Hvad er septisk stød?
Septisk chok er en alvorlig og systemisk infektion. Dette betyder, at det påvirker hele kroppen. Det er forårsaget, når bakterier kommer ind i din blodbane, og det forekommer oftest efter traume eller operation.
Når gravide kvinder udvikler septisk chok, er det normalt en komplikation af en af følgende tilstande:
- septisk abort (en spontanabort forbundet med en livmoderinfektion)
- alvorlig nyreinfektion
- abdominal infektion
- infektion i fostervand
- livmoderinfektion
Hvad er symptomerne på septisk stød?
Septisk chok opstår på grund af svær sepsis. Sepsis, også kaldet "blodforgiftning", henviser til komplikationer forårsaget af den oprindelige blodinfektion. Septisk chok er den alvorlige efterspørgsel efter ukontrolleret sepsis. Begge har lignende symptomer, såsom hårdt lavt blodtryk. Sepsis kan imidlertid forårsage ændringer i din mentale tilstand (chok) og udbredt organskade.
Septisk chok forårsager en række systemiske tegn og symptomer, herunder:
- rastløshed og desorientering
- hurtig hjerterytme og lavt blodtryk (hypotension)
- feber på 103 ° F eller højere
- lav kropstemperatur (hypotermi)
- hud, der er varm og rødmen på grund af udvidelse af dine blodkar (vasodilatation)
- kølig og klam hud
- uregelmæssig hjerteslag
- gulfarvning af din hud (gulsot)
- nedsat vandladning
- spontan blødning fra din kønsorgan eller urinvej
Du kan også opleve symptomer, der er relateret til det primære infektionssted. Hos gravide vil disse symptomer ofte omfatte:
- misfarvet uterusafladning
- livmoders ømhed
- smerter og ømhed i underlivet og flanken (området mellem ribben og hofte)
En anden almindelig komplikation er respiratorisk distressionssyndrom hos voksne (ARDS). Symptomerne inkluderer:
- stakåndet
- hurtig og arbejdet vejrtrækning
- hoste
- lungestopning
ARDS er en af de største dødsårsager i tilfælde af svær sepsis.
Hvad er årsagen til septisk stød?
De mest almindelige bakterier, der er ansvarlige for sepsis, er aerobe gramnegative baciller (stavformede bakterier), hovedsageligt:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus arter
Disse bakterier har dobbeltmembraner, som gør dem mere resistente over for antibiotika.
Når de kommer ind i din blodbane, kan de forårsage skade på dine vitale organer.
Hos gravide kan septisk chok være forårsaget af:
- infektioner under fødslen og fødslen
- kejsersnit
- lungebetændelse
- svækket immunsystem
- influenza (influenza)
- aborter
- abort
Hvordan diagnosticeres septisk stød normalt?
Symptomerne forbundet med septisk chok ligner meget symptomer på andre meget alvorlige tilstande. Din læge foretager en grundig fysisk undersøgelse, og de bestiller sandsynligvis laboratorieundersøgelser.
Din læge kan bruge blodprøver til at kigge efter:
- bevis for infektion
- problemer med blodkoagulation
- lever- eller nyreproblemer
- elektrolyt-ubalancer
Din læge bestiller muligvis røntgenbillede af brystet for at finde ud af, om du har ARDS eller lungebetændelse. CT-scanninger, MRI'er og ultralyd kan hjælpe med at identificere det primære infektionssted. Du har muligvis også brug for elektrokardiografisk overvågning for at opdage uregelmæssige hjerterytmer og tegn på skade på dit hjerte.
Hvordan skal septisk chok behandles?
Der er tre hovedmål i behandlingen af septisk chok.
Blodcirkulation
Din læges første mål er at rette problemer med din blodcirkulation. De kan bruge et stort intravenøst kateter til at give dig væsker. De overvåger din puls, blodtryk og urinudgang for at sikre dig, at du får de rette mængder af disse væsker.
Din læge kan indsætte et højre hjertekateter som en anden kontrolenhed, hvis den indledende væskeinfusion ikke gendanner korrekt blodcirkulation. Du kan også modtage dopamin. Dette stof forbedrer hjertets funktion og øger blodtilførslen til større organer.
Antibiotika
Det andet mål med behandlingen er at give dig antibiotika målrettet mod de mest sandsynlige bakterier. For kønsvejsinfektioner er en yderst effektiv behandling kombinationen af:
- penicillin (PenVK) eller ampicillin (Principen), plus
- clindamycin (Cleocin) eller metronidazol (Flagyl) plus
- gentamicin (Garamycin) eller aztreonam (Azactam).
Alternativt kan imipenem-cilastatin (Primaxin) eller meropenem (Merrem) gives som enkelte lægemidler.
Støttende pleje
Det tredje vigtigste mål med behandlingen er at yde understøttende pleje. Medicin, der reducerer feber og et køletæppe, hjælper med at holde din temperatur så tæt på normal som muligt. Din læge skal hurtigt identificere problemer med blodkoagulation og begynde behandling med en infusion af blodplader og koagulationsfaktorer.
Endelig vil din læge give dig supplerende ilt og observere dig nøje for bevis for ARDS. Din iltstatus overvåges nøje med enten et pulsoximeter eller et radial arteriekateter. Hvis åndedrætssvigt bliver tydeligt, bliver du sat på et iltstøttesystem.
Kirurgiske behandlinger
Du kan også kræve operation. Kirurgiske behandlinger kan bruges til at dræne pus, der er samlet i dit bækken, eller til at fjerne inficerede bækkenorganer.
Hvis du har et undertrykt immunsystem, kan du få ordineret en infusion af hvide blodlegemer. En anden mulighed er en antisera (antitoksin) terapi målrettet mod de sædvanlige bakterier, der forårsager septisk chok. Denne terapi har vist sig lovende i nogle undersøgelser, men forbliver eksperimentel.
Outlook
Septisk chok er en alvorlig infektion, men det er vigtigt at indse, at det er en sjælden tilstand under graviditet. Faktisk estimerer tidsskriftet Obstetrics and Gynecology, at op til 0,01 procent af alle leverancer forårsager septisk chok. Kvinder, der har tilstrækkelig graviditetspleje, er mindre tilbøjelige til at udvikle sepsis og deraf følgende chok. Hvis du oplever nogen usædvanlige symptomer, er det vigtigt at ringe til din læge med det samme for at forhindre enhver udbredt skade.
