Infektioner I Graviditet: Post-cesarean Sårinfektion

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Post-kejsersnit (C-sektion) sårinfektion

En post-cesarean sårinfektion er en infektion, der opstår efter en C-sektion, som også kaldes en abdominal eller cesarean fødsel. Det skyldes normalt en bakterieinfektion på stedet for det kirurgiske snit.

Almindelige tegn inkluderer feber (100,5 ° F til 103ºF eller 38 ° C til 39,4ºC), sårfølsomhed, rødme og hævelse på stedet og smerter i underlivet. Det er vigtigt at blive behandlet med det samme for at forhindre komplikationer fra infektionen.

Risikofaktorer for C-sektion sårinfektion

Nogle kvinder er mere tilbøjelige end andre til at få en post-cesarean sårinfektion. Risikofaktorer kan omfatte:

• fedme
• diabetes eller en immunsuppressiv lidelse (som HIV)
• chorioamnionitis (infektion af fostervand og fostermembran) under fødslen
• indtagelse af langtidssteroider (gennem munden eller intravenøst)
• dårlig fødsel pleje (få besøg hos en læge)
• tidligere kejserske leveringer
• mangel på forsigtige antibiotika eller antimikrobiel pleje før snit
• en lang arbejdskraft eller operation
• overdreven blodtab under fødslen, fødslen eller operationen

Ifølge en undersøgelse fra 2012, der blev offentliggjort i South African Medical Journal, er kvinder, der modtager nylon-suturer efter en kejsersnit, også mere tilbøjelige til at udvikle en infektion. Hæftesuturer kan også være problematiske. Suturer fremstillet af polyglycolid (PGA) foretrækkes, fordi de både er absorberbare og bionedbrydelige.

Symptomer på en post-cesarean sårinfektion eller komplikation

Hvis du har fået en kejsersnit, er det vigtigt at overvåge forekomsten af dit sår og følge din læges postoperative instruktioner nøje. Hvis du ikke er i stand til at se såret, skal du få en elsket en til at kontrollere såret hver anden dag for at se efter advarselsskilte om en sårinfektion. Hvis du har en kejsersnit, kan du også risikere andre problemer, såsom blodpropper.

Ring til din læge for rådgivning eller søg lægehjælp, hvis du har nogen af disse symptomer efter din frigørelse fra hospitalet:

• alvorlige mavesmerter
• rødme på snitstedet
• hævelse af snitstedet
• pus-udledning fra snitstedet
• smerter på snitstedet, der ikke går væk eller bliver værre
• feber højere end 100,4 ºF (38 ºC)
• smertefuld vandladning
• ildelugtende vaginal udflod
• blødning, der suger en feminin pude inden for en time
• blødning, der indeholder store blodpropper
• ben smerter eller hævelse

Hvordan diagnosticeres en sårinfektion?

Nogle infektioner efter kejsersnittet tages hånd om, inden en patient udskrives fra hospitalet. Imidlertid vises mange infektioner først, når du har forladt hospitalet. Faktisk optræder mange post-cesarean sårinfektioner normalt inden for de første par uger efter fødslen. Af denne grund diagnosticeres de fleste af disse infektioner ved opfølgende besøg.

Sårinfektioner diagnosticeres af:

• sår udseende
• helbredende fremskridt
• tilstedeværelse af almindelige infektionssymptomer
• tilstedeværelse af visse bakterier

Din læge kan være nødt til at åbne såret for at stille en diagnose og give dig korrekt behandling. Hvis pus drænes fra snittet, kan lægen muligvis bruge en nål til at fjerne pus fra såret. Væsken kan sendes til et laboratorium for at identificere de bakterier, der er til stede.

Typer og forekomst af infektioner efter C-sektion

En post-cesarean sårinfektion er kategoriseret som enten sårcellulitis eller et sår (abdominal) abscess. Disse sårinfektioner kan også sprede sig og forårsage problemer med organer, hud, blod og lokalt væv.

Cellulitis

Cellulitis i såret er typisk resultatet af enten stafylokokker eller streptokokker. Disse stammer er en del af de normale bakterier, der findes på huden.

Med cellulitis bliver inficeret væv under huden betændt. Rødhed og hævelse spredte sig hurtigt fra det kirurgiske snit udad til nærliggende hud. Den inficerede hud er normalt varm og øm at røre ved. Generelt er pus ikke til stede i selve snittet.

Sår (abdominal) abscess

En sår (abdominal) abscess forårsages af de samme bakterier som sårcellulitis og andre bakterier. Infektion på stedet for det kirurgiske snit fører til rødme, ømhed og hævelse langs snittets kanter. Pus samles i et vævshulrum forårsaget af bakterieinfektionen. De fleste sårabcesser oser også pus fra snittet.

Abscesser kan dannes ved livmodersnit, arvæv, æggestokke og andet væv eller organer i nærheden, når en infektion er til stede efter operationen.

Nogle bakterier, der forårsager en sårabcess, kan også forårsage endometritis. Dette er en post-cesarean irritation af livmoderforet, der kan forårsage:

• smerte
• unormal blødning
• udledning
• hævelse
• feber
• utilpashed

Andre almindelige infektioner efter et C-afsnit er ikke altid til stede hos kvinder, der har en infektion på snitstedet. Disse inkluderer trost- og urinvejsinfektioner eller blæreinfektioner:

Thrush

Trast skyldes svampen Candida, der normalt findes i den menneskelige krop. Denne svamp kan forårsage en infektion hos mennesker, der tager steroider eller antibiotika og hos mennesker med svækket immunsystem. Svampen kan forårsage en vaginal gærinfektion eller skrøbelige røde og hvide sår i munden. Medicin er ikke altid nødvendigt, men et svampedræbende middel eller mundskylvæske kan hjælpe dig med at bekæmpe infektionen. Spis yoghurt og andre probiotika for at forhindre overvækst af gær, især hvis du har været på antibiotika.

Urinvejsinfektioner og blæreinfektioner

Katetre, der bruges under dit ophold på hospitalet, kan forårsage urinvejsinfektioner og blæreinfektioner. Disse infektioner er normalt et resultat af E. coli-bakterier og kan behandles med et antibiotikum. De kan forårsage en brændende følelse under vandladning, et hyppigt behov for vandladning og feber.

Hvordan skal en sårinfektion behandles?

Hvis du har sårcellulitis, bør antibiotika rydde infektionen. Antibiotika er specifikt rettet mod stafylokokker og streptokokker. På hospitalet behandles sårinfektioner normalt med intravenøs antibiotika. Hvis du behandles som ambulant, får du eller får ordineret antibiotika til at tage derhjemme.

Sårabcesser behandles også med antibiotika og kræver særlig omhu. Din læge åbner snittet i det inficerede område og dræner derefter pus. Når området er vasket omhyggeligt, forhindrer din læge pus-ophobning ved at lægge et antiseptisk middel med gasbind på det. Såret skal kontrolleres regelmæssigt for at sikre korrekt heling.

Efter flere dages antibiotikabehandling og kunstvanding vil din læge kontrollere snittet igen. På dette tidspunkt kan såret lukkes igen eller få lov til at heles på egen hånd.

Sådan forebygges en sårinfektion i C-sektionen

Nogle infektioner på kirurgisk sted er ude af din kontrol. Hvis du har haft en C-sektion, kan du dog tage visse skridt for at reducere chancerne for at få en infektion. Hvis du overvejer et valgfrit C-afsnit, kan du træffe foranstaltninger for at forhindre komplikationer.

Hvis du allerede har haft denne type operation, er her nogle forholdsregler, du kan tage:

• Følg instruktionerne om sårpleje og postoperativ medicinvejledning givet af din læge eller sygeplejerske. Hvis du har spørgsmål, tøv ikke med at ringe til din læge.
• Hvis du har fået antibiotika til behandling eller forebyggelse af en infektion, skal du ikke springe doser over eller stoppe med at bruge dem, før du er færdig med hele behandlingsforløbet.
• Rengør dit sår og skift sårbandager regelmæssigt.
• Bær ikke stramt tøj eller påfør kropskremer på såret.
• Bed om råd om at holde og fodre babyen for at undgå ubehageligt pres på dit sår, især hvis du planlægger at amme.
• Forsøg at undgå at lade hudfoldinger dække og berøre snitområdet.
• Tag din temperatur med et oralt termometer, hvis du føler dig feber. Søg lægehjælp, eller ring til din læge, hvis du oplever feber over 37 ° C.
• Søg lægehjælp på snitpladser, der indeholder pus, kvælder, bliver mere smertefulde eller viser rødme på huden, der spreder sig fra snitstedet.

Kvinder med vaginale fødsler er mindre tilbøjelige til at få postpartum infektioner. I nogle tilfælde er vaginal fødsel efter C-sektion (VBAC) imidlertid farlig på grund af andre risici for mor og baby. Diskuter dine personlige risikofaktorer med din læge.

Hvis du ikke har haft en C-sektion, her er nogle af de trin, du kan tage:

• Oprethold en sund vægt. Hvis du endnu ikke er gravid, skal du træne og følge en sund kost for at undgå graviditet med et overvægtigt kropsmasseindeks (BMI).
• Vælg en vaginal, spontan fødsel og fødsel, hvis det er muligt. Kvinder med vaginale fødsler er mindre tilbøjelige til at få postpartum infektioner. (Dette er også tilfældet hos kvinder, der har haft en C-sektion, men VBAC er farligt i nogle tilfælde. Det bør drøftes med en læge.)
• Behandling af eksisterende forhold, der får dit immunsystem til at blive kompromitteret. Hvis du har en infektion eller sygdom, kan du prøve at få den behandlet før graviditet eller før din forfaldsdag, hvis det er sikkert for dig og babyen at gøre det.

Du skal også vælge den sikreste metode til lukning af sår. Hvis din læge planlægger at bruge hæfteklammer, skal du spørge, om en alternativ metode er tilgængelig (f.eks. PGA-suturer). Bed om præ-incision antibiotika og grundige sårplejeanvisninger fra dem, der behandler dig på hospitalet. Bed også om at blive kontrolleret for tegn på infektion, før du går hjem fra hospitalet.

Komplikationer af denne tilstand

I nogle tilfælde kan en sårinfektion forårsage alvorlige komplikationer. Eksempler inkluderer:

• nekrotiserende fasciitis, som er en bakterieinfektion, der ødelægger sundt væv
• ødelagt fascia eller dehiscence af såret, som er en åbning af hud- og vævslag, der blev syet efter operationen
• evisceration, som er en åbning af såret med tarmen, der kommer gennem snittet

Hvis du udvikler nogen af disse problemer, har de brug for kirurgisk reparation. Dette kan også resultere i en meget længere gendannelsestid. I sjældne tilfælde kan komplikationer være dødelige.

Forventninger til infektion efter kejsersnittet

Hvis du behandles tidligt, kan du komme dig efter en post-kejsersnit infektion med få langvarige konsekvenser. Ifølge Mayo Clinic tager normal incisionsheling fire til seks uger. Hvis der imidlertid opdages en sårinfektion, før du udskilles fra hospitalet, kan dit hospitalophold være mindst et par dage længere. (Dette øger også dine hospitaliseringsomkostninger.)

Hvis du allerede er sendt hjem, når din post-cesarean sårinfektion opstår, kan det være nødvendigt, at du gentages for at modtage intravenøs medicin eller yderligere kirurgi. Nogle af disse infektioner kan behandles på poliklinisk basis med ekstra lægebesøg og antibiotika.