med en type og overvåge din tilstand i løbet af de næste 3 måneder for at se, om der er nogen forbedring.
Føl dig ikke modløs, hvis dine symptomer ikke mindskes efter dine indledende infusioner eller injektioner. Hvis dit AS ikke forbedres, kan din læge foreslå, at du skifter til en anden biologisk godkendt til AS.
Biologisk terapi alene er ikke den eneste mulighed.
Du bør ikke tage mere end en biologisk ad gangen på grund af risikoen for infektion, men du kan tage biologik med andre medicin til AS. At finde lettelse fra AS er undertiden et spørgsmål om prøve og fejl.
Vær tålmodig. Det kan tage tid at finde den rigtige kombination af medicin.
Selvom dine symptomer f.eks. Ikke forbedrede sig, mens du tog NSAID'er eller DMARD'er, kan det at kombinere en biologisk med disse medicin være effektiv.
Tag væk
Uden ordentlig behandling kan AS gradvist skride frem og forårsage øget smerte, stivhed og bevægelsesbegrænsning.
Tal med din læge, hvis du føler, at din nuværende terapi ikke fungerer. Du kan være en kandidat til biologi.
Men inden du begynder biologisk behandling (som med enhver behandling), skal du sørge for at kende dine muligheder og stille spørgsmål.
